股骨頸骨折術(shù)后護(hù)理體會(huì)

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1、股骨頸骨折術(shù)后護(hù)理體會(huì)應(yīng)蕾(安徽省淮南市朝陽(yáng)醫(yī)院骨科安徽淮南232000)【摘要】目的：通過對(duì)股骨頸骨折病人全面的護(hù)理，促進(jìn)病人早日康復(fù)。方法：對(duì)股骨頸骨折病人進(jìn)行手術(shù)護(hù)理及正確功能鍛煉。結(jié)果：通過對(duì)病人實(shí)行全面護(hù)理，無(wú)并發(fā)癥發(fā)生，且病程縮短。結(jié)論：股骨頸骨折手術(shù)的病人需要進(jìn)行全面護(hù)理?！娟P(guān)鍵詞】骨折股骨頸全面護(hù)理【中圖分類號(hào)】R473.6【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】B【文章編號(hào)】2095-1752(2013)05-0241-02股骨頸骨折是指股骨頭下至股骨基底部的骨折。由于老年人股骨頸骨質(zhì)萎縮疏松，輕度間接外力即可導(dǎo)致骨折，故股骨頸骨折在老年骨折中常見［1］。是臨床常見病及多發(fā)病，占全身骨折3.85%。1

2、術(shù)前護(hù)理2008年1月至2011年10月我科共收治50例股骨頸骨折病人多為老年人，老年骨折患者多是由于摔傷或車禍等意外原因造成，患者突然從行動(dòng)自如到臥床不起，從健康人到病人的角色轉(zhuǎn)變，以及疾病帶來(lái)的痛苦、對(duì)疾病缺乏正確認(rèn)識(shí)等一系列原因，而產(chǎn)生緊張恐懼心理［2］。除做好心理護(hù)理外，還應(yīng)做好基礎(chǔ)護(hù)理和牛.活護(hù)理，指導(dǎo)病人床上正確練習(xí)深呼吸，床上排便。2術(shù)后護(hù)理2.1體位術(shù)后多釆用平臥位，患肢制動(dòng)，注意保持患肢外展中立位，側(cè)臥位時(shí)兩腿之間放枕頭，雙腳不交義，密切觀察患肢血運(yùn)情況。人工髖關(guān)節(jié)置換術(shù)后應(yīng)注意保持引流管通暢，不扭曲，勿壓迫引流管，防止傷U積血、積液引起傷口感染。術(shù)后2?3天，如發(fā)現(xiàn)高熱、局

3、部腫脹、疼痛，可能是傷口感染，應(yīng)采取積極有效的治療措施［3］。2.2預(yù)防并發(fā)癥的護(hù)理由于患者大多年老體弱、臥床時(shí)間長(zhǎng)，容易引起各種并發(fā)癥，如肺不張、肺部感染、褥瘡、泌尿系統(tǒng)感染、尿路結(jié)石、下肢深靜脈血栓形成等。2.2.1注意病員的皮膚護(hù)理，保持皮膚的清潔、干燥，床單無(wú)皺褶，常規(guī)使用氣墊床或水墊床，加強(qiáng)巡視定吋按摩受壓部位避免褥瘡發(fā)生。2.2.2指導(dǎo)患者正確的做深呼吸，奮效的咳嗽、咳痰，能預(yù)防肺部感染的發(fā)生。2.2.3臥床患者腸蠕動(dòng)慢，易引起便秘，飲食要增加纖維素含量高的食物，養(yǎng)成定吋排便的＞』慣?；颊呷绻B續(xù)3天沒排便可適當(dāng)給予緩瀉劑或幵塞露應(yīng)用必要吋予以灌腸，避免因用力排便而誘發(fā)腦出血。2.

4、2.4囑患者多飲水，增加尿量，每日飲水量2500—3000ml,術(shù)后留置尿管，加強(qiáng)尿道護(hù)理并及早拔除尿管以防止泌尿系統(tǒng)感染。2.2.5老年患者術(shù)后易發(fā)生深靜脈血栓，靜脈血栓形成的三大因素是血流緩慢、靜脈壁損傷和高凝狀態(tài)。臨床護(hù)理術(shù)后下肢保持外展中立位，冋吋將患肢抬高20°?25°,促進(jìn)靜脈血液冋流。避免患肢受壓，尤其是避免胭窩受壓，避免過度屈髖，以促進(jìn)靜脈冋流。肌肉是人體的“第二心臟”，早期積極活動(dòng)腿部肌肉，尤其是比目魚肌和腓腸肌，是預(yù)防靜脈血栓的重要護(hù)理措施;同吋適當(dāng)應(yīng)用血管擴(kuò)張劑，如低分子右旋糖酐和抑制血小板凝集藥物，腸溶阿司匹林lOOmgU服、每日1次，也能起到一定的作用

5、。還有就是鼓勵(lì)病人練習(xí)床上坐起、翻身，促進(jìn)全身血液循環(huán)，預(yù)防血栓形成［4】。2.3指導(dǎo)功能鍛煉指導(dǎo)患者正確做積極的肢體功能鍛煉，對(duì)于術(shù)后害怕疼痛而不主動(dòng)運(yùn)動(dòng)者，我科使用下肢關(guān)節(jié)康復(fù)器，從30度角度開始逐漸增加度數(shù)，被動(dòng)訓(xùn)練病人下肢功能，促進(jìn)患肢功能康復(fù)，又能防止下肢靜脈血栓形成。同吋健側(cè)可以做直腿抬高運(yùn)動(dòng)、抱膝運(yùn)動(dòng)，以后可以根據(jù)患者病情開始康復(fù)練習(xí)一般一個(gè)月后可下床運(yùn)動(dòng)。2.4出院指導(dǎo)堅(jiān)持正確的功能鍛煉，同時(shí)告訴患者為預(yù)防骨不連、股骨頭缺血壞死及術(shù)后髖關(guān)節(jié)脫位，避免干重活及劇烈的體育活動(dòng)，術(shù)后6周注意做到六不［5］:即不要雙腿交叉，不要患側(cè)臥位，不要坐軟沙發(fā)或矮板凳，不要彎腰拾東西，不要在床上

6、屈膝而坐，不要使用蹲廁。術(shù)后患者出院后定期復(fù)診，如奮不適癥狀及吋到醫(yī)院就診。3結(jié)果通過對(duì)50例股骨頸骨折病人術(shù)后進(jìn)行全面護(hù)理，給于關(guān)心和愛護(hù)。病人得到了功能康復(fù)，恢復(fù)了健康，沒有發(fā)生并發(fā)癥，療效滿意。4討論股骨頸骨折由于患者大多年齡大，全身情況較差，臥床吋間長(zhǎng)，骨折疼痛或牽引不敢翻身易造成墜積性肺炎、深靜脈血栓形成、尿路感染、壓瘡，尤蘇并存糖尿病的患者、皮膚更易破損。全面細(xì)致的護(hù)理是保證老年股骨頸骨折手術(shù)成功的重要因素，護(hù)理人員只有運(yùn)用科學(xué)方法，有針對(duì)性的指導(dǎo)，并加強(qiáng)與醫(yī)生、患者及家屬的溝通，才能減少及避免術(shù)后并發(fā)癥的發(fā)生，促進(jìn)骨折愈合和機(jī)體康復(fù)，提高患者的生活質(zhì)量。參考文獻(xiàn)［1】高靜波，劉秋

7、琳，張成松.老年人工股骨頭置換術(shù)的圍手術(shù)期護(hù)理［兒現(xiàn)代護(hù)理，2008.16(3)：99.［2】武蘭芳.老年股骨頸骨折的護(hù)理［」］.護(hù)理研究，2009,19(8(2)：1623—1624.［3】魏慶梅，金順華.老年人股骨頸骨折的護(hù)理體會(huì)［」］.中華現(xiàn)代臨床護(hù)理學(xué)雜志，2007，2(1)：28—30.［4】姚力.股骨頸骨折41例臨床護(hù)理⑴.中國(guó)杜區(qū)醫(yī)師。2007，9(24)：195—197.［5】王麗