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《股骨頸骨折術后護理健康指導》由會員上傳分享,免費在線閱讀,更多相關內(nèi)容在工程資料-天天文庫。
1、股骨頸骨折術后護理健康指導由股骨頭下至股骨頸基底部之間的骨折稱股骨頸骨折,是老年常見的骨折之一。尤以老年女性較多。股骨頸骨折多發(fā)生在屮、老年人。與骨質(zhì)疏松導致的骨質(zhì)量下降有關。老年人由于行動不便,在輕微的外力作用下即可導致股骨頸骨折大發(fā)生。非手術療法常需要較高的時間臥床。并發(fā)癥多、死亡率高。近幾年更多的主張早期手術治療1、術前護理(1)一般護理除急診手術外,給患肢制動牽引1周后手術。以減輕骯部疼痛,使肌肉纖維和韌帶松弛,利于手術,護理上應注意觀察牽引力的方向,與體位應保持適當?shù)年P系,定時幫助和督促病人練習肌肉收縮,并做關節(jié)按摩,促進血液循環(huán),防止肌肉委
2、瑣,關節(jié)僵硬。(2)協(xié)助病人做好常規(guī)檢查,并指導病人聯(lián)系大小便,手術前連續(xù)備皮三天,術日消毒,用無菌巾包扎、備皮、普魯卡因試敏等。(3)心理護理老年人患病后心理負擔較重,常出現(xiàn)焦慮、恐懼、悲觀失與等心理變化,應多關心病人,向病人解釋手術的重要性和必要性。保持情緒穩(wěn)定,減輕心理負擔,保持愉快的心情有助于病人樹立戰(zhàn)勝疾病的信心。2、術后護理(1)術后除進行常規(guī)的護理和觀察外,還需特別注意觀察患肢末端血運、溫度及水腫情況,足背搏動強度,發(fā)現(xiàn)問題要及時處理。傷口放銘負壓引流管時,要保持通暢,防止扭曲、壓迫,要保持負壓吸引器的負壓,防止血塊堵塞引流管管腔,一般放
3、路48?72h拔除。因老年人免疫功能下降,抵抗力降低,創(chuàng)傷使機體處于應激狀態(tài),加之手術的雙重刺激,使機體的抗病能力進一步下降,很容易出現(xiàn)并發(fā)癥。病人回病房后采取去枕平臥頭偏向一側4?6小時,定時測量生命體征,低流量吸氧,并準確記錄傷口滲血量,引流量及引流量的顏色,肢體末端的血運情況發(fā)現(xiàn)異常及時處理。(1)并發(fā)癥的預防及護理a、肺部感染的護理:臨床上最多見的并發(fā)癥是嚴重肺部感染,因此加強呼吸道護理極為重耍。首先應根據(jù)醫(yī)囑,選用抗生素,傾倒引流液時,嚴格無菌操作,維持負壓,避免分泌物聚集在關節(jié)腔內(nèi)而造成感染,保持傷口敷料清潔、干燥、發(fā)現(xiàn)異常及時處理對于長期
4、臥床患者,每2h翻身拍背1次。如分泌物多且粘稠,難以咳出時,用糜蛋白酶加慶大霉素加地塞米松霧化吸入,上、下午各1次,并定期做痰培養(yǎng),根據(jù)培養(yǎng)結果,選用敏感抗生素。鼓勵病人深呼吸、咳嗽、增加肺活量,防止肺炎、肺不張發(fā)生。b、泌尿系統(tǒng)的護理:長期臥床易引起泌尿系感染,因此必須加強泌尿道護理,留路尿管的患者,使用0.02%吠喃西林液膀胱沖洗,早晚各1次,每次250ml,每周更換尿管1次。鼓勵病人多飲水,以防止秘尿系統(tǒng)感染。留路導尿管的病人,應保持引流通暢,定期更換引流管和引流袋。保持尿道口清潔,拔導尿管前應做間歇性引流夾管,以鍛煉膀胱的反射功能。保持床鋪的干
5、燥、無渣削,加強營養(yǎng),多食含維生素高的食物。c、消化道出血的護理應激反應有時也會出現(xiàn)消化道大出血。本組4例術后2?5d,發(fā)現(xiàn)患者咳血或柏油樣大便,伴有腹痛,應立即禁食,插胃管、止血、雷尼替丁等治療。5d后復查大便OB#,10d后查大便0B轉(zhuǎn)陰。d、糖尿病的護理:老年股骨頸骨折后,因應激反應,血糖常偏低,因此,傷后2周內(nèi)每日至少測血糖1次,采用尿糖試紙測尿糖。血糖、尿糖升高明顯者應1?2h測血糖、尿糖1次,并根據(jù)血糖、尿糖值及時調(diào)整胰島素用量,使血糖基本控制在止常范圍內(nèi)。e、褥瘡的護理老年患者因為皮膚干燥,外周血供差,加Z牽引或術后臥床時間長等原因,很容
6、易出現(xiàn)褥瘡。每次大便后,肛門處用濕布擦干凈,涂油保護,并按摩受壓部位,改善血液循環(huán),防止褥瘡。因此應保持皮膚清潔,床單平整無渣屑,定期每2h翻身1次,并經(jīng)常烘烤,外涂慶大霉素后傷口表面涂潰瘍粉等治療。本組發(fā)生褥瘡2例,經(jīng)積極處理后痊愈。f、對伴有心臟病、腎臟病患者,應密切監(jiān)測血壓、脈搏、心律、尿量、尿比重,必要時作心電監(jiān)護及24h出入量,如發(fā)現(xiàn)患者有心慌、胸悶、心律不齊、少尿、無尿、尿比重升高、全身浮腫等癥狀時,應立即向主管醫(yī)師報告,且嚴格控制輸液速度和輸液量,一般輸液速度應控制在30?50滴/min,輸液量控制在1500~2000ml/dZ間。(1)
7、功能鍛煉防止深靜脈血栓形成,促進骨折愈合應鼓勵病人做肢體的功能鍛煉,按早期、中期、晚期三個階段進行;傷后1?2周內(nèi)進行股四頭肌收縮及足趾的運動,以利消腫,防止肌肉萎縮和關節(jié)粘連;傷后3~4周可在床上坐器,活動膝、踝關節(jié)。六周后扶拐下地不負重行走。愈合后可棄拐負重行走。(2)出院指導囑病人岀院后繼續(xù)逐漸加強患肢的功能鍛煉,原則上既鼓勵病人積極鍛煉,又耍循序漸進,隨著內(nèi)固定穩(wěn)定的增加而擴大活動量。同時避免髓關節(jié)過度內(nèi)收或前屈不宜過大90度,不宜大腿過分交叉及向內(nèi)轉(zhuǎn),以影響骨愈合,鼓勵病人多進鈣質(zhì)飲食如:牛奶、豆類、蓮子、魚類,給予高蛋白、高維生素易消化的食
8、物,利于骨質(zhì)的形成。若出現(xiàn)患肢疼痛、麻木、腫脹等應及時就醫(yī)。老年股骨頸骨折牽引術后護理1?牽引