資源描述：
《老年股骨頸骨折術(shù)后的護(hù)理與康復(fù)指導(dǎo)》由會員上傳分享，免費在線閱讀，更多相關(guān)內(nèi)容在學(xué)術(shù)論文-天天文庫。
1、老年股骨頸骨折術(shù)后的護(hù)理與康復(fù)指導(dǎo)王英旋(廣丙水電醫(yī)院530219)【摘要】木文通過對26例老年股骨頸骨折病人的觀察與護(hù)理，強調(diào)重視心理護(hù)理、基礎(chǔ)護(hù)理;并發(fā)癥的預(yù)防、?？谱o(hù)理、功能鍛煉、安全防護(hù)、飲食指導(dǎo)、出院指導(dǎo)，對促進(jìn)病人早日康復(fù)，減少并發(fā)癥的發(fā)生，有著重要的意義?！娟P(guān)鍵詞】老年人股骨頸骨折心理護(hù)理康復(fù)指導(dǎo)【中圖分類號】R473.6【文獻(xiàn)標(biāo)識碼】A【文章編號】2095-1752(2012)03-0292-02股骨頸骨折是老年人常見病，常常因為老年人骨質(zhì)疏松，肌力減退，動作遲緩，穩(wěn)定度差，而跌倒所致。骨折一旦發(fā)生，久治不愈。長期臥床不動不僅引起肌肉
2、、骨骼的改變，而且可能發(fā)生多種并發(fā)癥，即使臨床治愈或好轉(zhuǎn)出院,院外康復(fù)期長。因此，做好老年人股骨頸骨折病人的臨床護(hù)理和康復(fù)指導(dǎo)至關(guān)重要。現(xiàn)將體會介紹如下。1臨床資料1.1一般資料我院2007年4月一2011年2月共收治股骨頸骨折病人36例，男26例，女10例。手術(shù)治療30例，單純骨牽引治療6例，均治愈或好轉(zhuǎn)出院。2護(hù)理措施2.1心理護(hù)理股骨骨折是階段的一種常見骨折，老年由于手術(shù)前對疾病的認(rèn)識不足和手術(shù)后傷口的疼痛，被動強迫的體位，患者易出現(xiàn)焦慮和煩燥。護(hù)理人員應(yīng)主動關(guān)心患者，語言溫和，向患者家屬交待手術(shù)的必要性，危險性及預(yù)后效果，解除患者的恐懼心理，
3、盡量滿足患者的心理需求。2.2做好基木護(hù)理2.2.1—般護(hù)理(1)認(rèn)真做好入院宣教，幫助患者了解一般情況;⑵注意配合飲食習(xí)慣，搭配營養(yǎng)豐富且易消化的高鈣、低膽固醇飲食;(3)指導(dǎo)病人臥床解大小便;（4）注意觀察生命體征。2.2.2口腔護(hù)理由于U腔的溫度和濕度以及食物的殘渣適宜細(xì)菌的生長和繁殖，老人唾液分泌減少，口腔分泌物粘稠，極易形成口腔炎，我們要求或協(xié)助病人刷牙，增加漱U次數(shù)，保持UI腔清潔。2.2.3皮膚護(hù)理骨折臥床吋間長，極易造成皮膚破損而形成褥瘡，特別是傷后1?2天，由于疼痛不愿意動，使骶尾部持續(xù)受壓，可在入院后數(shù)小時內(nèi)發(fā)生褥瘡，給患者tl間
4、2h、夜間3h翻身1次，并教其抬臀動作，經(jīng)常按摩骨突處，并涂滑石粉，保持皮膚清潔干燥。通過這些方法，36例病人無一例褥瘡發(fā)生。2.3注意事項（1）注意觀察生命體征的變化，如發(fā)現(xiàn)異常應(yīng)立即報告醫(yī)生。（2）指導(dǎo)病人做深呼吸運動，每天1?2次，每次10?20min，鼓勵患者咳嗽，保持呼吸道通暢，翻身叩背預(yù)防肺部感染的發(fā)生。向吋配合床上運動，促進(jìn)全身血液循環(huán)，防止血栓形成。（3）對留置導(dǎo)尿管的病人，每日用生理鹽水500ml加慶大霉素16萬U沖洗膀胱，每tl更換尿袋1次，每周更換尿管1次，尿管2?4h開放1次，尿袋應(yīng)放在低于病人趾骨水平，防止尿液流入膀胱，引起
5、泌尿系統(tǒng)感染。2.4?？谱o(hù)理（1）骨牽引的病人，應(yīng)立即準(zhǔn)備好牽引架、牽引帶等。（2）病人取仰臥位，軀干、骨盆及下肢在同一軸線上，患肢外展，呈20°?30°，患足呈中立位，防止內(nèi)外旋轉(zhuǎn)。（3）骨牽引病人牽引鋼針孔處用75%灑精每日滴2次，防止感染，皮牽引的病人要注意局部受壓情況，以防止皮膚出現(xiàn)水泡、破損。（4）抬高床尾10?15cm,以維持患肢的牽引力。內(nèi)固定術(shù)后一-般牽引2?3周，單純牽引6?8周，牽引力的大小因人而異，一般為體重的1/2?1/4。2.5術(shù)后并發(fā)癥的護(hù)理①防止肺部泌尿系感染，術(shù)后鼓勵患者深呼吸，定期給予患者翻身、叩背，
6、嚴(yán)格控制補液速度，鼓勵患者咳嗽，保持呼吸道通暢，對留置尿管患者，應(yīng)保持尿道口清潔，尿管通暢，每天交周更換導(dǎo)尿管1次，鼓勵多喝水，防止泌尿系感染。②預(yù)防褥瘡，定吋給患者翻身，按摩長期受壓部位，保持皮膚干燥及清潔，在骨隆突部位加放氣墊、氣圈或氣墊床，給以按摩治療。保持大便通暢，多喝水，吃水果、新鮮蔬菜，避免長期臥床便秘而引起痔瘡。2.6功能鍛煉術(shù)后旱期功能鍛煉可保持股肉張力，防止出現(xiàn)關(guān)節(jié)僵硬和肌肉萎縮。術(shù)后1周開始指導(dǎo)患者進(jìn)行髖關(guān)節(jié)和踝關(guān)節(jié)的屈伸運動，取仰臥位，收縮股四頭肌，緩慢將患肢足跟向臀部滑動，使髖屈曲，足尖保持向前，屈曲角度不宜過大，冋吋應(yīng)每日進(jìn)
7、行深呼吸預(yù)防肺部并發(fā)癥，初起床時要扶雙拐站立，穿平底鞋，地面不宜光滑，而后逐漸從作不負(fù)重的雙拐走過渡到單拐行走，直到接受完全負(fù)重行走練習(xí)，避免運動量過大而造成再次骨折。3康復(fù)指導(dǎo)股骨頸骨折病人在經(jīng)過住院階段的手術(shù)治療后，恢復(fù)了股骨頸的功能位置，保全了患肢的生理功能的特點，冋吋在院內(nèi)預(yù)防或渡過了可能或己經(jīng)發(fā)生的并發(fā)癥之后，絕大部分病人需要在院外繼續(xù)鞏固治療，直至完全康復(fù)，出院指導(dǎo)對后期康復(fù)冇極其重要的意義。3.1功能鍛煉堅持床上活動：如上肢及健側(cè)下肢的屈伸運動，收縮運動，以及患肢股四頭肌等長收縮活動，牽引3?4周后，即可去掉牽引在床上自由活動患肢，練習(xí)
8、抬腿，并繼續(xù)鍛煉股四頭肌活動，練習(xí)1周左右，如果下肢肌力好，即可用雙拐下地行走，患肢不負(fù)董，一般3個月左右可
