老年股骨頸骨折病人術(shù)后護(hù)理和康復(fù)

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1、老年股骨頸骨折病人術(shù)后護(hù)理和康復(fù)摘要：目的：股骨頸骨折是老年骨科中常見(jiàn)的疾病，因?yàn)槔夏昊颊叱霈F(xiàn)骨質(zhì)疏松等情況，一旦有著暴力扭轉(zhuǎn)等動(dòng)作則會(huì)造成骨折等后果，老年股骨頸骨折會(huì)造成患者行為上存在障礙，在很大程度上影響患者的自理生活以及活動(dòng)等能力，及時(shí)采取相關(guān)的護(hù)理措施進(jìn)行干預(yù)，對(duì)提高患者的生活質(zhì)量有著非常重要的作用。方法：本文就我院2009-2012年收治的27例老年股骨頸骨折患者采取護(hù)理措施進(jìn)行干預(yù)。結(jié)果：采取護(hù)理措施進(jìn)行干預(yù)獲得較為滿意的效果；結(jié)論：對(duì)老年股骨頸骨折患者采取護(hù)理措施進(jìn)行干預(yù)時(shí)，應(yīng)該全方位的從生理、心理方面進(jìn)行

2、干預(yù)，醫(yī)護(hù)人員在護(hù)理時(shí)應(yīng)該全面分析、仔細(xì)觀察，積極的宣傳疾病的相關(guān)知識(shí)，重視患者的功能鍛煉，避免出現(xiàn)并發(fā)癥，及時(shí)采取相應(yīng)的措施對(duì)患者進(jìn)行干預(yù)對(duì)患者病情恢復(fù)有著極大的臨床價(jià)值?！娟P(guān)鍵詞】老年骨頸骨折；護(hù)理；措施1.資料與方法1.1一般資料隨機(jī)選取我院2009-2012年收治的27例老年股骨頸骨折患者，其中，男性18例，女性7例，最小年齡60歲，最大年齡89歲，平均年齡74.5歲。導(dǎo)致患者股骨頸骨折的原因：12例墜落傷，8例車(chē)禍，5例摔傷。患者在患病前有10例合并高血壓，4例合并糖尿病，5例合并心臟病，6例合并慢性支氣管炎。

3、1.2護(hù)理方法1.2.1手術(shù)前的護(hù)理(1)心理護(hù)理。由于老年股骨頸骨折患者需要長(zhǎng)時(shí)間的臥床休息、治療，患者則會(huì)出現(xiàn)緊張、焦慮、恐懼等心理，醫(yī)護(hù)人員面對(duì)這樣的情況時(shí)，(2)飲食護(hù)理。應(yīng)該給予患者食用豐富果膠成分、粗纖維、高鈣、維生素高、高蛋白等食品，讓患者多飲水，避免出現(xiàn)便秘等情況，對(duì)于并發(fā)冠心病、高血壓等患者，患者的飲食應(yīng)該以低脂低鹽為主。(3)牽引治療期的護(hù)理。確?；颊唧w位的正確性，臥硬板床休息，患肢制動(dòng)，穿“丁”字鞋保持患肢于外展中立位，防外旋，不側(cè)臥，兩大腿間放一軟枕，防止患肢內(nèi)收，患者的骨盆、軀干應(yīng)在同一直線上，

4、近端肢體和牽引方向呈現(xiàn)直線方式，不能夠隨意增減牽引重量，較大重量會(huì)導(dǎo)致骨折無(wú)法全面愈合，較小重量則會(huì)造成骨折矯正出現(xiàn)畸形的情況，因此，應(yīng)該通過(guò)分析患者的實(shí)際情況，(4)加強(qiáng)觀察。①由于創(chuàng)傷刺激，可激發(fā)或加重心臟病、高血壓、糖尿病，發(fā)生腦血管意外，所以多巡視，尤其是夜間，若患者出現(xiàn)頭痛、頭昏、四肢麻木、表情異常，健肢活動(dòng)障礙，心前區(qū)疼痛、脈搏細(xì)速、血壓下降等癥狀，及時(shí)報(bào)告醫(yī)生緊急處理。②觀察患肢血液循環(huán)的變化，包括患肢顏色、溫度、腫脹程度、皮膚感覺(jué)，若發(fā)現(xiàn)患肢蒼白、厥冷、發(fā)紺、疼痛、感覺(jué)減退及麻木，應(yīng)通知醫(yī)生及時(shí)處理。L2

5、.2術(shù)后護(hù)理措施(1)常規(guī)護(hù)理。術(shù)后予心電監(jiān)護(hù)，密切觀察患者意識(shí)，監(jiān)測(cè)血壓、脈搏、呼吸及血氧飽和度，防止窒息、失血性休克、心律失常的發(fā)生。(2)引流管護(hù)理。術(shù)后保持引流管通暢，防止扭曲、折疊和堵塞，密切觀察引流液的色、質(zhì)、量，每30分鐘擠壓并記錄，注意觀察腹股溝、髖部和大腿外側(cè)有無(wú)腫脹，防止引流液積聚于創(chuàng)腔。(3)體位護(hù)理。術(shù)后6小時(shí)取仰臥位，患肢軟枕墊高15-20cm,保持外展中立位，禁止患側(cè)側(cè)臥。必要時(shí)穿“丁”字鞋，防止髖關(guān)節(jié)外旋和內(nèi)收。(4)患肢觀察。注意觀察術(shù)后患肢感覺(jué)運(yùn)動(dòng)功能，有無(wú)下肢神經(jīng)損傷、感覺(jué)障礙、肢體腫

6、脹等。(5)并發(fā)癥護(hù)理。由于老年患者的抵抗力、免疫能力均出現(xiàn)下降的情況，患者機(jī)體因?yàn)槭中g(shù)等原因則容易發(fā)生并發(fā)癥等。①肺部感染：是老年股骨頸骨折患者常見(jiàn)的并發(fā)癥之一，所以，患者在完成手術(shù)后，采取針對(duì)性的措施對(duì)呼吸道進(jìn)行干預(yù)對(duì)預(yù)防并發(fā)癥的發(fā)生有著非常重要的作用。②切口感染：注意觀察術(shù)后切口皮膚有無(wú)紅、腫、熱、痛等感染跡象，體溫、血常規(guī)、血沉是否異常。③下肢深靜脈血栓。注意觀察肢體有無(wú)腫脹，肢體皮膚顏色、溫度及有無(wú)異常感覺(jué)、有無(wú)被動(dòng)牽拉足趾痛，有無(wú)胸悶、呼吸困難，發(fā)現(xiàn)上述癥狀應(yīng)警惕下肢深靜脈血栓或繼發(fā)肺栓塞。④脫位：注意觀察雙

7、下肢是否等長(zhǎng)，肢體有無(wú)內(nèi)旋或外旋，局部有無(wú)疼痛和異物突出感。(1)褥瘡護(hù)理。由于老年患者有著較為干燥的皮膚，且有著較差的外周血供，另外，由于患者有著較長(zhǎng)的臥床時(shí)間以及牽引，則會(huì)發(fā)生褥瘡等并發(fā)癥，應(yīng)該確?；颊哂兄鍧嵉钠つw，床單平整無(wú)渣屑，每2-3小時(shí)幫助患者按摩皮膚以及翻身。(4)如患者合并腎臟病、心臟病等疾病，應(yīng)該對(duì)患者的尿比重、尿量、心律、脈搏以及血壓等情況進(jìn)行細(xì)致的監(jiān)測(cè)，一旦患者出現(xiàn)全身浮腫、尿比重升高、無(wú)尿、少尿、心律不齊、胸悶以及心慌等情況時(shí)，則應(yīng)該立即報(bào)告主治醫(yī)生，對(duì)輸液量、輸液速度進(jìn)行嚴(yán)格的控制，通常情況下

8、，控制輸液速度在每分鐘30?50滴為佳，每天控制輸液量在1500—2000ml為最佳。(5)糖尿病護(hù)理措施。由于患者受到應(yīng)激反應(yīng)的影響，血糖處于不穩(wěn)定的狀態(tài)，患者在完成手術(shù)后對(duì)尿糖指標(biāo)米用尿糖試紙進(jìn)行測(cè)試，通過(guò)分析患者尿糖、血糖等指標(biāo)，采用胰島素合理的進(jìn)行調(diào)整，確保血糖指標(biāo)處于正常的狀態(tài)［3］。1.2.3功能訓(xùn)練(1