內(nèi)科急癥 ppt課件

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1、TheRedCrossSocietyofChina中國紅十字會(huì)會(huì)標(biāo)人道博愛奉獻(xiàn)常見內(nèi)科急癥現(xiàn)場(chǎng)救護(hù)第一節(jié)意識(shí)障礙及昏迷昏迷是最嚴(yán)重的意識(shí)障礙，即意識(shí)完全喪失，主要特征為意識(shí)障礙、隨意運(yùn)動(dòng)喪失、對(duì)外界刺激失去正常反應(yīng)，但生命體征如呼吸、脈搏、血壓和體溫尚存在。常見內(nèi)科急癥現(xiàn)場(chǎng)救護(hù)常見內(nèi)科急癥現(xiàn)場(chǎng)救護(hù)一.意識(shí)障礙分級(jí)：最輕的為Ⅰ級(jí)：主要表現(xiàn)為病人嗜睡，處于持續(xù)睡眠狀態(tài)，但能喚醒，并能用語言或運(yùn)動(dòng)作出反應(yīng)；較重的為Ⅱ級(jí)，病人處于昏睡狀態(tài)，需要較強(qiáng)的刺激方能喚醒，且語言、運(yùn)動(dòng)反應(yīng)較少，刺激停止又迅速進(jìn)入睡眠狀態(tài)；第Ⅲ級(jí)，表現(xiàn)為淺昏迷，對(duì)聲

2、音、強(qiáng)光等刺激均無反應(yīng)，對(duì)疼痛等強(qiáng)烈刺激有運(yùn)動(dòng)反應(yīng)，但病人呼吸、心率和血壓等生命體征平穩(wěn)；最嚴(yán)重的為Ⅳ級(jí)，即深昏迷，病人對(duì)外界各種刺激均無反應(yīng)，即使是傷害性刺激的躲避反射也消失，生命體征常有改變。四.救護(hù)原則：（一）保持氣道通暢，如有嘔吐要將病人頭部偏向一側(cè)，以避免嘔吐物誤吸。（二）給氧：有條件時(shí)可給予吸氧。（三）撥打急救電話，迅速送就近醫(yī)院搶救治療。常見內(nèi)科急癥現(xiàn)場(chǎng)救護(hù)第二節(jié)休克休克是指多種病因作用所導(dǎo)致的，以血液對(duì)組織灌注不足為特征的、循環(huán)衰竭的狀態(tài)。嚴(yán)重者可導(dǎo)致死亡，所以必須予以及時(shí)搶救。常見內(nèi)科急癥現(xiàn)場(chǎng)救護(hù)一.休克分型：根

3、據(jù)引起休克的病因，可將其分為以下類型：（一）心原性休克：（二）感染性休克：（三）低血容性休克：（四）過敏性休克：常見內(nèi)科急癥現(xiàn)場(chǎng)救護(hù)二.癥狀：（一）自感頭昏不適或精神緊張、過度換氣；（二）血壓降低，成人肱動(dòng)脈收縮壓（即平常所說的高壓）低于90mmHg；（三）肢端濕冷、皮膚蒼白或發(fā)紺，有時(shí)伴有大汗；（四）脈搏搏動(dòng)未捫及或細(xì)弱；（五）煩躁不安，易激惹或神志淡漠，嗜睡，昏迷；（六）尿量減少或無尿。常見內(nèi)科急癥現(xiàn)場(chǎng)救護(hù)常見內(nèi)科急癥現(xiàn)場(chǎng)救護(hù)三.救護(hù)原則：（一）病人應(yīng)取平臥為，下肢略抬高，以利于靜脈血回流。如有呼吸困難者，可將頭部和軀干適當(dāng)抬

4、高，以利呼吸。（二）保持呼吸道通暢，尤其是伴昏迷者。方法是將病人頸部墊高，下頜抬起，使頭部最大限度的后仰，同時(shí)頭偏向一側(cè)，以防嘔吐物、分泌物誤吸入呼吸道。（三）注意給體溫過低的休克病人保暖，蓋上被、毯。但伴發(fā)高燒的感染性休克病人應(yīng)給予降溫。（四）注意病人生命體征變化。應(yīng)密切觀察呼吸、心率、血壓、尿量等情況。（五）有條件的予以吸氧。（六）病人因外傷出血引起的出血性休克應(yīng)采取適當(dāng)方法止血。（七）救護(hù)同時(shí)，撥打急救電話，告知病情，等候?qū)I(yè)醫(yī)務(wù)人員的急救。（八）離醫(yī)院近的，快速護(hù)送到醫(yī)院搶救治療。常見內(nèi)科急癥現(xiàn)場(chǎng)救護(hù)第三節(jié)暈厥暈厥，俗稱暈

5、倒或昏倒。它主要是因?yàn)橐粫r(shí)性大腦缺血而致的瞬間知覺喪失。發(fā)生往往與體位突然改變有關(guān)。其特點(diǎn)是突然發(fā)生、很快消失，所謂“來得快，去得快”，數(shù)秒后或調(diào)整姿勢(shì)后可自動(dòng)恢復(fù)。常見內(nèi)科急癥現(xiàn)場(chǎng)救護(hù)一.原因：體位性暈厥。排尿性暈厥。常見內(nèi)科急癥現(xiàn)場(chǎng)救護(hù)二.癥狀：發(fā)作前，病人一般無特殊癥狀，或自覺頭暈、惡心，很快即感眼前發(fā)黑，全身軟弱無力而倒下。此時(shí)，病人面色蒼白、四肢發(fā)涼，脈細(xì)而弱，血壓下降。上述情況，持續(xù)時(shí)間很短。排尿性暈厥如跌倒，有時(shí)易造成頭外傷。常見內(nèi)科急癥現(xiàn)場(chǎng)救護(hù)三.救護(hù)原則：（一）迅速讓病人平臥，頭部可略放低。（二）保持室內(nèi)空氣清新

6、，維持病人呼吸道通暢，解開衣領(lǐng)、腰帶。（三）有條件的予以吸氧，監(jiān)測(cè)呼吸、循環(huán)體征。（四）如經(jīng)上述處理不見好轉(zhuǎn)，應(yīng)撥打急救電話，請(qǐng)醫(yī)生救治。常見內(nèi)科急癥現(xiàn)場(chǎng)救護(hù)第四節(jié)急性冠脈綜合征“冠心病”是常見的疾病。而心絞痛、心肌梗塞則更是冠心病中人們十分熟悉的急癥。近年來，隨著對(duì)這類疾病研究、治療的深入，醫(yī)學(xué)界對(duì)于過去所俗稱的“冠心病急癥”給予了更科學(xué)的命名，即“急性冠脈綜合征”（ACS）。這個(gè)新的命名，不僅對(duì)于專業(yè)醫(yī)生具有重要意義，同樣有助于公眾百姓認(rèn)識(shí)這類急癥的變化、發(fā)展，并能及時(shí)識(shí)別，從而采取有效救護(hù)以保護(hù)健康。常見內(nèi)科急癥現(xiàn)場(chǎng)救護(hù)二.

7、誘因及癥狀：心絞痛（一）誘因：它的發(fā)病多有誘因。往往在運(yùn)動(dòng)、情緒激動(dòng)、飽餐、氣溫變化等情況下誘發(fā)。常見內(nèi)科急癥現(xiàn)場(chǎng)救護(hù)（二）癥狀：病人胸前區(qū)突然出現(xiàn)壓榨性的疼痛，常向左或右上肢、下頜、上腹部、后背等放射，少數(shù)人甚至放射到牙部。疼痛一般持續(xù)幾分鐘，多不超過十多分鐘。如果在一周內(nèi)頻繁出現(xiàn)心絞痛，而且癥狀日益加重，持續(xù)時(shí)間延長，則往往預(yù)示病情在加重，說明急性冠脈綜合征的動(dòng)態(tài)變化，心絞痛有可能在向心肌梗死方向發(fā)展。常見內(nèi)科急癥現(xiàn)場(chǎng)救護(hù)常見內(nèi)科急癥現(xiàn)場(chǎng)救護(hù)也有少數(shù)急性心肌梗死的病人并無明顯的心前區(qū)疼痛這一典型癥狀，這種稱為“無痛性心肌梗死”

8、的病癥多見于老年患者，病人主要表現(xiàn)為：突然胸悶、胸前區(qū)壓榨樣疼痛，心律失常，面色蒼白，冷汗淋漓，血壓下降。四.現(xiàn)場(chǎng)救護(hù)原則：（一）立即臥床，安靜，不要隨便搬動(dòng)，以迅速撥打急救電話，說清楚病情。（二）幫助病人處于疼痛最輕的體位，解開衣領(lǐng)和腰帶，保持病