觀察血液透析聯(lián)合血液灌流治療維持性血液透析患者頑固性高血壓的臨床效果

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1、觀察血液透析聯(lián)合血液灌流治療維持性血液透析患者頑固性高血壓的臨床效果【摘要】H的觀察血液透析聯(lián)合血液灌流治療維持性血液透析(MHD)患者頑固性高血壓的臨床效果。方法40例透析齡〉3個(gè)月合并頑固性高血壓的MHD患者，隨機(jī)分為試驗(yàn)組和對(duì)照組，各20例。對(duì)照組給予常規(guī)血液透析治療，試驗(yàn)組給予血液透析聯(lián)合血液灌流治療。比較兩組患者血壓值。結(jié)果治療前，試驗(yàn)組收縮壓和舒張壓分別為(186.1±8.0)、(96.0±6.9)mmHg(1mmHg=0.133kPa),對(duì)照組分別為(185.9±8.1)、(95.5±7.

2、7)mmHg;治療后試驗(yàn)組收縮壓和舒張壓分別為(141.0士5.9)、(78.1±6.5)mmHg，本文采集自網(wǎng)絡(luò)，本站發(fā)布的論文均是優(yōu)質(zhì)論文，供學(xué)習(xí)和研究使用，文中立場(chǎng)與本網(wǎng)站無關(guān)，版權(quán)和著作權(quán)歸原作者所有，如有不愿意被轉(zhuǎn)載的情況，請(qǐng)通知我們刪除已轉(zhuǎn)載的信息，如果需要分享，請(qǐng)保留本段說明。對(duì)照組分別為(165.5±6.2)、(88.0±6.9)mmHg;治療后，兩組患者收縮壓和舒張壓值低于治療前，且試驗(yàn)組低于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P〈0.05)。結(jié)論血液透析聯(lián)合血液灌流對(duì)MHD患者頑固性高血壓的控

3、制作用良好，其安全、簡(jiǎn)便，值得推廣?！娟P(guān)鍵詞】血液透析；血液灌流；維持性血液透析；頑固性高血壓DOI：10.14163/j.cnki.11-5547/r.2017.18.020頑固性高血壓在維持性血液透析（MaintenanceHemodialysis,MIID）人群中普遍存在，其占比幾乎達(dá)到90%,在充分透析、達(dá)到干體重，聯(lián)合足量降壓藥物治療的基礎(chǔ)上，仍有部分患者的血壓不能被右效控制［1］。而高血壓與左心室肥大（LeftVentricularhypertrophy,LVH）密切相關(guān)，是缺血性心臟?。ㄈ?/p>

4、心絞痛、心肌梗死等）、心律失常、心功能衰竭及猝死等心血管事件的最重要危險(xiǎn)因素之一，高血壓導(dǎo)致了M1H）患者心血管事件發(fā)病率的增高，從而增加了患者的死亡率［2，3］。通過臨床實(shí)踐及觀察，作者認(rèn)為血液透析聯(lián)合血液灌流對(duì)MHD患者頑固性高血壓控制作用良好，現(xiàn)報(bào)告如下。1資料與方法1.1一般資料選取2014年11月?2016年10月本科治療的MHD合并頑固性高血壓患者40例，其中男24例，女16例，年齡24?73歲，平均年齡（54.2±7.2）歲；原發(fā)?。郝阅I炎13例，糖尿病腎病12例，良性小？勇魴隕鲇不?癥

5、8例，多囊腎4例，痛風(fēng)性腎病2例，間質(zhì)性腎炎1例。排除標(biāo)準(zhǔn)：嚴(yán)重心臟、肝臟疾病及其他嚴(yán)重慢性病，嚴(yán)重感染。均規(guī)律透析〉3個(gè)月，透析3次/周，透析4h/次，均達(dá)到干體重，使用三聯(lián)或以上足量降壓藥，仍右持續(xù)性高血壓。經(jīng)血壓監(jiān)測(cè)，收縮壓為180?210mmHg，舒張壓為90?120mmHg。將患者隨機(jī)分為試驗(yàn)組和對(duì)照組，各20例。1.2方法1.2.1對(duì)照組給予常規(guī)血液透析治療，3次/周，4h/次，透析中每小時(shí)測(cè)量并記錄血壓，患者每天服用三聯(lián)或以上足量降壓藥。1.2.2試驗(yàn)組在常規(guī)3次/周透析基礎(chǔ)上每2周聯(lián)合1

6、次血液灌流。治療使用德國Eresenius公司的4008S透析機(jī)，透析器為該公司的FX-8，透析液為黃驊思創(chuàng)的成品碳酸氫鹽透析液，灌流器為珠海健帆公司的HA-130樹脂灌流器，血液灌流器串聯(lián)于透析器前，用5%葡萄糖注射液及加入肝素的0.9%氯化鈉注射液持續(xù)沖洗灌流器及管路，以動(dòng)靜脈內(nèi)痿或中心靜脈置管為血流通路，血流量為230ml/min,普通肝素抗凝，灌流時(shí)間為2h/次，此時(shí)灌流器吸附達(dá)到飽和，取下灌流器后繼續(xù)透析至4h結(jié)束。1.3觀察指標(biāo)治療6個(gè)月后，比較兩組血壓值。1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)方法采用SPSS20.

7、0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)統(tǒng)計(jì)分析。計(jì)量資料以均數(shù)土標(biāo)準(zhǔn)差(X-土s)表示，采用t檢驗(yàn)。P〈0.05表示差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。2結(jié)果治療前，試驗(yàn)組收縮壓和舒張壓分別為(186.1±8.0)、(96.06.9)mmHg,對(duì)照組分別為(185.9±8.1)、(95.5±7.7)mmHg；治療后試驗(yàn)組收縮壓和舒張壓分別為(141.0±5.9)、(78.1土6.5)mmHg,對(duì)照組分別為(165.5±6.2)、(88.0±6.9)mmHg;治療后，兩組患者收縮壓和舒張壓值低于治療前，且試驗(yàn)組低于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義

8、(P〈0.05)。見表1。3討論據(jù)統(tǒng)計(jì)，我國透析患者心血管疾病(Cardiovasculardiseases，CVD)的死亡率高達(dá)47%，是導(dǎo)致慢性腎衰竭患者死亡的首要原因［4］。高血壓作為MHD患者最常見的并發(fā)癥，可以引起或加重患者CVD的發(fā)生，嚴(yán)重影響預(yù)后。Mffl)患者高血壓主要發(fā)生機(jī)制為水、鈉潴留導(dǎo)致的血容量增加、腎素-血管緊張素系統(tǒng)(rennin-angiotensinsystem，RAS)的激活、交感神經(jīng)活性增強(qiáng)等因素［5］。其