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《血液灌流聯(lián)合血液透析治療維持性血液透析患者頑固性高血壓探究》由會員上傳分享，免費(fèi)在線閱讀，更多相關(guān)內(nèi)容在工程資料-天天文庫。
1、血液灌流聯(lián)合血液透析治療維持性血液透析患者頑固性高血壓探究【摘要】目的：研究血液灌流聯(lián)合血液透析治療維持性血液透析患者頑固性高血壓的臨床效果。方法：選擇在我院行維持性血液透析的35例頑固性高血壓患者為研究對象，在口服降壓藥的基礎(chǔ)上，隨機(jī)分為HD組和HP+HD組。HD組行血液透析，HP+HD組行血液灌流聯(lián)合血液透析，12周后比較兩者患者的平均收縮壓、平均舒張壓和iPTHo結(jié)果：治療前，HD組、HP+HD組患者平均收縮壓、舒張壓及iPTH濃度比較無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。治療12周后，HP+HD組的平均收縮壓、舒張壓及iPTH濃度治療后與治療前比較，顯
2、著降低，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P0.05）。結(jié)論：血液灌流聯(lián)合血液透析治療維持性血液透析頑固性高血壓患者效果顯著，值得推廣、應(yīng)用?！娟P(guān)鍵詞】血液透析；血液灌流；尿毒癥；難治性高血壓【中圖分類號】R599【文獻(xiàn)標(biāo)識碼】A【文章編號】1004-7484（2013）04-0162-01高血壓是維持性血液透析患者常見并發(fā)癥之一，是透析患者主要死亡原因。研究表明，大部分患者充分透析達(dá)到干體重后，口服部分藥物可控制血壓，但另一部分患者血壓控制不佳（此時已足量連用三聯(lián)或三聯(lián)以上降壓藥，血壓仍未控制到140/90mmHg）,稱為頑固性高血壓（RH）⑴。改善該類患者的血壓狀
3、態(tài)，對提高血透患者生存率具有重要意義。本文就我院血液灌流聯(lián)合血液透析治療RH取得良好效果，報告如下：1資料與方法1.1一般資料2009年3月-2012年3月本院血透中心行維持性血液透析患者頑固性高血壓患者35人為研究對象,男16人，女19人，年齡28到73歲，平均54.5歲。35例患者隨機(jī)分為HD組和HP+HD組。兩組患者的性別、年齡、病因、降壓方案等基礎(chǔ)資料差異無顯著性（P>0.05）1.2入選標(biāo)準(zhǔn)：①規(guī)維透析6個月以上，每周2-3次，每次4h,透析充分，已達(dá)干體重，臨床癥狀穩(wěn)定的患者，血壓>140/90mmHg；②口服3種或3種以上的降壓藥無效者，
4、排除未達(dá)干體重、透析不充分、未進(jìn)行有效藥物降壓患者，排除腎血管性高血壓、胰島素抵抗、巨大腎囊腫和原發(fā)性醛固酮增多癥等。1.3療效評定標(biāo)準(zhǔn)：顯效，只需0-2聯(lián)降壓藥BP140/90mmHgo有效二顯效+有效。1.4治療方法：所有患者均采用日本東麗透析機(jī)，碳酸氫鈉透析液，日本產(chǎn)尼普洛（NIPRO）-150G,透析器為聚磯膜與醋酸纖維膜，膜面積1.3m2o灌流器選用珠海麗珠公司生產(chǎn)HA130型灌流器。透析液流量500ml/mino血透前，首先使用500mlNaCl預(yù)沖，在預(yù)沖過程中輕拍灌流器排除氣泡及除去顆粒，將灌流器串聯(lián)到管路。每次透析采用灌流器串聯(lián)在透析
5、器之前，治療時速度為150-180ml/min,先灌流、透析2h,達(dá)到飽和后取下灌流器，再繼續(xù)透析2h,血流升到200-250ml/mino每周2-3次常規(guī)HD,其中每2周1次HP+HDo1.5觀察指標(biāo)：治療前1天、治療12周血液透析后第2天分別行24小時動態(tài)血壓監(jiān)測1次，并取平均動脈壓及舒張壓，同時采用化學(xué)發(fā)光法（廣州金域，西門子試劑）測治療前1天、治療12周血液透析后第2天患者行甲狀旁腺激素測定（iPTH,正常值1.30-6.80pmol/l）o1.6統(tǒng)計(jì)學(xué)方法：用SPSS16.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)處理，計(jì)量資料用x±s表示，計(jì)量資料組間比較采用
6、配對t檢驗(yàn)，p
