血液透析聯(lián)合血液灌流對(duì)維持性透析患者認(rèn)知功能的影響

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1、血液透析聯(lián)合血液灌流對(duì)維持性透析患者認(rèn)知功能的影響：李雪斌，王潔，林栩，何美娟，陸桂榮【摘要】目的對(duì)比血液灌流聯(lián)合血液透析(簡稱血灌)、血液透析(簡稱血透)對(duì)維持性透析患者認(rèn)知功能影響的差異。方法選擇50例須行維持性透析的終末期腎功能衰竭(EndStageRenalDisease，ESRD)患者，將其分為血灌組(26例)和血透組(24例)，分別測定兩組治療前、治療1個(gè)月及6個(gè)月后事件相關(guān)電位P300(簡稱P300)的潛伏期、波幅及簡易智能精神狀態(tài)量表(MMSE)評(píng)分。結(jié)果治療前、治療1個(gè)月后血灌組和血透組P300潛伏期和波幅，差異均無顯著性(P均>0.05);治療6個(gè)月后兩組P3

2、00潛伏期和波幅分別為(315.6±31.9)ms、(8.9±1.15)μV和(341.8±33.5)ms、(8.03±1.01)μV，差異有高度顯著性(P<0.01)。血灌組和血透組治療前、治療1個(gè)月后MMSE評(píng)分，差異均無顯著性(P均>0.05)，治療6個(gè)月后兩組MMSE評(píng)分分別為(27.9±2.3)分和(25.6±1.9)分，差異有高度顯著性(P<0.01)。結(jié)論不同透析方式對(duì)維持性透析患者遠(yuǎn)期認(rèn)知功能有明顯影響，血液灌流聯(lián)合血液透析對(duì)持續(xù)改善維持性透析患者認(rèn)知功能可能較常規(guī)血液透析好。【關(guān)鍵詞】血液透析;血液灌流;晚期腎疾病;事件相關(guān)電位;認(rèn)知功能　　Abst

3、ract:ObjectiveTopareofdifferentresultsinimprovingthecognitiveabilityofpatientsreceivingmaintenancedialysisbetodialyisinbinationoperfusion(HP)andsinglehemodialyis(HD).Methods50patientsaintenancedialysislydividedintoHPgroup(n=26)andHDgroup(n=24).Beforetreatment,1and6monthsaftertreatment,latencyper

4、iodofevent-relatedpotentialsP300(P300),plitudeandthescoresofmini-mentalstateexamination(MMSE)easured.ResultsBeforetreatmentand1monthaftertreatment,paredHPgrouptoHDgroup,resultsshoplitude(P>0.05).6monthsaftertreatment,latencyofP300andplitudeinHPgroupandHDgroups,(8.9±1.15)μVand(341.8±33.5)ms,(8

5、.03±1.01)μV,respectively,thereentand1monthaftertreatment,paredHPgroupandHDgroup,resultsshoonthsaftertreatment,MMSEscoresinthetaintenancedialysis,hemoperfusioninbinationodialysisissuperiortoconventionalhemodialysisinimprovingthepatients'cognitivecapability.　　Keyodialysis;hemoperfusion;endstageren

6、aldisease;event-relatedpotentials;cognitiveability　　終末期腎衰竭(EndStageRenalDisease，ESRD)是較為嚴(yán)重的一組臨床綜合征，中樞神經(jīng)系統(tǒng)損害的發(fā)病率達(dá)65%以上，常存在記憶力減退等認(rèn)知能力下降。研究表明[1]事件相關(guān)電位P300(簡稱P300)可作為評(píng)價(jià)終末期腎臟病患者的認(rèn)知功能改變的敏感指標(biāo)。ESRD患者須行維持性血液透析等替代治療手段來維持生命，血液灌流聯(lián)合血液透析(簡稱血灌)是近年來廣泛應(yīng)用的一種血液透析(簡稱血透)方式，國內(nèi)學(xué)者[2]曾報(bào)道血透可改善維持性透析患者P300的潛伏期和波幅，筆者對(duì)血灌對(duì)維持性

7、透析患者認(rèn)知功能的影響做了一些臨床研究，現(xiàn)將結(jié)果報(bào)告如下。　　1對(duì)象與方法　　1.1對(duì)象ESRD組50例均為右江民族醫(yī)學(xué)院附屬醫(yī)院腎內(nèi)科2004年10月～2008年12月新診斷為ESRD須行維持性透析患者，符合診斷標(biāo)準(zhǔn)[3](入選標(biāo)準(zhǔn)：①符合ESRD診斷標(biāo)準(zhǔn)，之前未接受血透治療;②行頭顱CT或MRI、血肝功能檢查排除腦器質(zhì)性疾病;③無聽力障礙)。其中男31例，女19例;年齡25±7.8歲;病程1～5年;受教育年限為5.3±3.6年?！　?.1.