四逆散的臨床使用匯總

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1、四逆散原文<傷寒論318條>少陰病，四逆，其人或咳、或悸、或小便不利、或腹中痛、或泄利下重者，四逆散主之。方十七。甘草（炙）枳實(shí)（破，水漬，炙干）柴胡芍藥上四味，各十分，搗篩，白飲和服方寸匕，日三服。使用方法：用法水煎服?！　∪艨日?，加五味子、干姜以溫肺散寒止咳，并主下利；悸者，加桂枝以溫心陽(yáng)；小便不利者，加茯苓以利小便；腹中痛者，加炮附子以散里寒；泄利下重者，先以水五升，煮薤白三升，煮取三升，去滓，以散三方寸匕，內(nèi)湯中，煮取一升半，分溫再服。加薤白以通陽(yáng)散結(jié)；氣郁甚者，加香附、郁金以理氣解郁；有熱者，加梔子以清內(nèi)熱。1。消化道疾病如潰瘍，

2、胃炎，腹瀉等。可把四逆散當(dāng)作胃動(dòng)力藥用達(dá)到脾升胃降的作用，加減方如下：四逆散合參苓白術(shù)散：適用于脾胃虛但寒熱不明顯者。慢性口腔潰瘍亦有效。四逆散合厚樸人參湯：適用于脾胃虛夾濕腹脹。四逆散合理中或良附丸：適用于脾胃虛夾寒。四逆散合香蘇飲：適用于脾胃氣滯，消化不良。四逆散合生姜瀉心湯：急性胃腸炎神效。四逆散合外臺(tái)茯苓飲：適用于胃虛夾飲。四逆散合麥門(mén)冬湯：陰虛胃痛。四逆散加梔子黃連山查：胃熱作痛。四逆散加藿樸四苓：除濕之劑。四逆散加丹參因陳：肝病基本方。四逆散加青皮吳臾當(dāng)歸：肝寒少腹痛。四逆散合當(dāng)歸芍藥散加青皮元胡：腹部手術(shù)后腸粘慢性腹痛，婦女痛

3、經(jīng)亦佳。四逆散合失笑散：淤血胃痛。有時(shí)加百合丹參。（陳修圓的經(jīng)驗(yàn)）2。心血管疾?。核哪嫔⒓庸蠆浜駱愕⒅?lèi)：治“風(fēng)心病”“冠心病”心下急滿(mǎn)者?！痘蕽h醫(yī)學(xué)》用“大柴胡合桂枝茯苓丸”筆者感過(guò)于激烈，現(xiàn)在行醫(yī)環(huán)境不好還是小心為妙。另外血府逐淤湯亦是個(gè)好方子我亦常用。筆者最?lèi)含F(xiàn)在的這些中醫(yī)專(zhuān)家教授一見(jiàn)心衰就用“參麥參附”早把辨證論治拋到了腦后了。3。泌尿系疾?。核哪嫔⒑县i苓湯：“尿感”最常用，“結(jié)石”可合’失笑散“療效可靠。四逆散合六味地黃湯：曾經(jīng)治療一老婦長(zhǎng)期病因不明尿血數(shù)劑即止。四逆散合”消累丸“：可治療前例腺增生，婦女乳腺增生亦可，加青皮桔核

4、之類(lèi)。但是治療腎病我沒(méi)有用過(guò)。4。呼吸系統(tǒng)疾?。核哪嫔⒑习胂暮駱銣憾嘤糜谟懈螝鈾M逆的慢性咳嗽，但是還是小柴胡用的多，因?yàn)樾〔窈ㄉ辖?，四逆散偏于中下焦。注意根?jù)寒熱虛實(shí)加減用藥。四逆散合貝母瓜婁散：治療燥咳有效。5。治療各種奇怪癥狀屬于現(xiàn)代醫(yī)學(xué)所說(shuō)的“亞健康”者四逆散可疏暢氣機(jī)，臨床應(yīng)用常見(jiàn)奇效。6。治療“腫瘤”四逆散是筆者的不二法門(mén)，條達(dá)氣機(jī)改善體質(zhì)，不求腫瘤消除但求帶病生存。當(dāng)然要根據(jù)“證”加藥。主要是健脾，因?yàn)橛小拔笟鈩t生”。我是不用活血化淤藥的。亦很少用那些抗癌中藥?！八哪嫔ⅰ币?yàn)槭怯蒙?，因此藥量不要太大，?shū)中說(shuō)用“白飲”調(diào)服，

5、臨床我常加“山藥”?！靶南職饧薄笔撬哪嫔⒆C的可靠證象，總之四逆散是個(gè)好方子，前人已有很多案例，大家可自己找書(shū)看看，上述是我的體會(huì)，僅供參考。文章來(lái)自:杏林盛苑-中國(guó)傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)論壇《傷寒論》中的四逆散，是一首常用方。筆者在臨床實(shí)踐中，有一些新的思路，寫(xiě)出來(lái)供同道參考。　　1方意新解　　四逆散由柴胡、芍藥、枳實(shí)、甘草4味藥組成。本方出自《傷寒論》少陰病篇，多數(shù)醫(yī)家對(duì)“四逆”的理解，均認(rèn)為是“陽(yáng)郁四逆”，而非少陰陽(yáng)虛的四肢厥逆，此說(shuō)可從。因?yàn)樯訇幩哪骊?yáng)虛，絕無(wú)用柴胡劑之理，唯有陽(yáng)郁不宣，才能用四逆散宣郁達(dá)外。所以，有的醫(yī)家認(rèn)為此間“四逆”當(dāng)是與少陰

6、的鑒別之處，并認(rèn)為四逆是四肢不溫，這種說(shuō)法與臨床相符，有實(shí)際意義。　　四逆散的功用，準(zhǔn)確地說(shuō)，應(yīng)當(dāng)是“疏肝理氣，調(diào)和脾胃”。方中4味藥，可分解為幾個(gè)部分：一是柴胡、芍藥為肝藥；枳實(shí)、甘草為脾胃藥，所以能疏肝理氣，調(diào)和脾胃。一是芍藥、甘草相伍，可以除血痹，緩攣痛，有緩急止痛之功；一是枳實(shí)、芍藥相合，為《金匱》枳實(shí)芍藥散，是婦人病方，治產(chǎn)后腹痛，煩滿(mǎn)不得臥之癥。合而論之，本方具有疏肝理脾、和營(yíng)消滿(mǎn)的功效。后世的逍遙散、柴胡疏肝散等，實(shí)際都是由四逆散化裁而來(lái)，是臨床常用的有效之方。　　凡臨床符合從肝論治的疾病，筆者習(xí)用四逆散化裁治療，諸如頸頜下淋

7、巴結(jié)核、乳房小葉增生、肋間神經(jīng)痛、胃脘痛、膽囊炎、膽道蛔蟲(chóng)、肝炎脅痛、腹痛、泄瀉等常以四逆散為基本方加減求治。有的醫(yī)者還運(yùn)用于陽(yáng)萎、不射精、頭痛等癥。特別值得一提的是，不少軟組織挫傷，民間說(shuō)的“老傷”，用四逆散加味（如郁金、川芎、香附、桃仁、青皮之類(lèi)），既安全，又有效，無(wú)須動(dòng)則以三棱、莪術(shù)、血竭等活血化瘀重劑，耗氣傷血，不為有益，反而有害，久服三棱、莪術(shù)以及蟲(chóng)類(lèi)藥，對(duì)肝臟有一定的損害。故以四逆散加味，緩治圖功，實(shí)為穩(wěn)妥。本文來(lái)自中國(guó)愛(ài)心網(wǎng)　　2臨床驗(yàn)案　　2.1胃脘痛黃某某，男，25歲，工人。1983年3月12日就診?！　〔≌呶鸽洳棵浲矗?/p>

8、年不已。經(jīng)檢查診斷為慢性胃炎。自述1周前，因飲酒引起胃脘脹痛，且痛及兩脅，并覺(jué)胃中疼熱燒灼，不能進(jìn)食，食之則脹痞更甚，噯氣咽中熱，口苦，舌黃膩，脈弦實(shí)。擬用四逆散合小陷胸湯主治。