四逆散的臨床運(yùn)用

《四逆散的臨床運(yùn)用》由會(huì)員上傳分享，免費(fèi)在線閱讀，更多相關(guān)內(nèi)容在工程資料-天天文庫(kù)。

1、四逆散的臨床運(yùn)用四逆散的臨床運(yùn)用中圖分類(lèi)號(hào):R222文獻(xiàn)標(biāo)示碼：A文章編號(hào)：1005-0019（2008）4-0114-02四逆散是后漢張仲景所著《傷寒論》屮的一個(gè)方劑，治傷寒少陰證?！吧訇幉　⑺哪?、苴人或咳、或悸、或小便不利、或腹中痛、或泄利下重者，四逆散主之?！贝朔綄儆诤徒鈩┓懂?，臨床運(yùn)用很廣,如隨證加減，能治療多種內(nèi)科疾病，效果頗佳。組成：甘草（炙）6g、枳實(shí)（破、水漬、炙干）6g.柴胡6g、芍藥9g,功用：疏肝和胃，透達(dá)郁陽(yáng)。主治：肝胃氣滯，陽(yáng)郁致厥。市傳經(jīng)熱邪，熱郁丁內(nèi)，陽(yáng)氣不能外達(dá)而致手足厥逆。肝主疏泄，直接關(guān)系著人體氣機(jī)的調(diào)暢。肝失疏泄，木橫侮土，故腹痛泄利后重；肝郁氣

2、逆，胸陽(yáng)失于宣通,或咳或悸；氣郁而水道失于通調(diào)，故小便不利。方解：方中炙甘草甘溫益氣以健脾；柴胡透邪升陽(yáng)以解郁；枳實(shí)下氣破結(jié)，與柴胡合而升降調(diào)氣；芍藥益陰養(yǎng)血，與柴胡合而疏肝理脾。四味互配，使邪去郁解，氣血調(diào)暢，淸陽(yáng)得伸，四逆自愈。此為辛苦酸寒組成之和解之劑，也是表里并治之劑?，F(xiàn)將此方用于臨床各病的治法介紹如下：1肋間神經(jīng)痛。四逆散加川瓠香附、郁金、川楝子、紅花、全瓜簍等。此種痛癥中醫(yī)稱(chēng)之為“脅痛”，其癥多因肝郁氣滯，絡(luò)氣失調(diào)所致。而見(jiàn)癥以脹痛為主，走簾不立，疼痛每因情志而增減，胸悶氣短，飲食減少，曖氣頻作，可用此方疏肝解郁，行氣止痛。脅痛屬實(shí)居多，不可濫用補(bǔ)肝之法。2慢性肝炎。四逆

3、散加川楝子、當(dāng)歸、沙參、地黃、麥冬、枸杞子、板藍(lán)根等，慢性肝炎患者肝陰不足，脅肋隱痛，時(shí)覺(jué)灼熱，手足心熱，口干心煩，舌紅少苔，可用此方養(yǎng)陰柔肝舒絡(luò)。3積聚。四逆散加桃仁紅花、歸尾、三棱、莪術(shù)、鱉甲等。積聚多因情志郁結(jié)，飲食內(nèi)傷所致，肝脾受損，臟腑失和，氣機(jī)阻滯,瘀血內(nèi)停。如病起未久，積結(jié)不堅(jiān)，可以此方行氣活血，通絡(luò)消積。4膽囊炎。四逆散加半夏、黃苓、郁金、青皮、公英、地丁、茵陳、大黃、梔子、黃連等。肝脈布脅，膽附于肝，故脅痛常為肝膽之病。膽囊炎癥多為膽胃濕熱郁結(jié)，中焦受阻，肝膽胃失于疏泄通降,以致發(fā)生痛癥。5膽道蛔蟲(chóng)。四逆散加元胡、胡黃連、檳榔、川楝子、山楂、使君子等。膽道蛔蟲(chóng)常用仲

4、景烏梅丸方法治療。一般中骯劇烈陣痛、嘔吐、手足厥冷用之輒效。若延H較久，痛而不解，腹部不冷，亦不畏寒，舌質(zhì)偏紅，可用上方以散結(jié)緩?fù)?，?qū)蟲(chóng)化滯。6膽石癥。四逆散加郁金、元胡、黃苓、龍膽草、木香、半夏、車(chē)前子、茵陳、金錢(qián)草、雞內(nèi)金等。此癥多因飲食不節(jié)，肝膽氣郁,疏泄失常，通降失調(diào)，痛劇吋用此方，可以緩解。7胃皖痛。四逆散加元胡、川楝了、郁金、青皮、川時(shí)、香附、黃連、吳茱萸、砂仁等。胃皖脹痛、累及脅肋，多因肝氣郁結(jié)，不得疏泄，橫逆犯胃。以此方疏肝理氣，即所謂“治肝逆以安胃”0肝氣調(diào)達(dá)，胃不受侮，則胃自安和而疼痛自止。8泄瀉。四逆散加白術(shù)、云苓、防風(fēng)、砂仁等。泄瀉如由于肝氣乘脾，脾失健運(yùn)，平

5、吋可有胸脅脹可用此方疏肝和脾。9痢疾。四逆散加木香、川連、黃苓、檳榔、陳皮、當(dāng)歸、肉桂、大黃等。痢疾多由感邪傷食，濕熱內(nèi)結(jié)，腑氣阻滯所致。用此方可以調(diào)和表里，調(diào)氣導(dǎo)滯。所謂“調(diào)氣則后重自除”O(jiān)10疝氣。四逆散加桔核、荔枝核，川楝子，炒山楂等。疝氣多在氣分，而肝脈循少腹絡(luò)陰器，因此，一般都認(rèn)為疝氣是屬于肝經(jīng)的病變。此方可以疏肝理氣，散結(jié)止痛。11經(jīng)前乳脹。四逆散加郁金、香附、當(dāng)歸、川時(shí)、丹參、枳殼、桔梗等。婦女經(jīng)前乳房脹痛，肝郁氣逆，經(jīng)行不暢，宜用此方疏達(dá)肝氣，兼調(diào)沖任。12月經(jīng)不調(diào)。四逆散加當(dāng)歸、川時(shí)、口術(shù)、香附、地黃、丹參，芫蔚子等。婦女月經(jīng)不調(diào)多因氣血失和，肝氣失疏。調(diào)經(jīng)之法，主

6、要在于調(diào)氣血、疏肝理氣。此方綜合調(diào)氣和血Z品，對(duì)于一般月經(jīng)不調(diào)者最為常用。13尿路結(jié)石。四逆散加金錢(qián)草、雞內(nèi)金、海金砂、?蒂、瞿麥、石葦、車(chē)前草等。本病多因濕熱蘊(yùn)結(jié)下焦，尿中濁質(zhì)瘀結(jié)，砂石阻塞腎和膀胱Z水道，氣滯不能宣通，引起腰腹劇痛，尿意頻急不暢而澀痛等。此方可調(diào)氣止痛，通淋排石。14尿路感染。四逆散加白茅根、公英、車(chē)前草、豬苓、木通、?蓄、瞿麥、熟軍等。尿路感染急性發(fā)作，往往寒熱交作，胸悶嘔惡，口苦不思食，小便頻急灼熱，此因表里同病，濕熱結(jié)于下焦，水道通調(diào)不利而引起。此方可和解表里，通利濕熱。15闌尾炎。四逆散加及仁、紅藤、公英、敗醬草、元胡、全瓜簍、赤芍等。闌尾炎多因飲食不節(jié)，

7、食滯中阻，損傷腸胃，腸胃為腑，木屬瀉而不藏，若因濕熱蒸積，傳化不行，以致氣血瘀滯，濕滯郁而化熱，腐蒸氣血?jiǎng)t為腸痛。書(shū)云：“癰膿耒成，用大黃牡丹湯急下以通壅結(jié)；癰膿已成，用惹及敗醬散以活血行瘀，排膿消脹?！迸R床所見(jiàn)闌尾炎初起，用四逆散加味法，每多奏效，因此方有散結(jié)化瘀通腑Z功能?？俍,此方作用在于疏肝理氣，行滯解郁，調(diào)和肝脾，和解表里。逍遙散，柴胡疏肝散均為木方加減而成。