患者術(shù)后鎮(zhèn)痛泵應用的臨床護理與評價

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1、患者術(shù)后鎮(zhèn)痛泵應用的臨床護理與評價:將142例術(shù)后的患者隨機分成研究組和對照組各71例。研究組術(shù)后給予靜脈病人自控鎮(zhèn)痛泵(PCA2)常規(guī)鎮(zhèn)痛48小時;對照組只進行常規(guī)護理,術(shù)后48小時測評,比較兩組的疼痛情況,研究組疼痛程度明顯減輕(P0.05)。  1.2材料與方法。  研究組配備鎮(zhèn)痛泵,鎮(zhèn)痛液配方選用:枸櫞酸舒芬100ug鹽酸格拉司瓊0.3mg生理鹽水96ml成為100ml的鎮(zhèn)痛液注入泵中,研究組患者手術(shù)完畢后先給負荷量5ml起效后接PCA裝置,用三通管與靜脈輸液管相接連續(xù)應用每小時約泵入2ml可持續(xù)50小時左右:對照組只在疼痛難忍是給與傳統(tǒng)肌注鎮(zhèn)痛肌注杜冷丁50mg異丙嗪25mg。

2、  2結(jié)果  鎮(zhèn)痛效果比較,見表1,表2?! ⊙芯拷M明顯優(yōu)于對照組,患者滿意度達95.77%,便秘發(fā)生率研究組兩例,無統(tǒng)計學意義?! ?護理  3.1研究組對照組均按進行各科術(shù)后護理常規(guī),由于患者剛剛進行完手術(shù),身體比較虛弱,病室內(nèi)盡量保持安靜,以利于患者休息,患者由于對疾病的不了解對手術(shù)的恐懼易產(chǎn)生焦慮恐懼的心理,對患者做好解釋及心理護理,要穩(wěn)定患者的焦慮情緒,消除緊張恐懼心態(tài),詳細介紹手術(shù)特點,需要恢復的時間,同時做好心理疏導,消除或減輕各種誘發(fā)因素,鼓勵患者保持最佳的心理狀態(tài),積極主動配合治療和護理。  3.2加強巡視,輸液通道保持通暢,保持鎮(zhèn)痛泵的連接準確牢固,并告知患者?;顒訒r

3、注意保持鎮(zhèn)痛泵與機體連接不能脫開與折斷,如有脫開及時告知護士,以便于及時處理?! ?.3加強藥物不良反應的觀察與護理,如出現(xiàn)輕微惡心嘔吐等常見反應,應囑患者頭偏向一側(cè),以防誤吸,如嘔吐嚴重,應及時報告麻醉醫(yī)生給與處理?! ?.4嚴密觀察患者生命體征以鎮(zhèn)痛效果,注意觀察呼吸頻率脈搏及血壓的變化,如出現(xiàn)異常或者患者疼痛難忍應及時報告麻醉醫(yī)生給予處理?! ?討論  PCA是患者借助于特殊的泵按需自行反復持續(xù)給予鎮(zhèn)痛藥的方法,在鎮(zhèn)痛領域正發(fā)揮著獨特的作用,采用PCA可避免間斷肌注給藥時血藥濃度的明顯波動,并且有效地滿足了患者對鎮(zhèn)痛藥的需求[1],婦科手術(shù)以剖宮產(chǎn)為例,孕婦術(shù)后多有盆腔創(chuàng)面牽拉痛,

4、腰背酸痛,膀胱牽扯痛,盆腔下墜或腸蠕動痛,腹部傷痛,靜脈穿刺痛,肩胛骨下牽拉痛,腓腸肌痛[2]。其中盆腔創(chuàng)面牽拉痛是臨床上最常見的一種癥狀。對于鎮(zhèn)痛,鎮(zhèn)痛泵由于體積小,便于攜帶,利于患者早期下床活動,同時也可以減輕護理人員勞動強度,提高了醫(yī)療質(zhì)量,由于疼痛的減輕,減少了患者及家屬對手術(shù)的不滿意度,加強了患者及家屬對醫(yī)院的認同度。

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