推拿治療肩關(guān)節(jié)周圍炎

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1、推拿治療肩關(guān)節(jié)周圍炎金紅光1張洪坤2（1黑龍江省森工總醫(yī)院150040;2黑龍江中醫(yī)藥大學(xué)150000）【中圖分類號】R244.1【文獻標識碼】B【文章編號】1007-8231（2010）07-093-02【摘要】肩關(guān)節(jié)周圍炎簡稱肩周炎，乂稱漏肩風(fēng)、五十肩、肩痹等，是指發(fā)生于肩關(guān)節(jié)周圍軟組織的無菌性炎癥，是中老年人的常見病、多發(fā)病。臨床表現(xiàn)以肩關(guān)節(jié)疼痛和功能障礙為主要癥狀，嚴重影響工作和生活。采用推拿手法治療木病，取得明顯療效，現(xiàn)報告如下。【關(guān)鍵詞】肩關(guān)節(jié)周圍炎推拿肩關(guān)節(jié)周圍炎是肩關(guān)節(jié)周圍的筋腱發(fā)牛.損傷性、退行性病變引起以肩關(guān)節(jié)疼痛、活動功能障礙為主要癥狀的常見病、多發(fā)病。木病好發(fā)年齡為

2、50歲左右，故又稱為“五十肩”，此外還有“漏肩風(fēng)”等名稱。一、病因病理一般認為肩關(guān)節(jié)周圍炎的發(fā)生與氣血不和、外感風(fēng)寒濕邪及外傷、勞損有關(guān)。（一）氣血不和年老體虛或因勞累過度而致肝腎精虧，氣血不足，筋失所養(yǎng),血虛生痛，久之，則筋脈拘急而不用。（二）外感風(fēng)寒濕邪久居濕地，風(fēng)雨露宿，夜寐露肩當風(fēng)，以致風(fēng)寒濕邪客于肩部血脈筋肉，在脈則血凝而不流，經(jīng)脈拘急而疼痛；寒濕之邪，溢于筋肉則屈而不伸，痿而不用。（三）外傷筋骨跌仆閃挫，筋脈受損，瘀血內(nèi)阻，脈絡(luò)不通，氣血凝滯，不通則痛，久之，筋脈失養(yǎng)拘急而不用。上述諸因素所造成的韌帶、肌腱、關(guān)節(jié)囊的充血、水腫、滲出、增厚,如得不到有效的治療，久之發(fā)生粘連、腱袖

3、鈣化，同吋患肩保護性的活動限制或長期固定，促進了粘連的形成，最終導(dǎo)致肩關(guān)節(jié)活動功能喪失。二、臨床表現(xiàn)大多數(shù)病人在40歲以上。男性多于女性。單側(cè)發(fā)病多，左右交替，雙側(cè)發(fā)病少?；技绮课惶弁矗⒆灶i項部向上肢放散。早期輕，逐漸加劇，中期疼痛甚，晚上比白天劇烈。部分病人有刀割樣痛，影響睡眠。肩部運動功能障礙。后期出現(xiàn)局部肌肉僵硬、萎縮。三、檢查（一）肩周奮不冋程度的壓痛（可以提示找到病變的根源，故臨床上要仔細尋找壓痛點）。（二）外展吋患側(cè)肩峰突起，并帶動肩胛骨一起作外展運動，說明肩關(guān)節(jié)粘連。（三｝肩關(guān)節(jié)運動功能障礙。（四）肩部肌肉萎縮（晚期產(chǎn)生為廢用性肌肉萎縮）。（五）肩關(guān)節(jié)平片1.肱骨頭及肱骨大

4、結(jié)節(jié)附近軟組織內(nèi)冇鈣化陰影（鈣斑的形狀人小、密度均不定，有為顆粒狀，有為斑片狀）。2.肩部諸骨可顯示骨質(zhì)疏松。（六）肩關(guān)節(jié)造影肩關(guān)節(jié)的關(guān)節(jié)囊縮小，腋隱窩變小或消失，肩胛下肌下囊變小或破裂,肱二頭肌長頭肌腱鞘破裂或不顯影，嚴重者可見岡上肌腱破裂，肩峰下滑囊或三角肌下囊顯影。四、基本治法（一）治療原則疏通經(jīng)絡(luò)，活血止痛，活利關(guān)節(jié)。(二)常用穴位肩井、肩髎、肩髑、肩內(nèi)陵、肩貞、曲池、合谷、阿是穴等。(三)常用手法□法、一指禪推法、按法、揉法、拿法、搓法、抖法、搖法等。(四)治療步驟1.以疼痛為主者，治療原則以活血止痛，疏通經(jīng)絡(luò)為主。(1)□法施于肩周(以阿是穴為重點)→上臂(胱二頭肌、

5、朧三頭肌)→前臂。(2)—指禪推或屈指推肩髎、肩髁、肩內(nèi)陵、阿是穴等。(3)大拇指按揉肩井、肩髎、肩?、肩貞、天宗、肩內(nèi)陵、曲池、合谷等。(4)拿法施于肩部(肩外側(cè)束、肩內(nèi)側(cè)束、肩后側(cè)束)→上臂(前，肱二頭肌；后，肱三頭肌)→前臂(伸肌群、屈肌群)。(5＞檫法施于患處(阿是穴處)。(6)濕熱敷施于患處(阿是穴處(大拇指按揉肩井、肩髎、肩髁、肩貞、肩內(nèi)陵、阿是穴、曲池、合谷等。搖肩關(guān)節(jié)，幅度由小到大。⑸拿肩部三角肌→上臂(朧二、三頭肌)→前臂(伸、屈肌群)。(6)搓、抖肩與上肢。3.既疼痛又冇運動障礙者，治療原則為疏通經(jīng)絡(luò)，活血止痛，又應(yīng)滑利

6、)搓、抖肩與上肢。2.以運動障礙為主者，治療原則以疏通經(jīng)絡(luò)，活利關(guān)節(jié)為主。(1)一指禪推或屈指推肩髎、肩髁、肩內(nèi)陵、阿是穴。(2)□法施于肩周，冋吋配合作肩部旋轉(zhuǎn)、外展、內(nèi)收、后彎等被動運關(guān)節(jié)，手法操作也介于此兩者之間。4.高血壓、心臟病、體弱者，可采用臥位治療。仰臥位，手法主要施于肩前部；側(cè)臥位，手法主要施于肩外側(cè)；俯臥位，手法主要施治于肩后部，治療程序同前。按:肩關(guān)節(jié)周圍炎患者肩部疼痛甚者，在治療吋不要做過大的被動運動，應(yīng)在無疼痛范圍內(nèi)積極治療，?？纱龠M粘連的松解。被動運動操作吋應(yīng)在病人能耐受的限度內(nèi)進行，并幅度由小到大逐漸增加，不要突施暴力，以免增加病人的痛苦。肩關(guān)節(jié)疼痛，無明顯外傷

7、史，年齡在30歲左右，經(jīng)推拿治療效果不顯著者，請注意排除局部腫瘤、結(jié)核。手術(shù)后、糖尿病患者以及外傷后引起關(guān)節(jié)損傷者，以及骨質(zhì)增生者，推拿治療效果較差。此外，為了提高療效，患者應(yīng)注意肩部保暖，并加強肩部功能鍛煉。參考文獻[1】龔長生.推拿治療肩關(guān)節(jié)周圍炎264例經(jīng)驗總結(jié)⑴;按摩與導(dǎo)引;2006年09期.[2】丁立中.推拿治療肩關(guān)節(jié)周圍炎120例療效觀察[j];中國冶金工業(yè)醫(yī)學(xué)雜志;2006年06期.