針灸聯(lián)合ppi治療消化性潰瘍的療效觀察

《針灸聯(lián)合ppi治療消化性潰瘍的療效觀察 》由會(huì)員上傳分享，免費(fèi)在線閱讀，更多相關(guān)內(nèi)容在工程資料-天天文庫(kù)。

1、針灸聯(lián)合PPI治療消化性潰瘍的療效觀察周佳貴陽中醫(yī)學(xué)院，貴州貴陽550000：目的：觀察針灸聯(lián)合PPI治療消化性潰瘍的臨床療效。方法：隨機(jī)選取我院50例診斷為消化性潰瘍患者，隨機(jī)分為觀察組25例和對(duì)照組25例。觀察組選用特定穴天樞（雙）、下脘、關(guān)元、足三里、神闕等聯(lián)合PPI治療；對(duì)照組選用常規(guī)PPI制劑治療，每周7次，6周為一療程，一個(gè)療程后觀察兩組臨床療效。結(jié)果：觀察組治療總有效率92%，對(duì)照組總有效率為64%，觀察組的總有效率明顯優(yōu)于對(duì)照組（P<0.05）。結(jié)論：針灸聯(lián)合PPI治療消化性潰瘍的臨床療效

2、明顯優(yōu)于西藥組，臨床上可推廣使用。關(guān)鍵詞：針灸；消化性潰瘍；療效觀察：R573.1：A：1671-5837(2015)25-0088-01消化性潰瘍主要就是說病變發(fā)生在了胃和十二指腸的慢性潰瘍，也就是胃潰瘍（GU）和十二指腸潰瘍（DU）。導(dǎo)致潰瘍形成的原因就是胃酸一胃蛋白酶的消化作用出現(xiàn)問題。有研究表明[1-4]，造成慢性十二指腸潰瘍的致病因素主要為藥物因素；同時(shí)，精神、環(huán)境、遺傳或者飲食習(xí)慣等因素對(duì)消化性潰瘍的發(fā)生也有一定影響。對(duì)消化性潰瘍的藥物治療以根除幽門螺旋桿菌、抑制胃酸分泌、保護(hù)胃黏膜為關(guān)鍵[5]。臨

3、床表現(xiàn)多為反復(fù)發(fā)作性、季節(jié)性、周期性上腹部疼痛不適，并伴有惡心、返酸、嘔吐、噯氣、嘈雜、痞滿等癥狀且多伴有焦慮、抑郁嚴(yán)重影響患者生活質(zhì)量。如不及時(shí)治療甚者并發(fā)嘔血、便血、胃穿孔、休克死亡。本病發(fā)病率較高[6]，周期較長(zhǎng)，復(fù)發(fā)率高，給患者身心帶來了嚴(yán)重的危害。針灸治療在消化性潰瘍方面的作用。聯(lián)合PPI制劑，觀察針灸療法對(duì)消化性潰瘍的作用機(jī)制以及愈合程度的療效評(píng)價(jià)，為臨床使用和治療提供依據(jù)。1資料1.1一般資料2015年3～7月收治我院消化內(nèi)科病房50例診斷為消化性潰瘍。其中男27例，女23例，年齡25～75歲，平

4、均年齡為（44+3）歲，潰瘍病程為1個(gè)月～10年，平均為4.5年。收入50例患者中胃潰瘍29例，十二指腸潰瘍9例，復(fù)合潰瘍12例。消化性潰瘍按中醫(yī)分型：肝胃不和型28例，脾胃虛弱型16例，濕熱中阻型6例，將50例患者隨機(jī)分為觀察組25例和對(duì)照組25例，兩組患者在性別、年齡和病程方面無顯著差異（P>0.05）。1.2病例選擇標(biāo)準(zhǔn)根據(jù)第10版《實(shí)用內(nèi)科學(xué)》[7]中的消化性潰瘍?cè)\斷標(biāo)準(zhǔn)進(jìn)行診斷。長(zhǎng)期反復(fù)發(fā)作的周期性、節(jié)律性慢性中上腹部疼痛，疼痛性質(zhì)多為隱痛、灼痛、鈍痛或饑餓樣痛。胃鏡可見到活動(dòng)期潰瘍，X線鋇餐可

5、發(fā)現(xiàn)龕影。排除胃鏡證實(shí)為胃底部潰瘍、穿鑿性潰瘍以及胃潰瘍合并有重度異型增生患者，排除合并有嚴(yán)重心、肝、腎、腦等臟器或者器官功能障礙患者，除外合并有惡性腫瘤患者，除外精神疾病患者，除外妊娠期和哺乳期女性。1.3方法對(duì)照組給予奧美拉唑腸溶膠囊40mg，每天2次（餐前半小時(shí)）。觀察組在此基礎(chǔ)上配合穴位針刺。取穴：天樞（雙）、下脘、中脘、內(nèi)關(guān)、足三里（雙）、脾胃腧。針刺方法：患者平臥位，足三里實(shí)證用瀉法或平補(bǔ)平瀉法，虛證用補(bǔ)法，疼痛發(fā)作時(shí)，持續(xù)運(yùn)針2～5min，直到痛止或緩解；關(guān)元、下脘、天樞實(shí)證用瀉法，虛證用補(bǔ)法；神

6、闕用艾炷隔鹽灸法，一般7壯或14壯為宜。每次留針30min，每周7次，6周為1個(gè)療程；兩組均連續(xù)治療6周。1.4療效評(píng)定標(biāo)準(zhǔn)兩組患者治療一個(gè)療程后進(jìn)行療效評(píng)定。根據(jù)《實(shí)用內(nèi)科學(xué)》中消化性潰瘍相關(guān)的療效標(biāo)準(zhǔn)進(jìn)行評(píng)定。治愈：消化性潰瘍患者的臨床癥狀全部消失，胃鏡下潰瘍病灶愈合，病變粘膜恢復(fù)正常狀態(tài)；顯效：臨床癥狀全部消除，潰瘍病灶基本愈合，粘膜組織仍有輕度炎癥；有效：臨床癥狀部分消除，或明顯減輕，病灶愈合面>50%；無效：臨床癥狀無明顯改善，病灶愈合率≤50%，或臨床癥狀較前加重，病灶面擴(kuò)大。1.5統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

7、數(shù)據(jù)采用SPSS16．0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析，計(jì)量資料應(yīng)用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差表示，組間療效比較采用χ2檢驗(yàn)，p<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。2結(jié)果經(jīng)過6周治療后，觀察組治愈13例，顯效7例，有效3例，無效2例，總有效率為92%。對(duì)照組治愈4例，顯效2例，有效3例，無效16例，總有效率64%。觀察組的總有效率明顯高于對(duì)照組的總有效率，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。提示針灸聯(lián)合PPI治療消化性潰瘍的臨床療效優(yōu)于西藥治療的療效（P<0.05）。3討論消化性潰瘍是臨床上十分常見的疾病。近年來研究表明[8]，引起消化性潰

8、瘍的主要環(huán)節(jié)包括胃酸分泌過多、幽門螺桿菌感染和胃黏膜保護(hù)作用減弱等因素。另外，胃腸肽的作用、胃排空延緩和膽汁反流、藥物因素、環(huán)境因素、遺傳因素和精神因素等，也與消化性潰瘍有關(guān)。有20%～25%的患者會(huì)發(fā)生大量出血[9]，是消化性潰瘍最常見的并發(fā)癥，也是上消化道出血的最常見原因。消化性潰瘍[10]最常見于十二指腸部位，尤其是球后部位的潰瘍更為多見。針灸治療消化性潰瘍的作用及其機(jī)理研究臨床