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《中心靜脈管道滑脫應急預案(新)》由會員上傳分享，免費在線閱讀，更多相關內容在行業(yè)資料-天天文庫。
1、中心靜脈導管滑脫應急預案及護理流程時間：參加人員：一、評價標準:輕度脫出:導管部分脫出體外,長度小于5cm;中度脫出:導管脫出體外,長度5.1cm-10cm;重度脫出:導管部分脫出體外,長度10.1cm-20cm或導管完全脫出.其中輕中度脫管,經(jīng)重新確認在血管內后,消毒穿刺處,固定導管后,未見出血/失血性低血壓/局部腫脹等不良反應時可繼續(xù)使用.二、導管脫出的應急處理：1.如出現(xiàn)中心靜脈導管意外脫出，先觀察中心靜脈是否完全脫出。2.如脫出，觀察出血量、判斷脫出時間及有無液體滲入組織中。3.護士立即報告醫(yī)生并協(xié)助給予處置。4.導管部分脫出時，注意標記脫出長度，及時告知醫(yī)生，確認導管
2、仍在血管內時，給予重新固定，并做好記錄。5.導管全部脫出時，立即用無菌紗布壓住穿刺點并壓迫止血和防止發(fā)現(xiàn)空氣栓塞。6.拔除中心靜脈導管后，檢查導管是否完整，必要時需行胸片檢查有無導管殘留或并發(fā)癥出現(xiàn)。7.中心靜脈導管拔出后，由醫(yī)生根據(jù)病情決定是否需要再次建立中心靜脈通道。8.對于清醒患者，應給予心理支持及安撫，使患者緩解緊張情緒。9.對于躁動患者，需要加強約束，以防止中心靜脈導管再次脫出。10.管床護士密切觀察患者傷口生命體征、滲血、管路通暢及體溫等情況變化。11.如脫管后仍需要持續(xù)泵入血管活性藥物以維持有效循環(huán)血壓，則在成功建立新的中心靜脈前，備好搶救藥品，必要時在外周建立臨
3、時靜脈通道。12.如脫管后有部分液體漏入組織中，報告醫(yī)生，由醫(yī)生決定是否需要進行相應處理。13.病情穩(wěn)定后補記搶救記錄，，填寫意外事件登記表，整理用物及床單位。三、原因分析：1.置管后病人情緒異?；蛑霉芤庾R缺乏：發(fā)生脫管與病人的依從性.及精神狀態(tài)密切相關，情緒不穩(wěn).智力障礙以及有主觀反對者存在明顯的潛在危險性。對于意識水平和形態(tài)上發(fā)生改變的患者，不僅意識模糊時易發(fā)生脫管，意識清醒者也可發(fā)生，如昏迷躁動患者約束不當時能夠掙斷約束帶，拔除導管；有的病人感覺手腳被束縛，存在主觀反對，雖同意不拔管，又將管道拔除。置管后置管意識缺乏也是導致導致意外脫管的重要原因，如有些病人由于不適應導管
4、的存在，在脫穿衣服時導致脫管；睡覺時不自覺拉扯導管導致脫管等。2.導管固定裝置未安裝、固定不牢或固定方法不當：置管時采取安全有效的固定裝置不僅可以減少病人的疼痛不適感.減少穿刺點出血.預防感染,還能提高護理質量。而導管固定裝置未安裝，會直接影響患者的治療；導管處固定方法不當，如導管體外固定翼在下頦骨或鎖骨附近，會對病人活動產(chǎn)生不同程度的影響，增加病人的不適感；病人發(fā)熱或天氣炎熱時，汗液粘稠過多使固定的膠布黏連性降低，固定蝶翼污染、丟失，臨床不能及時補充固定裝置等，可導致導管脫出；固定導管的縫線脫落，或因病人自身皮膚的排異性，縫線脫離皮膚而又未能及時給予重新縫合固定，也會導致脫管
5、的發(fā)生。1.護理人員操作失誤：護理人員沒有充分評估意外拔管的危險因素，護理措施有缺陷,也是造成意外拔管的重要原因。護理失誤主要包括：護理昏迷病人時翻身過猛；揭下貼膜換藥時，未固定導管，或離開病人取物；運送病人做檢查或搬運途中，由于操作不協(xié)調而對輸液管道進行牽拉；對病人約束不規(guī)范，固定帶太松或不合適以及松脫的膠布、敷料沒有及時更換等。四、預防對策：1、加強健康宣傳教育：①穿此前向病人及家屬詳細講解置管的目的、注意事項、常見并發(fā)癥以及預防措施等相關知識②指導病人盡量減少置管部位的活動范圍③囑其穿寬松、低領的衣服，穿脫衣服時注意保護管道，動作易輕緩④長發(fā)病人應當將頭發(fā)變成辮子，注意小
6、心梳理，或勸其將長發(fā)剪短，減少摩擦⑤對于股靜脈置管者，尤其是置管時間長、固定縫線容易脫落真，應當囑其保持大便通暢，警惕排便時用力過度導致負壓增高導致負壓增加而出現(xiàn)脫管⑥向病人及家屬介紹保持無菌狀態(tài)的重要性，指導其注意管道局部衛(wèi)生，不宜淋浴，可用保鮮膜覆蓋后溫水擦浴，保持敷料干燥，一旦潮濕或松動，應及時告知護士進行更換⑦對年老病人要用通俗的語言進行反復宣傳教育，及時協(xié)助生活護理，還應借助家屬的力量，建立完善的互動模式，對于病情較重、煩躁不安的病人，注意專人看護，必要時給予肢體適當約束⑧囑病人一旦出現(xiàn)脫管現(xiàn)象，及時聯(lián)系醫(yī)務人員進行緊急處理。2、心理護理：疾病狀態(tài)時，人的生理心理均會
7、出現(xiàn)很大的變化，如憤怒、震驚、懷疑、焦慮、沮喪甚至絕望等，這些生理反應會加重軀體不適，導致食欲和睡眠紊亂，日常生活功能受損，降低病人的生活質量。處理：①在置管前，與病人多溝通，注意語言親切、溫和，關愛病人，力所能及的幫助病人，，對病人進行及時、正確、科學的心理疏導和干預②護理人員擔任“聽眾”的角色，認真聽取病人提出的各種問題，并及時給予解答，通過實施針對性的心理干預措施，降低病人的心理應激水平，提高病人的應對能力③幫助加強病友之間的交流，結合搜啊典型病例，以減輕病人的心理壓力，使其積極配合治
