64排CT灌注成像診斷小肝癌PPT課件

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1、64排CT灌注成像診斷小肝癌的價(jià)值ThevalueofCTperfusionimaginginSHCC1前言原發(fā)性肝癌（PLC）是我國(guó)常見(jiàn)的惡性腫瘤之一，肝細(xì)胞癌（HCC）預(yù)后差，患者生存時(shí)間短小肝癌(SHCC)的生存期顯著提高（中國(guó)肝癌病理協(xié)作組）SHCC診斷標(biāo)準(zhǔn)單個(gè)癌結(jié)節(jié)≤3cm兩個(gè)癌結(jié)節(jié)最大直徑總和≤3cm2我國(guó)80%SHCC在肝炎、肝硬化基礎(chǔ)上發(fā)生低度DN高度DNRN小肝癌微瘤結(jié)節(jié)門靜脈—肝動(dòng)脈供血為主血流動(dòng)力學(xué)改變肝硬化結(jié)節(jié)成瘤過(guò)程3結(jié)合臨床+AFP小肝癌HCCUSGMRIDSACT64排CT四期增強(qiáng)：最常用、最有效的檢查方法

2、---評(píng)價(jià)SHCC形態(tài)，強(qiáng)化特點(diǎn)64排CT灌注成像：新技術(shù)，功能成像快速、準(zhǔn)確、無(wú)創(chuàng)評(píng)價(jià)SHCC血流動(dòng)力學(xué)變化4CT灌注成像（CTP）定義:靜脈注射造影劑后，進(jìn)行多次同層掃描，獲取時(shí)間-密度曲線（TDC），依據(jù)不同數(shù)學(xué)模型計(jì)算灌注參數(shù)原理5原理以核醫(yī)學(xué)灌注成像的放射性示蹤劑稀釋原理和中心容積定律為基礎(chǔ)，即：血容量（BV）=血流量（BF）×平均通過(guò)時(shí)間（MTT）6參數(shù)血流量（BF）血容量（BV）平均通過(guò)時(shí)間（MTT）表面通透性（PS）肝動(dòng)脈分?jǐn)?shù)（HAF）到達(dá)時(shí)間（IRFTo）肝動(dòng)脈灌注量（HAP）門靜脈灌注量（PVP）7CTP掃描方法掃描

3、前準(zhǔn)備訓(xùn)練呼吸，常規(guī)閉氣45-50s。腹帶協(xié)助飲水800-1000ml溫開(kāi)水?掃描過(guò)程常規(guī)全肝平掃，界定病灶（結(jié)合其他影像資料）選取病灶為中心，上下4層，范圍4cm掃描時(shí)間：45s造影劑（碘海醇300mgI/ml）?注射速度：4ml/s?注射劑量：45-50ml?掃描方式軸掃模式：電影軸掃模式：10mm×4層灌注結(jié)束后5分鐘以4.0ml/s的速率追加80ml對(duì)比劑，進(jìn)行全肝常規(guī)2期增強(qiáng)掃描89灌注參數(shù)的計(jì)算選取感興趣區(qū)?腫瘤組織選腫瘤最大血容積區(qū)域?癌旁組織選取距離腫瘤邊緣1cm區(qū)域?對(duì)照肝選取距離腫瘤2-5cm遠(yuǎn)的同側(cè)及對(duì)側(cè)非瘤肝組織

4、區(qū)1.主動(dòng)脈2.門靜脈3.小肝癌4.癌旁組織5.肝左葉灌注區(qū)6.肝右葉灌注區(qū)10血流量（BF）血容量（BV）平均通過(guò)時(shí)間（MTT）表面通透性（PS）肝動(dòng)脈指數(shù)（HAF）肝動(dòng)脈灌注量（HAP）門靜脈灌注量（PVP）11CTP對(duì)小肝癌的診斷及鑒別診斷機(jī)型、掃描方式等不同，肝癌灌注參數(shù)差異較大?GELightSpeedUltra8排SCTBF↑323.06，HAF↑0.77，MTT↓6.59?GELightSpeedUltra8排SCTBF↑252.75、HAF↑0.64，BV↑37.33?GELightspeed16排螺旋CTBF↑158.

5、59，HAF↑0.54，HAP↑92.37，MTT↓6.59?PhilipsMX8000IDT型HAF↑38.5HAP(259.35±195.65)HAF(0.47±0.24)BV(74.70±80.55)BF(530.70)12CTP對(duì)小肝癌的診斷及鑒別診斷HAP(259.35±195.65)HAF(0.47±0.24)BV(74.70±80.55)BF(530.70)肝動(dòng)脈灌注量肝動(dòng)脈指數(shù)肝血容量肝血流量13