多排螺旋ct灌注成像對小肝癌診斷價值

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1、多排螺旋CT灌注成像對小肝癌診斷價值第卷第期哈爾濱醫(yī)科大學(xué)學(xué)報..?年月?，多排螺旋灌注成像對小肝癌診斷價值王恩峰，陳文軍，蘇保民，程明，趙新宇，張立彬，王麗梅?黑龍江武警總隊醫(yī)院室，黑龍江哈爾濱；?哈爾濱市胸科醫(yī)院，黑龍江哈爾濱摘要口的研究多排螺旋？，動態(tài)增強灌注成像對小肝癌？，的診斷價值，提高的診斷準(zhǔn)確率。方法使用多排螺旋對例小肝癌患者行動態(tài)增強灌注成像，生成時間一密度曲線？，？，測量肝癌病灶及肝實質(zhì)的灌注值包括血流量，、血容量，、肝動脈分?jǐn)?shù)，，平均通過時間，、血管表而通透性，和對比劑到達(dá)時間，并獲得和應(yīng)的灌注偽彩圖。分析接受者工作特征曲線，。結(jié)果

2、小肝癌血流量、血容量及肝動脈分?jǐn)?shù)值均明顯高于肝實質(zhì).，其它的灌注值在兩者間差異無統(tǒng)計學(xué)意義.。小肝癌？為速升型，峰值明顯早于肝實質(zhì)。肝動脈分?jǐn)?shù)的測定，臨界值設(shè)為?時敏感度與特異度可分別達(dá)到％和％。結(jié)論肝臟灌注成像對小肝癌的診斷有重要意義。關(guān)鍵詞小肝癌;動態(tài)增強;灌注成像；線計算機(jī)體層攝影術(shù)小圖分類號文獻(xiàn)標(biāo)識碼文章編號？？？，'，?，，?，?，??，，‘，，；.，，：？？?,,,,???,?,???,?,?,%%??收稿日期一？作者簡介王恩峰一，男，黑龍江肇東人,碩士研究生。通訊作者哈爾濱醫(yī)科大學(xué)學(xué)報第卷比劑到達(dá)時間、毛細(xì)血管通透性和肝動脈指數(shù)等參?接受

3、者工作特征曲線分析肝癌小病灶與肝實質(zhì)的各灌注參數(shù)值中、數(shù)，來評價組織器官的灌注狀態(tài)。本文通過研究及的差異有統(tǒng)計學(xué)意義，的曲小肝癌與肝實質(zhì)的灌注差異,旨在了解灌注掃線下面積最大?，為?，為最小描在肝癌早期診斷中的價值。本研究利用推動剩余?，值均小于?；、、的測量有函數(shù)，計算對比劑的靜助于鑒別肝癌與肝實質(zhì),其中以的診斷效能為脈流出，綜合考慮腫瘤灌注的流人動脈和流出靜脈，最佳。進(jìn)一步對組數(shù)據(jù)進(jìn)行曲線分析，當(dāng)計算出的灌注參數(shù)和圖像更真實反映腫瘤組織的內(nèi)臨界值設(shè)為?時，墩感度為?％，特異部情況。且能同時進(jìn)行層灌注掃描，增大了腫瘤度為%;臨界值設(shè)為?吋，敏感度為和

4、組織器官軸的掃描范圍，能夠挑選腫瘤最大截?％,特異度為％;臨界值設(shè)為?時，面和血管顯示清楚以及圖像質(zhì)量較好的一組圖像進(jìn)墩感度為％，特異度為％。行分析，使得到的灌注參數(shù)更準(zhǔn)確，更有利于小肝癌?時間一密度曲線特征性分析的診斷。腫瘤是血管牛成依賴性疾病，腫瘤新牛血肝實質(zhì)動脈期上升緩慢，門脈期上升較快并達(dá)管情況是評價腫瘤生長、轉(zhuǎn)移、良、惡性及惡性程度到峰值。小肝癌？為速升型,動脈期迅速上升的重要指標(biāo)。灌注成像可反映出活體內(nèi)腫瘤并達(dá)到峰值，峰值明顯早于肝實質(zhì)峰值，達(dá)到峰值后血管新生的微血管變化，能對腫瘤的微血管生理情下降明顯。小肝癌與肝臟實質(zhì)的曲線有明顯差異，況

5、和組織的代謝功能做出量化評價，對腫瘤的分期、見圖。分級以及對腫瘤的療效監(jiān)測具有重要價值。？等研究證實肝內(nèi)結(jié)節(jié)由良性到惡性病變，隨惡.小肝癌暑性程度增加，門靜脈供血不斷減少而動脈供血不斷99??肝實質(zhì)稻增加;等亦認(rèn)為腫瘤血管生成對腫瘤的生長、分級、轉(zhuǎn)移、預(yù)后等有非常重要的影時間響。因此,腫瘤新生血管情況是評價腫瘤良惡性及圖肝實質(zhì)及小肝癌時間密度曲線惡性程度的重要指標(biāo)。腫瘤血管的牛成會導(dǎo)致腫瘤局部灌注量，即和的増加，并可通過灌注討論掃描獲得反映。等的研究也顯示肝癌的肝癌是常見的肝臟惡性腫瘤之一,而小肝癌的、高于周圍肝實質(zhì)。等的研究證實早期發(fā)現(xiàn)、早期治療可以

6、顯著提高患者的生存時間肝硬化結(jié)節(jié)癌變表現(xiàn)為門靜脈灌注的逐漸減低，肝及生活質(zhì)量。小肝癌是指單個最大直徑不超過動脈灌注逐漸增加,最終形成高動脈血供腫瘤的過，多個癌結(jié)節(jié)數(shù)目不超過個，其最大直徑總和程，理論上是逐漸增加的過程，與木組肝癌病。早在年等就發(fā)現(xiàn)原發(fā)性肝灶的高于肝實質(zhì)的結(jié)果相符。毛細(xì)血管通透癌會引起動脈血供的增加。肝臟灌注成像因性體現(xiàn)腫瘤新生血管的成熟度，反映腫瘤的生長、轉(zhuǎn)其有可能發(fā)現(xiàn)這些血流改變，并繼而提高對肝臟病移等生物學(xué)特性，是最重要的灌注指標(biāo)之一。木組變診斷的敏感性和特異性而受到關(guān)注。動態(tài)增肝臟灌注掃描屮小肝癌病灶與肝實質(zhì)的值Z間差異無統(tǒng)計學(xué)意

7、義，周作福等認(rèn)為是由于肝臟的強灌注成像是靜脈注射對比劑的同時對選定的層面雙重血供的原因。肝臟病變所致的灌注改變可通過進(jìn)行連續(xù)多次掃描，獲得該層面內(nèi)每一像素的時間密度曲線。，根據(jù)該曲線利用不同的數(shù)學(xué)模型灌注掃描得以體現(xiàn)，而這種灌注改變常先于形態(tài)學(xué)改變出現(xiàn)。小肝癌病灶的、及均顯著計算岀血流量、血容量、對比劑的平均通過時間、對