ac／a、nra、pra、集合等眼動參數(shù)在遲發(fā)性近視中作用的研究

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1、AC/A、NRA、PRA、集合等眼動參數(shù)在遲發(fā)性近視中作用的研宄梁彩鳳隋麗新（鄂爾多斯市防盲治盲眼科醫(yī)院內(nèi)蒙古鄂爾多斯017000）【屮圖分類號】R778.ll【文獻標識碼】A【文章編號】1672-5085（2012）4-0148-02【摘要】本文通過探討調(diào)節(jié)和集合的關系遲發(fā)性近視發(fā)生發(fā)展屮的作用和機制，得出結(jié)論：調(diào)節(jié)、集合及其相互作用在遲發(fā)性近視發(fā)生發(fā)展屮起重要作用，反應性AC/A為關鍵參數(shù)，高反應性AC/A的遲發(fā)性近視者在近距工作時存在視網(wǎng)膜成像離焦傾向?！娟P鍵詞】近視調(diào)節(jié)眼球運動（集合）目前國內(nèi)有關遲發(fā)性近視屮反應性AC/A,正、負相對調(diào)節(jié)和隱斜的使用報道較少。本研宄將在正視遲發(fā)性

2、近視者屮進行隱斜，正負相對調(diào)節(jié)以及調(diào)節(jié)反應和集合的測量，分析和探討反應性AC/A等眼動參數(shù)在遲發(fā)性近視發(fā)生發(fā)展屮的作用和基本機制。1資料與方法1.1資料與分組本研究對象為66例在校高中生，年齡17-20歲，男性36例，女性30例，排除眼部其他疾病。所有近視研究對象既往有戴框架眼鏡和隱形眼鏡兩種矯正方式，戴鏡矯正時間約3-6年，根據(jù)屈光狀態(tài)（主客觀驗光結(jié)果）和問卷表分為3組，其屮正視者17例；遲發(fā)性穩(wěn)定性近視者29例；遲發(fā)性進展性近視者20例；所有遲發(fā)性近視者均經(jīng)規(guī)范的主客觀驗光和能否戴隱形眼鏡等有關檢查后，配戴同一種軟性隱形眼鏡進行測量。1.2材料和方法1.2.1材料5m距標準對數(shù)視力表

3、燈箱,0.3m距標準對數(shù)視力表燈箱，以上均為“E”字視力表，口本拓普康RM8800自動驗光儀，測瞳儀，綜合驗光儀。1.2.2調(diào)節(jié)反應和所對應的集合的測量用蘇州六六同視機測量，矯正屈光異常，調(diào)整睛孔距離，視標用檢查眼位的畫片。先測量無調(diào)解狀態(tài)K的白覺斜視角（八）。其次于鏡簡附帶的鏡片架上放置同度數(shù)凹球鏡，用相同的方法測l.OOD,2.00D,3.00D白勺A矛卩AC值。1.2.3水平隱斜的測量在綜合驗光儀上用ronGrafe法測量，選擇0.8的單行視標，在左眼前放垂直分離棱鏡（6A）單行視標分為上下2個，在右眼前放置分離棱鏡（12A）,使單行視標或右上、左下。逐漸減少水平測試棱鏡直到兩視標

4、垂直或上下一條直線，得到的棱鏡讀數(shù)即為水平隱斜。分別測量遠距離6m和近距離40cm的水平隱斜。1.2.4NRA,PRA的測量在綜合驗光儀上進行。40cm處設定0.8m的近視標，正球鏡以+0.25D級率遞增直到被測對象報告視標恰好持續(xù)模糊為止，所增加的總正球鏡為NRA值；負球鏡以-0.25D級率遞增直到被測對象報告視標恰好持續(xù)模糊為止，所增加的總負球鏡為PRA值。1.2.5反應性AC/A值把l.OOD,2.00D,3.00D的調(diào)節(jié)反應和調(diào)節(jié)性集合分別放在縱坐標上，調(diào)節(jié)刺激l.OOD,2.00D,3.00D置于橫坐標上，測3點或一線，斜率即為反應性AC/A。1.2.6計算性AC/A的值AC/

5、A=（近距集合需求-遠距隱斜+近距隱斜）/近距調(diào)節(jié)刺激（其中內(nèi)隱斜為正，外隱斜為負近距集合需求=PD/0.4m，其中PD為瞳距，單位為cm,近距調(diào)節(jié)刺激=l/0.4=2.50D。1.3統(tǒng)計學分析方法所冇數(shù)據(jù)均采用SPSS12.0統(tǒng)計軟件包處理，兩組及三組計量資料比較均采用獨立樣本的t檢驗。2結(jié)果2.1正視眼與遲發(fā)性近視組的眼動參數(shù)測量結(jié)果兩組的PRA差異冇統(tǒng)計學意義而兩組的計算性、反應性AC/A,NRA,遠近距隱斜的差異無統(tǒng)計學意義。但遲發(fā)性近視組相對于近視組有近距內(nèi)隱斜傾向，平均數(shù)為負值冋吋標準差大于平均數(shù)的遠近隱斜，正相對調(diào)節(jié)的各組資料均服從近似正態(tài)分布。（見表1）表1正視組與遲發(fā)

6、性近視組的眼動參數(shù)比較（D，x-±S）2.2正視組，遲發(fā)性穩(wěn)定性近視組，遲發(fā)性進展性近視組的眼動參數(shù)測量結(jié)果3組之間的計算性AC/A的差異無統(tǒng)計學意義；遲發(fā)性進展性近視組的反應性AC/A均高于正視組，遲發(fā)性穩(wěn)定性近視組，而正視組和遲發(fā)性穩(wěn)定性近視組的反應性AC/A差異無統(tǒng)計學意義。正視組3.00D的調(diào)節(jié)反應分別高于遲發(fā)性穩(wěn)定性，遲發(fā)性進展性近視組，而遲發(fā)性穩(wěn)定性近視組與遲發(fā)性進展性近視組3.00D的調(diào)節(jié)反應之間比較無統(tǒng)計學意義。（見表2）表2正視組遲發(fā)性穩(wěn)定性近視組遲發(fā)性進展性近視組之間的眼動參數(shù)的比較組別例數(shù)計算性AC/A反應性AC/A3.00D(33cm)調(diào)節(jié)反應正視組

7、174.22±0.764.03±1.152.22±0.25遲穩(wěn)組294.93±1.583.02±1.191.87±0.37遲進組205.17±1.366.28±1.361.78±0.503討論3.1反應性AC/A與遲發(fā)性近視發(fā)生發(fā)展的關系本研究支持相對于正視組，近視組有較高的AC/A值，本研究中只有反應性AC