早發(fā)性近視和遲發(fā)性近視張力性調(diào)節(jié)的比較論文

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1、早發(fā)性近視和遲發(fā)性近視張力性調(diào)節(jié)的比較論文【摘要】目的：通過一種測量張力性調(diào)節(jié)的方法，了解遲發(fā)性近視、早發(fā)性近視和正視眼的張力性調(diào)節(jié)表現(xiàn)。探討張力性調(diào)節(jié)與近視的相互關(guān)系。方法：志愿參加本實驗者54例，正視組18例，屈光度（-0.25～+0.50）D之間，早發(fā)性近視組18例，平均為（-6.50±2.40）D，遲發(fā)性近視組18例，平均為（-3.00±1.75）D。在完全黑暗的環(huán)境下.freelyopia）和遲發(fā)性近視（lateonsetmyopia）。Goss等1研究發(fā)現(xiàn)，人眼的屈光系統(tǒng)穩(wěn)定性一般發(fā)生在15歲左右。大多數(shù)研究者把15歲發(fā)生的近視稱之為遲發(fā)性近視2-4。

2、調(diào)節(jié)是指眼球屈光系統(tǒng)改變屈光能力使物體能在視網(wǎng)膜上清晰成像的能力。調(diào)節(jié)反應(yīng)由4部分組成：張力性調(diào)節(jié)、反應(yīng)性調(diào)節(jié)、輻輳性調(diào)節(jié)和近感知性調(diào)節(jié)，其中張力性調(diào)節(jié)(TA)，又稱暗焦點，即眼睛在無任何視覺刺激的情況下處于一種間歇性的休息狀態(tài)中，代表睫狀肌的基礎(chǔ)張力水平。張力性調(diào)節(jié)測量一般需要使用專用的自動驗光儀，我們在嚴(yán)格控制的暗室環(huán)境下，用我院陳潔等設(shè)計的偏振光游標(biāo)式調(diào)節(jié)檢測儀5測量張力性調(diào)節(jié)，并探討張力性調(diào)節(jié)與近視的相互關(guān)系。1對象和方法1.1對象志愿參加本實驗者54例，年齡22～31歲，分為3組：正視組18例，屈光度-0.25～+0.50D，男8例，女10例，平均年齡（

3、25.8±2.8）歲；早發(fā)性近視組18例，男9例，女9例，平均年齡（22.6±3.2）歲，平均屈光不正（-6.50±2.40）D；遲發(fā)性近視組18例，男10例，女8例，平均年齡（24.7±3.5）歲，平均屈光不正（-3.00±1.75）D。所有個體的散光度數(shù)在1.00DC以下且矯正視力為1.0或以上，并無明顯眼病。1.2方法偏振光游標(biāo)式調(diào)節(jié)檢測儀是在Badal透鏡和Scheiner盤的理論基礎(chǔ)上結(jié)合了偏振光的原理，在視標(biāo)前加一上下互相垂直的偏振片，同時在Scheiner盤前加一正交的偏振片。為提高儀器的敏感性，將偏振片前放一豎直細(xì)長的裂隙（寬度約0.5mm），同樣

4、控制好Scheiner盤的小孔位置（2小孔水平分開，間距約2mm，孔徑為1mm），這樣由光源發(fā)出的光線經(jīng)過裂隙成細(xì)光束，該光束再經(jīng)過眼前的Scheiner盤，并能確保經(jīng)過2小孔的光線都能到達(dá)視網(wǎng)膜，從而在視網(wǎng)膜上形成上下左右分開的2條細(xì)線或者對齊成一細(xì)線。按照上述原理，當(dāng)被測者報告兩條線對齊，說明視標(biāo)和視網(wǎng)膜恰好成對應(yīng)關(guān)系；否則視標(biāo)與視網(wǎng)膜并沒有對應(yīng)。這種儀器被稱為偏振光游標(biāo)式調(diào)節(jié)檢測儀。屈光狀態(tài)完全矯正后的被測者在一暗環(huán)境內(nèi)暗適應(yīng)10min以上，根據(jù)張力性調(diào)節(jié)的理論，人眼此時遠(yuǎn)點的位置會從無窮遠(yuǎn)轉(zhuǎn)移到眼前某一點，檢測時不斷移動視標(biāo)，直到被測者報告上下2條線第1次

5、出現(xiàn)對齊，設(shè)對齊時視標(biāo)離Badal透鏡的距離為d，測量6次，取平均值D。用公式張力性調(diào)節(jié)（TA）=F-D*F2，計算張力性調(diào)節(jié)的大小。其中F為Badal透鏡的屈光度。2結(jié)果所有受試者的張力性調(diào)節(jié)的平均值為（0.90±0.76）D。其中正視組的張力性調(diào)節(jié)平均為（0.80±0.64）D，早發(fā)性近視組的張力性調(diào)節(jié)為（1.32±0.80）D，遲發(fā)性近視組的張力性調(diào)節(jié)平均為（0.62±0.46）D。用t檢驗進(jìn)行統(tǒng)計學(xué)處理，早發(fā)性近視的張力性調(diào)節(jié)高于正視組和遲發(fā)性近視組的張力性調(diào)節(jié)，差異有非常顯著性（P0.001）；正視組和遲發(fā)性近視組的張力性調(diào)節(jié)，差異無顯著性（P＞0.05

6、）。3討論調(diào)節(jié)的經(jīng)典理論認(rèn)為，當(dāng)眼睛看無窮遠(yuǎn)時，調(diào)節(jié)處于休息狀態(tài)，觀察目標(biāo)越近，則睫狀肌受神經(jīng)支配量越多，調(diào)節(jié)也越大?，F(xiàn)階段研究認(rèn)為，在缺乏視覺刺激的情況下，眼調(diào)節(jié)位于中間靜息狀態(tài)，它是副交感神經(jīng)和交感神經(jīng)相互平衡的結(jié)果，稱之為張力性調(diào)節(jié)（TA）。個體間TA位置變化相當(dāng)大，主要由副交感神經(jīng)系統(tǒng)所決定。在自然情況下，每個個體的TA值是相對穩(wěn)定的，但通過注視能誘導(dǎo)TA值發(fā)生變化。Zadnik等6認(rèn)為遠(yuǎn)視者張力性調(diào)節(jié)值最大，近視者最小，而正視者居中。McBrien等3認(rèn)為遲發(fā)性近視者和早發(fā)性近視者的張力性調(diào)節(jié)值差異有非常顯著性，提示遲發(fā)性近視者存在較低量的副交感神經(jīng)支配

7、。Gilmartin等7認(rèn)為遲發(fā)性近視者的張力性調(diào)節(jié)值低于正視者。Jiang等8認(rèn)為遲發(fā)性近視者與正視者的張力性調(diào)節(jié)值差異沒有顯著性，在其后為時3a的縱向研究中發(fā)現(xiàn)，變?yōu)榻暯M在剛進(jìn)入實驗時（當(dāng)時為正視）的張力性調(diào)節(jié)水平高于保持正視組的初始張力性調(diào)節(jié)水平，而在發(fā)展為近視后，其張力性調(diào)節(jié)水平又下降了。由此說明張力性調(diào)節(jié)水平高的人有發(fā)生近視的傾向，高的張力性調(diào)節(jié)水平導(dǎo)致了近視的發(fā)生，但反過來近視的發(fā)展又使張力性調(diào)節(jié)水平下降9。發(fā)現(xiàn)早發(fā)性近視的張力性調(diào)節(jié)高于正視組和遲發(fā)性近視組的張力性調(diào)節(jié),差異有非常顯著性（P0.001）；正視組和遲發(fā)性近視組的張力性調(diào)節(jié)，差異無顯著性

8、（P＞0.