早發(fā)性近視和遲發(fā)性近視張力性調(diào)節(jié)的比較

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1、早發(fā)性近視和遲發(fā)性近視張力性調(diào)節(jié)的比較【摘要】目的：通過(guò)一種測(cè)量張力性調(diào)節(jié)的方法，了解遲發(fā)性近視、早發(fā)性近視和正視眼的張力性調(diào)節(jié)表現(xiàn)。探討張力性調(diào)節(jié)與近視的相互關(guān)系。方法：志愿參加本實(shí)驗(yàn)者54例，正視組18例，屈光度（-0.25～+0.50）D之間，早發(fā)性近視組18例，平均為（-6.50±2.40）D，遲發(fā)性近視組18例，平均為（-3.00±1.75）D。在完全黑暗的環(huán)境下，用偏振光游標(biāo)式調(diào)節(jié)檢測(cè)儀對(duì)受試者進(jìn)行張力性調(diào)節(jié)的測(cè)量，比較遲發(fā)性近視、早發(fā)性近視和正視眼的張力性調(diào)節(jié)的差異。結(jié)果：在缺乏任何視覺(jué)刺激的狀態(tài)下，

2、調(diào)節(jié)處于一定的靜息狀態(tài)，所有受試者張力性調(diào)節(jié)的平均值為（0.90±0.76）D。其中正視組的張力性調(diào)節(jié)平均為（0.80±0.64）D，早發(fā)性近視組的張力性調(diào)節(jié)為（1.32±0.80）D，遲發(fā)性近視組的張力性調(diào)節(jié)平均為（0.62±0.46）D。早發(fā)性近視的張力性調(diào)節(jié)高于正視組和遲發(fā)性近視組的張力性調(diào)節(jié)，差異有非常顯著性（P<0.001）；正視組和遲發(fā)性近視組的張力性調(diào)節(jié)，差異無(wú)顯著性（P＞0.05）。結(jié)論：早發(fā)性近視者有較強(qiáng)睫狀肌的基礎(chǔ)張力水平，易導(dǎo)致?tīng)坷矍蚨菇曔M(jìn)展。【關(guān)鍵詞】張力性調(diào)節(jié)早發(fā)性近視遲發(fā)性近

3、視0引言近視是危害人類(lèi)正常視覺(jué)的最常見(jiàn)屈光不正現(xiàn)象。普遍認(rèn)為近視的發(fā)生、發(fā)展，既同先天的、遺傳的因素有關(guān)；又同后天的、環(huán)境的因素有關(guān)。為研究的需要，人們把近視分為早發(fā)性近視（earlyonsetmyopia）和遲發(fā)性近視（lateonsetmyopia）。Goss等[1]研究發(fā)現(xiàn)，人眼的屈光系統(tǒng)穩(wěn)定性一般發(fā)生在15歲左右。大多數(shù)研究者把15歲發(fā)生的近視稱之為遲發(fā)性近視[2-4]。調(diào)節(jié)是指眼球屈光系統(tǒng)改變屈光能力使物體能在視網(wǎng)膜上清晰成像的能力。調(diào)節(jié)反應(yīng)由4部分組成：張力性調(diào)節(jié)、反應(yīng)性調(diào)節(jié)、輻輳性調(diào)節(jié)和近感知性調(diào)節(jié)，

4、其中張力性調(diào)節(jié)(TA)，又稱暗焦點(diǎn)，即眼睛在無(wú)任何視覺(jué)刺激的情況下處于一種間歇性的休息狀態(tài)中，代表睫狀肌的基礎(chǔ)張力水平。張力性調(diào)節(jié)測(cè)量一般需要使用專用的自動(dòng)驗(yàn)光儀，我們?cè)趪?yán)格控制的暗室環(huán)境下，用我院陳潔等設(shè)計(jì)的偏振光游標(biāo)式調(diào)節(jié)檢測(cè)儀[5]測(cè)量張力性調(diào)節(jié)，并探討張力性調(diào)節(jié)與近視的相互關(guān)系。1對(duì)象和方法1.1對(duì)象志愿參加本實(shí)驗(yàn)者54例，年齡22～31歲，分為3組：正視組18例，屈光度-0.25～+0.50D，男8例，女10例，平均年齡（25.8±2.8）歲；早發(fā)性近視組18例，男9例，女9例，平均年齡（22.6±3.2

5、）歲，平均屈光不正（-6.50±2.40）D；遲發(fā)性近視組18例，男10例，女8例，平均年齡（24.7±3.5）歲，平均屈光不正（-3.00±1.75）D。所有個(gè)體的散光度數(shù)在1.00DC以下且矯正視力為1.0或以上，并無(wú)明顯眼病。1.2方法偏振光游標(biāo)式調(diào)節(jié)檢測(cè)儀是在Badal透鏡和SchEiner盤(pán)的理論基礎(chǔ)上結(jié)合了偏振光的原理，在視標(biāo)前加一上下互相垂直的偏振片，同時(shí)在SchEIner盤(pán)前加一正交的偏振片。為提高儀器的敏感性，將偏振片前放一豎直細(xì)長(zhǎng)的裂隙（寬度約0.5mm），同樣控制好Scheiner盤(pán)的小孔位置

6、（2小孔水平分開(kāi)，間距約2mm，孔徑為1mm），這樣由光源發(fā)出的光線經(jīng)過(guò)裂隙成細(xì)光束，該光束再經(jīng)過(guò)眼前的Scheiner盤(pán)，并能確保經(jīng)過(guò)2小孔的光線都能到達(dá)視網(wǎng)膜，從而在視網(wǎng)膜上形成上下左右分開(kāi)的2條細(xì)線或者對(duì)齊成一細(xì)線。按照上述原理，當(dāng)被測(cè)者報(bào)告兩條線對(duì)齊，說(shuō)明視標(biāo)和視網(wǎng)膜恰好成對(duì)應(yīng)關(guān)系；否則視標(biāo)與視網(wǎng)膜并沒(méi)有對(duì)應(yīng)。這種儀器被稱為偏振光游標(biāo)式調(diào)節(jié)檢測(cè)儀。屈光狀態(tài)完全矯正后的被測(cè)者在一暗環(huán)境內(nèi)暗適應(yīng)10min以上，根據(jù)張力性調(diào)節(jié)的理論，人眼此時(shí)遠(yuǎn)點(diǎn)的位置會(huì)從無(wú)窮遠(yuǎn)轉(zhuǎn)移到眼前某一點(diǎn)，檢測(cè)時(shí)不斷移動(dòng)視標(biāo)，直到被測(cè)者報(bào)告

7、上下2條線第1次出現(xiàn)對(duì)齊，設(shè)對(duì)齊時(shí)視標(biāo)離Badal透鏡的距離為d，測(cè)量6次，取平均值D。用公式張力性調(diào)節(jié)（TA）=F-D*F2，計(jì)算張力性調(diào)節(jié)的大小。其中F為Badal透鏡的屈光度。2結(jié)果所有受試者的張力性調(diào)節(jié)的平均值為（0.90±0.76）D。其中正視組的張力性調(diào)節(jié)平均為（0.80±0.64）D，早發(fā)性近視組的張力性調(diào)節(jié)為（1.32±0.80）D，遲發(fā)性近視組的張力性調(diào)節(jié)平均為（0.62±0.46）D。用t檢驗(yàn)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)處理，早發(fā)性近視的張力性調(diào)節(jié)高于正視組和遲發(fā)性近視組的張力性調(diào)節(jié)，差異有非常顯著性（P<

8、0.001）；正視組和遲發(fā)性近視組的張力性調(diào)節(jié)，差異無(wú)顯著性（P＞0.05）。.L.編輯。3討論調(diào)節(jié)的經(jīng)典理論認(rèn)為，當(dāng)眼睛看無(wú)窮遠(yuǎn)時(shí)，調(diào)節(jié)處于休息狀態(tài)，觀察目標(biāo)越近，則睫狀肌受神經(jīng)支配量越多，調(diào)節(jié)也越大?，F(xiàn)階段研究認(rèn)為，在缺乏視覺(jué)刺激的情況下，眼調(diào)節(jié)位于中間靜息狀態(tài)，它是副交感神經(jīng)和交感神經(jīng)相互平衡的結(jié)果，稱之為張力性調(diào)節(jié)（TA）。個(gè)體間TA位置變化相當(dāng)大，