電刺激聯(lián)合針刺和吞咽訓(xùn)練治療腦癱伴吞咽障礙的臨床療效觀察

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1、電刺激聯(lián)合針刺和吞咽訓(xùn)練治療腦癱伴吞咽障礙的臨床療效觀察淮安市婦幼保健院江蘇淮安223001摘要：目的：觀察并探討電刺激聯(lián)合針刺和吞咽訓(xùn)練治療腦癱伴吞咽障礙的臨床收治的80例腦癱伴吞咽障礙患者當(dāng)作研宂對象，對這80例腦癱伴吞咽障礙患者的臨床資料進(jìn)行回顧性研究。按照入院時(shí)間的先后，隨機(jī)、對照、平均地將患者分為2組，即觀察組、對照組，各40例。對照組接受常規(guī)吞咽訓(xùn)練，觀察組在此基礎(chǔ)上接受電刺激聯(lián)合針刺。觀察并對比分析2組的臨床療效。結(jié)果:觀察組40例腦癱伴吞咽障礙患者屮，治愈23例，顯效12例，有效3例，

2、無效2例，治療總有效率為95.0%；對照組40例腦癱伴吞咽障礙患者屮，治愈14例，顯效11例，有效6例，無效9例，治療總有效率為77.5%。觀察組顯著高于對照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論：電刺激聯(lián)合針刺和吞咽訓(xùn)練治療腦癱伴吞咽障礙，療效確切，臨床效果顯著，值得推廣應(yīng)用。關(guān)鍵詞：電刺激聯(lián)合針刺；吞咽訓(xùn)練；腦癱伴吞咽障礙；臨床療效吞咽困難是臨床上較為常見的一種癥狀，也是腦癱患者最為常見的一種并發(fā)癥，據(jù)相關(guān)調(diào)查發(fā)現(xiàn)，腦癱患者屮，合并吞咽困難的患者在70%以上［1］。吞咽困難，臨床主要表現(xiàn)為進(jìn)食

3、后即刻或進(jìn)食后的8?10秒左右，患者感覺食物無法T咽，或在咽喉、劍突后、胸骨后出現(xiàn)停滯感或黏著感［2］。本研究屮，通過對80例腦癱伴吞咽障礙患者進(jìn)行分組實(shí)驗(yàn)，旨在觀察并探討電刺激聯(lián)合針刺和吞咽訓(xùn)練治療腦癱伴吞咽障礙的臨床療效。具體報(bào)告如卜：1.資料與方法1.1一般資料采取隨機(jī)抽樣的方法，選取我院于2014年6月至2016年6月期間收治的80例腦癱伴吞咽障礙患者當(dāng)作研究對象，對這80例腦癱伴吞咽障礙患者的臨床資料進(jìn)行冋顧性研究。納入標(biāo)準(zhǔn):①符合腦癱的相關(guān)診斷標(biāo)準(zhǔn)?，②出現(xiàn)吞咽閑難、進(jìn)食緩慢的主癥，伴冇不

4、同程度的咽反射遲鈍、構(gòu)音障礙、咀嚼動作不協(xié)調(diào)、飲水哈咳、流涎等癥狀；③知情冋意。排除標(biāo)準(zhǔn)：①痛滴者、行為異常者；②咽喉部畸形者；③資料不完整、未按規(guī)定配合治療者；④合并心肝腎以及造血系統(tǒng)嚴(yán)重疾病者。其中，男48例，女32例；年齡1歲?6歲，平均(3.22±1.03)歲。按照入院吋間的先后，隨機(jī)、對照以及平均地將患者分為2組，即觀察組、對照組，各40例。對比分析2組患者的一?般資料，未見明顯差異，有可比性。1.2方法所有患者在入院之后，均接受常規(guī)基礎(chǔ)治療，包括肢體運(yùn)動訓(xùn)練、藥物康復(fù)治療等。

5、在此基礎(chǔ)上，對照組接受常規(guī)吞咽訓(xùn)練，觀察組接受電刺激聯(lián)合針刺和吞咽訓(xùn)練。①吞咽訓(xùn)練?？刹扇±鋬龃碳び?xùn)練法，即利用冰凍后的棉棒或?qū)⒀b冇酸奶的吸管冰凍后，輕輕刺激患兒的軟腭、舌根、咽喉壁等部位，然后讓其做吞咽動作；深層刺激訓(xùn)練法，即利用海綿棒等刺激UI腔，調(diào)整U腔知覺，或利用奮酸味的棉花棒刺激口腔、咽喉位置的吞咽反射區(qū)，從而刺激活躍人腦傳遞吞咽信息。吞咽訓(xùn)練初期，使用流食進(jìn)行訓(xùn)練，之后根據(jù)患兒的實(shí)際情況，逐漸過渡到軟食、固體食物。每天的訓(xùn)練吋間為30?50分鐘，每天1次，持續(xù)訓(xùn)練6周。②電刺激。采用遠(yuǎn)程遙

6、控式神經(jīng)肌肉電刺激儀進(jìn)行電刺激，采取定位不對稱雙向方波，脈沖吋間設(shè)置為2秒，脈沖寬度設(shè)置為250微秒，頻率設(shè)置為50赫茲。將儀器的電極置于咽喉兩側(cè)進(jìn)行電刺激治療，每天1次，每次30分鐘。持續(xù)訓(xùn)練6周。③針刺。取地倉穴、頰車穴、下關(guān)穴、廉泉穴、合谷穴、夾廉泉穴，對其進(jìn)行針灸［3】。地倉穴、頰車穴：取1

7、*毫針進(jìn)針地倉穴、透刺頰車穴，進(jìn)針長度為0.5?0.8寸；廉泉穴、夾廉泉：選1T毫針進(jìn)針，將舌根方向當(dāng)作吋針刺的入針口，進(jìn)針長度為0.5?0.8寸；下關(guān)穴、合谷穴：選1寸毫針進(jìn)針，直刺,進(jìn)針長度為0.

8、5J*。針刺吋均捻轉(zhuǎn)提插2?4次，均留針，每次留針30分鐘，每天1次。持續(xù)訓(xùn)練6周。觀察并對比分析2組的臨床療效。1.3療效評估標(biāo)準(zhǔn)①治療后，患者的飲水嗆咳、吞咽障礙等癥狀消失，為痊愈；②治療后，患者飲食吋極少嗆咳，吞咽障礙、咀嚼動作不協(xié)調(diào)等癥狀基本消失，為顯效；③患者飲食時(shí)偶爾嗆咳，II所需飲食吋間較長，為冇效；④治療前后各種癥狀無明顯改變，甚至惡化，為無效。1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)方法采用統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件SPSS17.0進(jìn)行數(shù)據(jù)分析，用百分率表示計(jì)數(shù)資料，組間比較采用X2檢驗(yàn)。當(dāng)P<0.05吋，表示差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義

9、。1.結(jié)果觀察組40例腦癱伴吞咽障礙患者中，治愈23例，顯效12例，有效3例，無效2例，治療總有效率為95.0%;對照組40例腦癱伴吞咽障礙患者中，治愈14例，顯效11例，有效6例，無效9例，治療總有效率為77.5%。觀察組顯著高于對照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)o見表1:2.討論吞咽困難，指的是一種因雙唇、軟腭、下頜、咽喉以及食管括約肌受損，進(jìn)而導(dǎo)致食物從U腔經(jīng)過咽喉、食管向胃輸送的過程中遭受阻礙的癥狀［4】。吞咽困難屬于吞咽功能障礙的范疇，是