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《腹腔鏡與開腹手術(shù)治療急性闌尾炎的臨床療效比較賈耀民》由會員上傳分享，免費在線閱讀，更多相關(guān)內(nèi)容在工程資料-天天文庫。
1、腹腔鏡與開腹手術(shù)治療急性闌尾炎的臨床療效比較賈耀民漯河舞陽縣中心醫(yī)院外科河南省462400【摘要】目的比較腹腔鏡闌尾切除術(shù)(LA)與開腹闌尾切除術(shù)(OA)治療急性闌尾炎的優(yōu)缺點。方法對木院的78例急性闌尾炎患者進行手術(shù)治療，LA組患者42例，OA組患者36例，比較兩組患者的手術(shù)時間、術(shù)中出血量、住院天數(shù)、胃腸功能恢復(fù)時間、術(shù)后疼痛程度、切口感染。結(jié)果兩組患者在手術(shù)時間上比較差異無統(tǒng)計學(xué)意義，LA組術(shù)中出血量、住院天驗組數(shù)、胃腸功能恢復(fù)時間、術(shù)后疼痛程度、切口感染要優(yōu)于OA組，比較差異有統(tǒng)計學(xué)意義。結(jié)論腹腔鏡手術(shù)具有出血量少，住院
2、時間短，創(chuàng)傷小、恢復(fù)快、并發(fā)癥少等優(yōu)點，值得臨床使用。【關(guān)鍵詞】腹腔鏡手術(shù)；開腹手術(shù)；急性闌尾炎；臨床療效傳統(tǒng)的開腹手術(shù)為闌尾炎較為成熟的手術(shù)方法，隨著腹腔鏡技術(shù)的普及使用，這種微創(chuàng)方法是未來手術(shù)方法發(fā)展的一個必然趨勢?！?】該方法具有出血量少，住院天數(shù)短，切U小，恢復(fù)快等優(yōu)點。我院對2012年2月-2014年6月收治的78例急性闌尾炎患者施行腹腔鏡手術(shù)與開腹手術(shù)兩種治療方法，取得良好的治療效果，現(xiàn)報道如下：1.資料與方法1.1.一般資料選取2012年2月-----2014年6月我科收治的急性闌尾炎患者共78例，所有患者均確診。
3、LA組42例，男性28例，女性14例，年齡18一70歲，平均(18±34)歲，病程16—48h，平均(12±24)h,伴隨12例急性闌尾炎，24例化膿性闌尾炎，6例穿孔性闌尾炎；OA組36例，男性22例，女性14例，年齡15-…72歲，平均年齡(20±35)歲，病程15—45h,平均病程(15±30)h,伴隨10例急性闌尾炎，18例化膿性闌尾炎，8例穿孔性闌尾炎。兩組患者性別、年齡、病程等一般資料組間比較，差異沒有統(tǒng)計學(xué)意義(p〉0.05)。1.2.手術(shù)方法1.1.1.LA
4、組均行氣管插管在全麻中進行手術(shù)，在患者臍下lcm處的弧形切U，建立氣腹以后用直徑10mm套管穿刺錐(Trocar),置入10mm腹腔鏡，第2操作孔位于左骼前上棘與躋連線中點，直徑5mm,Trocar為主操作孔，第3操作孔位于闌尾在腹壁投影處，直徑SmmTmcar置入闌尾抓鉗，手術(shù)步驟：經(jīng)輔操作孔用抓鉗提起闌尾體部，顯露闌尾根部及系膜，以主操作孔用分離鉗于根部與系膜之間撐開一小孔，避開闌尾動靜脈，在闌尾根部用7號絲線結(jié)扎，闌尾殘端長0.5cm左右，剪斷闌尾，處理系膜，用電凝棒處理闌尾殘端，將闌尾從臍孔處取出，使用創(chuàng)可貼粘合切U,術(shù)
5、后抗感染治療。1.1.2.0A組硬膜外麻醉，右下腹麥氏點作斜行切口，于冋盲部尋找闌尾，分離、結(jié)扎闌尾動脈，切除闌尾，殘端荷包縫合包埋，如己穿孔，徹底清除腹腔膿液或沖洗腹腔后放置腹腔引流管，術(shù)后抗感染治療。1.2.觀察項目嚴格記錄兩組患者的手術(shù)時間、出血量、住院天數(shù)、胃腸功能恢復(fù)吋間、術(shù)后疼痛程度及切U感染1.3.統(tǒng)計學(xué)方法采用t檢驗和x檢驗。比較兩組各觀察項B的差異。2.結(jié)果2.1兩組患者均順利切除闌尾，恢復(fù)良好，無殘端瘺、出血、感染、副損傷等并發(fā)癥發(fā)生。兩組術(shù)后指標對比見表1。注：兩組比較：*p<0.05LA組的手術(shù)吋間與0A
6、組比較差異無統(tǒng)計學(xué)意義(p〉0.05),0A組的術(shù)中出血量、住院天數(shù)、胃腸功能恢復(fù)時間、術(shù)后止痛藥物應(yīng)用、切口感染率與LA組比較差異有統(tǒng)計學(xué)意義(p<0.05)o3討論闌尾炎屬于臨床比較常見的急腹癥，盡早對闌尾炎進行診斷與治療，提高預(yù)后效果【3】。隨著醫(yī)學(xué)技術(shù)的不斷發(fā)展，對闌尾炎手術(shù)的美容效果提出了更高的要求。腹腔鏡闌尾切除術(shù)可以奮效的達到美容的效果。臨床及實驗研究表明，腹腔鏡手術(shù)可以減少腸粘連的形成，因為切口小，減少了腸管與外界的暴露，對內(nèi)臟的損傷及胃腸道功能影響較小，術(shù)后盡快的恢復(fù)蘇功能。LA組與0A組相比有以下優(yōu)點：（1）
7、手術(shù)視野清晰、盆腔暴露充分，操作空間大，便于積液的發(fā)現(xiàn)和清除，從而對預(yù)防膿腫的發(fā)生具冇顯著效果，清除膿液也可減少切口感染率,本研宄中兩組的切U感染率比較差異有統(tǒng)計學(xué)意義（p<0.05）。（2）對腸管及腹壁的損傷小，術(shù)后疼痛輕，術(shù)后能盡早恢復(fù)進食，早日下床活動，有效預(yù)防腸粘連，兩組的止痛藥物應(yīng)用率比較差異冇統(tǒng)計學(xué)意義（p<0.05）o（3）可以對腹腔進行全面地診斷，具奮診斷與治療的雙重功能，對于育齡女性患者奮利于發(fā)現(xiàn)和診斷婦科疾病。（4）腹腔鏡手術(shù)術(shù)后能夠較早的恢復(fù)正常的生活，縮短住院吋間，本研究顯示，LA組與0A組住院時間比較差
8、異冇統(tǒng)計學(xué)意義（p<0.05）。（5）腹腔鏡手術(shù)后切U小，切U感染幾率很小，本組中LA組的切U感染率為0,OA組的切U感染率為5.3%，資料報告腹腔鏡手術(shù)切UI感染率1%左右，本組資料差異有統(tǒng)計學(xué)意義（p<0.05）o通過本組的資料的臨床研究，我們認為腹腔鏡闌尾
