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1、ARB在高血壓治療中的地位－強效ARB奧美沙坦高血壓的危害和降壓治療的意義ARB的降壓療效和作用機制強效ARB－－傲坦的藥理特點傲坦降壓及器官保護作用高血壓的危害和降壓治療的意義ARB的降壓療效和作用機制強效ARB－－傲坦的藥理特點傲坦降壓及器官保護作用血壓每升高20/10mmHg心血管死亡風險成倍增加**個體年齡40-69歲,最低血壓BP115/75mmHg.LewingtonSetal.Lancet.2002;360:1903-1913.心血管 死亡風險收縮壓/舒張壓(mmHg)012345678115/75135/85155/95175/10
2、5腦血管和缺血性心臟病死亡風險（不同年齡/血壓）floatingabsoluterisk[95%CI]ProspectiveStudiesCollaborationLancet360,1903-1913(2002)age80–89age70–79age60–69age50–59age40–49A：SBPSBPRiskofDeath120140160180(mmHg)25612864321684210腦血管病12014016018025612864321684210(mmHg)缺血性心臟病DBPB：DBP70110809010025612864321
3、684210(mmHg)70110809010025612864321684210(mmHg)腦血管病缺血性心臟病RiskofDeathSBP(mmHg)<120120-129130-139140-159160-179180-209≥210DBP(mmHg)<8080-8485-8990-99100-109110-119≥1201.481.211.001.842.563.455.171.661.281.002.453.425.266.40CHD,coronaryheartdisease.MultipleRiskFactorInterventionT
4、rial(MRFIT);n=347,978menwithoutpreviousmyocardialinfarction.NeatonJDetal.In:Hypertension:Pathophysiology,Diagnosis,andManagement.1995:127-144.CHD死亡相對危險性43210765SBPDBP冠心病死亡風險－隨著血壓值升高而增加MultipleRiskFactorInterventionTrial(MRFIT);n=347,978menwithoutpreviousmyocardialinfarction.Ne
5、atonJDetal.In:Hypertension:Pathophysiology,Diagnosis,andManagement.1995:127-144.1.761.441.002.544.006.3112.572.331.681.003.786.5710.7024.342015105025SBP(mmHg)<120120-129130-139140-159160-179180-209≥210DBP(mmHg)<8080-8485-8990-99100-109110-119≥120RelativeriskofstrokemortalitySB
6、PDBP中風死亡風險－隨著血壓值升高而增加任何糖尿病相關(guān)終點24%P=.0046糖尿病相關(guān)死亡32%P=.019卒中44%P=.013微血管病變37%P=.0092心衰56%P=.0043*MeanBPof144/82mmHgUKPDSGroup.BMedJ.1998;317:703-13有效的血壓控制 可使相關(guān)事件危險性顯著降低2mmHg的血壓下降，可使心血管疾病的風險下降達10%61個前瞻性觀察研究1Millionadults12.7Millionpersons-yearsSBP平均下降2mmHg缺血性心臟病死亡風險下降7%中風死亡風險下降10
7、%SBP,systolicbloodpressure;IHD,ischemicheartdisease.LewingtonSetal.Lancet.2002;360:1903-1913.共識：降壓達標有效降壓治療能顯著減少心腦血管病發(fā)生率降壓治療的益處主要來自血壓降低本身降壓達標是高血壓治療的核心策略降壓達標是硬道理！高血壓的危害和降壓治療的意義ARB的降壓療效和作用機制強效ARB－－傲坦的藥理特點傲坦降壓及器官保護作用高血壓治療的歷史進程血管擴張劑?-受體阻斷劑其他?外周抗交感神經(jīng)藥物神經(jīng)結(jié)阻斷劑藜蘆屬生物堿中樞?2激動劑非DHPs類鈣離子拮抗劑
8、?-受體阻斷劑噻嗪類利尿劑DHPs類鈣離子拮抗劑ARBs1940’s195019571960’s1970’s1980’s1
