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1、ARB在高血壓治療中的地位－強(qiáng)效ARB奧美沙坦高血壓的危害和降壓治療的意義ARB的降壓療效和作用機(jī)制強(qiáng)效ARB－－傲坦的藥理特點(diǎn)傲坦降壓及器官保護(hù)作用高血壓的危害和降壓治療的意義ARB的降壓療效和作用機(jī)制強(qiáng)效ARB－－傲坦的藥理特點(diǎn)傲坦降壓及器官保護(hù)作用血壓每升高20/10mmHg心血管死亡風(fēng)險(xiǎn)成倍增加**個(gè)體年齡40-69歲,最低血壓BP115/75mmHg.LewingtonSetal.Lancet.2002;360:1903-1913.心血管 死亡風(fēng)險(xiǎn)收縮壓/舒張壓(mmHg)012345678115/75135
2、/85155/95175/105腦血管和缺血性心臟病死亡風(fēng)險(xiǎn)（不同年齡/血壓）floatingabsoluterisk[95%CI]ProspectiveStudiesCollaborationLancet360,1903-1913(2002)age80–89age70–79age60–69age50–59age40–49A：SBPSBPRiskofDeath120140160180(mmHg)25612864321684210腦血管病12014016018025612864321684210(mmHg)缺血性心臟病D
3、BPB：DBP70110809010025612864321684210(mmHg)70110809010025612864321684210(mmHg)腦血管病缺血性心臟病RiskofDeathSBP(mmHg)<120120-129130-139140-159160-179180-209≥210DBP(mmHg)<8080-8485-8990-99100-109110-119≥1201.481.211.001.842.563.455.171.661.281.002.453.425.266.40CHD,coronar
4、yheartdisease.MultipleRiskFactorInterventionTrial(MRFIT);n=347,978menwithoutpreviousmyocardialinfarction.NeatonJDetal.In:Hypertension:Pathophysiology,Diagnosis,andManagement.1995:127-144.CHD死亡相對(duì)危險(xiǎn)性43210765SBPDBP冠心病死亡風(fēng)險(xiǎn)－隨著血壓值升高而增加MultipleRiskFactorInterventionTri
5、al(MRFIT);n=347,978menwithoutpreviousmyocardialinfarction.NeatonJDetal.In:Hypertension:Pathophysiology,Diagnosis,andManagement.1995:127-144.1.761.441.002.544.006.3112.572.331.681.003.786.5710.7024.342015105025SBP(mmHg)<120120-129130-139140-159160-179180-209≥210D
6、BP(mmHg)<8080-8485-8990-99100-109110-119≥120RelativeriskofstrokemortalitySBPDBP中風(fēng)死亡風(fēng)險(xiǎn)－隨著血壓值升高而增加任何糖尿病相關(guān)終點(diǎn)24%P=.0046糖尿病相關(guān)死亡32%P=.019卒中44%P=.013微血管病變37%P=.0092心衰56%P=.0043*MeanBPof144/82mmHgUKPDSGroup.BMedJ.1998;317:703-13有效的血壓控制 可使相關(guān)事件危險(xiǎn)性顯著降低2mmHg的血壓下降，可使心血管疾病的風(fēng)險(xiǎn)
7、下降達(dá)10%61個(gè)前瞻性觀察研究1Millionadults12.7Millionpersons-yearsSBP平均下降2mmHg缺血性心臟病死亡風(fēng)險(xiǎn)下降7%中風(fēng)死亡風(fēng)險(xiǎn)下降10%SBP,systolicbloodpressure;IHD,ischemicheartdisease.LewingtonSetal.Lancet.2002;360:1903-1913.共識(shí)：降壓達(dá)標(biāo)有效降壓治療能顯著減少心腦血管病發(fā)生率降壓治療的益處主要來(lái)自血壓降低本身降壓達(dá)標(biāo)是高血壓治療的核心策略降壓達(dá)標(biāo)是硬道理！高血壓的危害和降壓治療的
8、意義ARB的降壓療效和作用機(jī)制強(qiáng)效ARB－－傲坦的藥理特點(diǎn)傲坦降壓及器官保護(hù)作用高血壓治療的歷史進(jìn)程血管擴(kuò)張劑?-受體阻斷劑其他?外周抗交感神經(jīng)藥物神經(jīng)結(jié)阻斷劑藜蘆屬生物堿中樞?2激動(dòng)劑非DHPs類(lèi)鈣離子拮抗劑?-受體阻斷劑噻嗪類(lèi)利尿劑DHPs類(lèi)鈣離子拮抗劑ARBs1940’s195019571960’s1970’s1980’s1
