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《精神科醫(yī)患糾紛的特點(diǎn)-預(yù)防及處理》由會(huì)員上傳分享，免費(fèi)在線閱讀，更多相關(guān)內(nèi)容在學(xué)術(shù)論文-天天文庫(kù)。
1、精神科醫(yī)患糾紛的特點(diǎn)預(yù)防及處理【】隨著新的《醫(yī)療事故處理?xiàng)l例》的頒布與實(shí)施，數(shù)年來對(duì)于預(yù)防及妥善處理醫(yī)療事故、解決醫(yī)患糾紛、保障醫(yī)患雙方的合法權(quán)益均起到了很大的作用?！ 娟P(guān)鍵詞】精神科；醫(yī)患糾紛 由于精神科病人病情特殊和社會(huì)上存在各種偏見，使精神病人意外事件引起的醫(yī)患糾紛時(shí)有發(fā)生，這種糾紛較臨床其他各科又有其獨(dú)有的特點(diǎn)，較難解決，處理結(jié)果又往往不能令雙方滿意，因此預(yù)防糾紛的發(fā)生顯得尤為重要。本文嘗試對(duì)精神科醫(yī)患糾紛的特點(diǎn)、預(yù)防及處理做一淺顯探討?！ ?精神科醫(yī)患糾紛的特點(diǎn) 精神科的醫(yī)患糾
2、紛不同于其他臨床科，其中有兩個(gè)難點(diǎn)較為突出：一是責(zé)任界線的確定。目前大眾對(duì)精神病院的管理及運(yùn)作模式缺乏了解，對(duì)精神病病情的特殊性缺乏認(rèn)識(shí)，故很容易將一切意外事件的責(zé)任都?xì)w于醫(yī)院，導(dǎo)致醫(yī)患糾紛。而實(shí)際上有些意外事件的發(fā)生是不可避免的，致使難以界定醫(yī)院應(yīng)負(fù)的責(zé)任。二是確定患者法定監(jiān)護(hù)人的法律還欠完善。家屬將精神病人送入院后，就理所當(dāng)然地認(rèn)為醫(yī)院應(yīng)承接監(jiān)護(hù)權(quán)，甚至有些法律界人士也認(rèn)為精神病院是住院精神病人的監(jiān)護(hù)人，但事實(shí)上法律并沒有將精神病院指定為住院病人的監(jiān)護(hù)人。各方面對(duì)醫(yī)患監(jiān)護(hù)關(guān)系法律理解的差異也是醫(yī)
3、患糾紛的一個(gè)主要原因。 2精神科醫(yī)患糾紛的預(yù)防 2.1大力宣傳普及精神衛(wèi)生知識(shí)目前醫(yī)患糾紛很大程度與人們對(duì)精神病片面的、錯(cuò)誤的認(rèn)識(shí)有關(guān)。人們對(duì)精神病的認(rèn)識(shí)誤區(qū)有兩種極端表現(xiàn)：一方面，將精神病人視為洪水猛獸，唯恐避之而不及，因偏見而采取歧視的態(tài)度；另一方面，當(dāng)住院病人發(fā)生意外后，則出于同情病人的心理，將一切責(zé)任都?xì)w于精神病院。針對(duì)這種現(xiàn)象，我們應(yīng)采取有效的手段進(jìn)行宣教，如利用有關(guān)媒體（報(bào)紙、電臺(tái)、電視等）進(jìn)行科學(xué)宣傳和正確報(bào)道；精神科醫(yī)生深入基層義診，同時(shí)宣傳相關(guān)知識(shí)；將精神衛(wèi)生知識(shí)編印成“家屬手
4、冊(cè)”，散發(fā)給門診或住院的病人家屬；醫(yī)院邀請(qǐng)病人家屬參加醫(yī)院定期舉辦的心理衛(wèi)生知識(shí)講座等?！ ?.2開展精神病社區(qū)康復(fù)服務(wù)精神病社區(qū)服務(wù)應(yīng)由精神科醫(yī)生、護(hù)士負(fù)責(zé)。一方面可進(jìn)行各種預(yù)防和促進(jìn)活動(dòng)，如沖突解決技能、預(yù)防酒精和藥物濫用等，普及精神衛(wèi)生知識(shí)；另一方面則可早期識(shí)別精神病人，或隨時(shí)監(jiān)控社區(qū)精神病人的病情，及時(shí)轉(zhuǎn)診，避免病情發(fā)展到晚期才入院，可有效減少住院時(shí)各種意外的發(fā)生。但我國(guó)的精神病社區(qū)服務(wù)剛剛起步，社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)體系不健全、管理欠規(guī)范，社區(qū)服務(wù)X點(diǎn)未系統(tǒng)形成，以上均需加大力度予以改善。我院近年來
5、已開展精神衛(wèi)生社區(qū)服務(wù)，并已初具規(guī)模，現(xiàn)已成為衛(wèi)生部模范試點(diǎn)單位?！ ?.3精神科醫(yī)護(hù)人員加強(qiáng)法律法規(guī)的學(xué)習(xí)由于歷史的原因，我國(guó)精神科醫(yī)護(hù)人員的法律意識(shí)比較薄弱。在國(guó)外，臨床精神科醫(yī)師需具備兩方面的法律知識(shí)：其一涉及日常臨床工作中的一般精神病患者，其二涉及產(chǎn)生違法行為的精神病患者。精神科醫(yī)護(hù)人員應(yīng)以現(xiàn)有的法律法規(guī)為準(zhǔn)則，認(rèn)真學(xué)習(xí)《執(zhí)業(yè)醫(yī)師法》，領(lǐng)會(huì)《民法》、《刑法》中涉及精神衛(wèi)生的有關(guān)條款，在醫(yī)療工作中努力履行自己的法律責(zé)任，盡可能減少糾紛的發(fā)生。 2.4完善醫(yī)院的規(guī)章制度和保護(hù)措施精神病醫(yī)院可從
6、既往其他醫(yī)院或本院發(fā)生的意外事件中汲取經(jīng)驗(yàn)教訓(xùn)，以防范意外事件為目的，成立專門委員會(huì)，具體規(guī)定醫(yī)療失職行為，細(xì)化病人的權(quán)益保護(hù)措施，制定過錯(cuò)責(zé)任細(xì)則，盡可能通過規(guī)范和嚴(yán)格醫(yī)護(hù)行為盡到醫(yī)院醫(yī)治和保護(hù)病人的最大責(zé)任?！ ?.5住院協(xié)議書與知情同意和保護(hù)性醫(yī)療國(guó)內(nèi)不少精神病院在病人入院時(shí)與患者家屬簽定了住院協(xié)議書。這種形式雖不具備法律效力，但在調(diào)解醫(yī)患糾紛中起著重要作用，值得推廣。無論是自愿入院還是強(qiáng)制入院，我們都應(yīng)與患者的法定監(jiān)護(hù)人簽定住院協(xié)議書，取得監(jiān)護(hù)人的知情同意。住院協(xié)議書應(yīng)盡可能詳細(xì)地考慮到住院
7、期間可能發(fā)生的情況，要明確雙方的責(zé)任，還應(yīng)包括對(duì)強(qiáng)制住院和治療的知情同意的有關(guān)條款?！ ?精神科醫(yī)患糾紛的處理 新的《醫(yī)療事故處理?xiàng)l例》明確規(guī)定了發(fā)生醫(yī)療事故賠償?shù)让袷仑?zé)任爭(zhēng)議的三種解決途徑即：醫(yī)患雙方當(dāng)事人可以自愿選擇雙方協(xié)商、申請(qǐng)行政調(diào)解或者提起民事訴訟。 我院自2002年至2007年共發(fā)生意外事件16起，其中意外傷害5起，意外死亡7起，自傷自殺4起，此16起事件均發(fā)生有不同程度的醫(yī)患糾紛，解決結(jié)果：家屬經(jīng)多方咨詢了解后認(rèn)為不構(gòu)成醫(yī)療事故或差錯(cuò)而自行退出的4起，經(jīng)家屬及院方多次協(xié)商由醫(yī)院給予
8、部分賠付的7起，經(jīng)法院判決的5起?！ ∥覈?guó)是一個(gè)法治國(guó)家，對(duì)于醫(yī)患糾紛的處理應(yīng)該公開化、社會(huì)化、透明化，依法辦理，使之公平、公正?，F(xiàn)在，出了意外，家屬多從經(jīng)濟(jì)賠償著眼，而精神病院為了不擴(kuò)大社會(huì)影響，多同意與家屬“私了”，但這樣做只會(huì)使雙方應(yīng)承擔(dān)的責(zé)任更加含糊，不一定可?。灰酝尚l(wèi)生行政部門進(jìn)行處理調(diào)解時(shí)往往涉嫌偏私，新的《醫(yī)療事故處理?xiàng)l例》將行政處理與專業(yè)技術(shù)鑒定嚴(yán)格區(qū)分開?？茖W(xué)公正的醫(yī)療事故鑒定是處理醫(yī)療事故的關(guān)鍵，鑒定結(jié)論是判定是否屬于醫(yī)療事故及事故等級(jí)的依據(jù)，負(fù)
