急診科護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)干預(yù)

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1、急診科護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)干預(yù)劉虹（武警云南總隊(duì)保山醫(yī)院內(nèi)科678000）【摘要】急診患者發(fā)病急驟，來勢(shì)兇險(xiǎn)，時(shí)間性強(qiáng)，具有不可預(yù)測(cè)性、潛伏性，患者與家屬群體的特殊性。所以一切工作突出一個(gè)“急”字，要分秒必爭(zhēng)，迅速處理，這決定急診護(hù)士應(yīng)有巨大潛能，投入高速度、高效率的工作，需搶救急危重癥患者多，工作量大，工作節(jié)奏快，醫(yī)護(hù)人員精神高度緊張，以上原因使得急診科護(hù)理人員面臨的風(fēng)險(xiǎn)多于其他科室，隨著醫(yī)療制度改革的深入，患者自我保護(hù)意識(shí)和法律意識(shí)的不斷增強(qiáng)，如何采取切實(shí)可行的管理方法提高護(hù)理人員對(duì)護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)的防范意識(shí)，將護(hù)理的風(fēng)險(xiǎn)

2、的發(fā)生減少到最低限度是一個(gè)亟待解決的問題?！娟P(guān)鍵詞】護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)干預(yù)一、護(hù)士在急診醫(yī)療中扮演的角色特點(diǎn)護(hù)理工作是具體實(shí)施和治療方案的“主力軍”，醫(yī)師所制定的治療和搶救方案起到?jīng)Q定性作用，關(guān)鍵在于準(zhǔn)確無誤的執(zhí)行所指定的方案，觀察病情，無菌操作，如有一環(huán)節(jié)失敗，則前功盡棄，急診護(hù)士也是“一線人員”患者進(jìn)急診室，首先接診的是護(hù)士，危重患者進(jìn)入搶救室，首先接觸的是護(hù)士，根據(jù)病情即作緊急處理，如患者需留在急診科，又是護(hù)丄?進(jìn)行觀察病情，發(fā)現(xiàn)病情變化，及時(shí)報(bào)告醫(yī)師，迅速處理，使病人能夠得到快速、有效的救治，所以護(hù)士是接觸患

3、者，搶救患者，發(fā)現(xiàn)病情變化，根據(jù)病情作緊急處理的“先行官”。二、健全護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)管理措施健全管理措施，有效降低護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)，加強(qiáng)急診科管理，科室管理制度落實(shí)情況與規(guī)范管理、流程的管理，消毒隔離與職業(yè)防范的管理，護(hù)理文書的管理，急救及危重癥護(hù)理質(zhì)量的管理，人員的管理，素質(zhì)的培養(yǎng)，急救專業(yè)知識(shí)、技能水平的提高，自我情商的調(diào)適，對(duì)策反應(yīng)能力的培養(yǎng)。三、制定常見的護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)防范預(yù)案急診科的風(fēng)險(xiǎn)與難點(diǎn)并存：出錯(cuò)的概率高，突發(fā)事件多，工作流程不穩(wěn)定，操作的隨意性、風(fēng)險(xiǎn)意識(shí)弱，簡(jiǎn)單的機(jī)械護(hù)理，缺乏人性化、工作粗心、違反規(guī)范化操作，

4、通過以上的綜述，制定了護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)防范預(yù)案，找出急診流水護(hù)理重點(diǎn)：衍變的診療過程、緊急的搶救過程：加強(qiáng)交接班的交接，強(qiáng)化交接班意識(shí)，規(guī)范交接班內(nèi)容、重視特殊對(duì)象交接、嚴(yán)格交接班制度，奮效核對(duì)急診觀察室護(hù)理重點(diǎn)，高頻次的基本護(hù)理治療，核對(duì)操作的規(guī)范性，觀察病情，書寫護(hù)理記錄單的吋效性，加強(qiáng)對(duì)護(hù)理過程中細(xì)節(jié)的監(jiān)督：如床頭的抬高，病人的舒度等等、控制風(fēng)險(xiǎn)、降低我們的護(hù)理差錯(cuò)及事故的發(fā)生，提高技術(shù)水平及護(hù)理質(zhì)量。四、提升護(hù)理安全文化改變護(hù)理安全觀念，建立暢通而不被懲罰的護(hù)理差錯(cuò)報(bào)告制度，建立標(biāo)準(zhǔn)化的工作流程，找出護(hù)理差

5、錯(cuò)的原因，共同學(xué)＞J,加強(qiáng)?？评碚?、技術(shù)、素質(zhì)的培訓(xùn)，注重護(hù)士心理健康的調(diào)節(jié)，護(hù)士情商的培養(yǎng)，加強(qiáng)護(hù)士執(zhí)行的自覺性,認(rèn)識(shí)護(hù)理質(zhì)量安全的重要性。五、進(jìn)行有效溝通急診科患者發(fā)病急，因患者及家屬的驚慌、緊張、焦慮的情緒，患者及家屬往往會(huì)把不滿的情緒發(fā)泄到護(hù)士身上，急診患者病情變化快，疾病譜廣、就診吋間、人數(shù)、病種及病重程度難以預(yù)料，由于工作獨(dú)特性強(qiáng)，知識(shí)面廣，值班護(hù)士必須時(shí)應(yīng)付各種緊急情況，使護(hù)士情緒緊張，加大工作壓力，護(hù)士遇到歪曲事實(shí)，情緒激動(dòng)甚至有辱罵護(hù)士的病人及家屬，原則上護(hù)士必須忍受委曲，從而壓抑了自身的

6、感受，與患者及家屬的溝通欠佳，護(hù)士長(zhǎng)要充分體諒護(hù)士的艱辛及不規(guī)律性，幫助護(hù)士掌握護(hù)患心理溝通技巧，應(yīng)了解不同情況下患者對(duì)護(hù)士角色期待，改善護(hù)患關(guān)系，對(duì)只重操作，不重語言修養(yǎng)的護(hù)士，應(yīng)注意通過移情作用，換位思考，誘導(dǎo)蘇在移情，換位過程中體驗(yàn)患者情感，心理對(duì)護(hù)理人員角色期待，改善服務(wù)態(tài)度。六、加強(qiáng)糾紛沖突的防范和處理能力由于病人人數(shù)多、發(fā)病多、病種多、不可預(yù)測(cè)性等復(fù)雜原因，有可能遇到護(hù)患糾紛其至訴訟，因此，應(yīng)該加強(qiáng)這方面的防范處理能力，首先，要第一時(shí)間做好調(diào)解工作，預(yù)防矛盾進(jìn)一步升級(jí)，在接到投訴后，要以積極態(tài)度

7、接待，絕不可能推委冋避，或因事情不大而推塞病人，要用親切語言獲得病人信任,其次，要深入調(diào)査，尊重事實(shí)，在調(diào)解工作的同時(shí)，需要對(duì)發(fā)生科室進(jìn)行深入調(diào)査，如確定是護(hù)理人員的責(zé)任，護(hù)士長(zhǎng)應(yīng)真誠(chéng)的道歉，嚴(yán)肅處理，如果是對(duì)方責(zé)任，護(hù)士長(zhǎng)也應(yīng)真誠(chéng)的道歉并與病人很好的溝通，盡快解決投訴，組織護(hù)理人員學(xué)習(xí)法律法規(guī)，強(qiáng)化護(hù)理人員的法律意識(shí)，責(zé)任意識(shí)、質(zhì)量意識(shí)、風(fēng)險(xiǎn)意識(shí)，特別重視低年齡護(hù)士的醫(yī)德醫(yī)風(fēng)，護(hù)理安全知識(shí)的教育?？傊簩?shí)施風(fēng)險(xiǎn)管理以來，護(hù)士能自覺規(guī)范自己的護(hù)理能力，遵守操作規(guī)程，風(fēng)險(xiǎn)意識(shí)得到明顯提高，自我保護(hù)意識(shí)加強(qiáng)，完

8、善了護(hù)理工作制度，使護(hù)理工作有章可循，提升了專科護(hù)士技術(shù)水平和護(hù)理質(zhì)量，提高了患者及家屬的滿意度，護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)管理是把發(fā)生護(hù)理不安全事件的消極處理變?yōu)槭录暗姆e極預(yù)防，只要有護(hù)理活動(dòng)，必定就冇護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)，冇吋即使是極為簡(jiǎn)單的臨床活動(dòng)都帶冇風(fēng)險(xiǎn)，奮效的風(fēng)險(xiǎn)管理可以最大限度防止風(fēng)險(xiǎn)的發(fā)生，護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)管理自始至終貫穿于整個(gè)護(hù)理管理過程中，從各個(gè)護(hù)理環(huán)節(jié)上下功夫抓落實(shí)，積極采取預(yù)防措施，才能有力保障護(hù)理安全。參考文獻(xiàn)[1】劉穎青