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《不同人群營養(yǎng)需要》由會員上傳分享，免費在線閱讀，更多相關(guān)內(nèi)容在教育資源-天天文庫。
1、第三章不同人群的營養(yǎng)第三章不同人群營養(yǎng)孕婦營養(yǎng)乳母營養(yǎng)嬰幼兒營養(yǎng)學齡前、學齡與青少年營養(yǎng)老年營養(yǎng)高溫、低溫環(huán)境人群營養(yǎng)職業(yè)接觸有毒（害）物質(zhì)人群的營養(yǎng)第一節(jié)孕婦營養(yǎng)第一節(jié)孕婦營養(yǎng)一、孕期營養(yǎng)生理特點孕期一般按280d計（一）代謝改變（二）消化系統(tǒng)功能改變（三）腎功能改變（四）血容量及血液動力學變化1．血容量和紅細胞量2．血液動力學胎盤生化閥（biochemicalvalve）作用**一、孕期營養(yǎng)生理 (一)代謝改變（五）體重增長孕早期（1-3m）增重較少，孕中期（4-6m）和孕后期（7-9m）則每周穩(wěn)定增重350
2、-400g。整個孕期共增重約10-12.5kg（平均11kg）11kg=7kg水分+3kgFat+1kgPro增長過少或過多均不利以身體質(zhì)量指數(shù)（BMI）作為指標來判斷(五)體重增長二、孕期的營養(yǎng)需要*（一）熱能用于?胎兒生長+(胎盤、母體組織增長)+代謝耗能一般根據(jù)定期測量體重的增長?判斷熱能攝入4個月起?熱能↑0.84MJ（200kcal）（二）蛋白質(zhì)用于?胎兒生長+（胎盤、母體組織增長）孕中期↑15g/d，孕后期↑25g/d。優(yōu)質(zhì)Pro應占1/3以上二、孕期營養(yǎng)需要*（四）Vit主要考慮VitA、D、B族V
3、it1．VitA（1000ug/d）不可過量?中毒、先天畸形（尤其在孕早期）2．VitD（10ug/d）也應注意過量問題3．VitB12（2.6ug/d）缺乏?神經(jīng)系統(tǒng)損害、葉酸利用障礙（巨幼紅細胞貧血）、同型半胱氨酸血癥4．葉酸缺乏?胎兒神經(jīng)管畸形（妊娠頭28d內(nèi)為神經(jīng)管形成的閉合期，此時多數(shù)孕婦可能尚未意識到已懷孕）葉酸補充應在孕前至少一個月至懷孕后3個月（400ug/d）過量?可能掩蓋VitB12缺乏的早期表現(xiàn)?導致神經(jīng)系統(tǒng)損害?應控制在1mg/d以下5．B族Vit和VitCVitB1、VitB2、煙酸、V
4、itB6、VitC但如果膳食正常?額外補充維生素可能沒有必要三、孕期營養(yǎng)不良對胎兒影響*（一）低出生體重低出生體重?新生兒體重<2500g影響因素1．母親孕前體重或孕期體重增長低者2．孕期血漿總蛋白和白蛋白低者3．貧血患者4．熱能攝入低者5．其它：吸煙（≥20支/d）者、酗酒者三、營養(yǎng)不良與胎兒*（二）早產(chǎn)兒及小于胎齡兒早產(chǎn)兒：妊娠期<37周小于胎齡兒：胎兒大小與妊娠月份不符。新生兒體重在該孕周應有體重的10th%位數(shù)/<平均體重2SD者營養(yǎng)不良尤其是熱能、Pro缺乏是造成宮內(nèi)發(fā)育遲緩（intrauterineg
5、rowthretardation，IUGR）的主要原因孕前體重<40kg，孕期增重<12kg時IUGR危險性↑（三）圍產(chǎn)期新生兒死亡率增高低出生體重兒死亡率>正常體重兒（四）腦發(fā)育受損胎兒細胞數(shù)的快速增長期：孕30周?出生后1年?腦細胞數(shù)量不增加?體積增大?2歲左右（五）先天畸形營養(yǎng)素缺乏/過多?先天畸形Zn、VitA、葉酸等第二節(jié)乳母營養(yǎng)第二節(jié)乳母營養(yǎng)一、泌乳生理與內(nèi)分泌、哺乳期母親營養(yǎng)狀況、情緒狀態(tài)有關(guān)（一）內(nèi)分泌嬰兒吸吮乳頭時刺激垂體產(chǎn)生兩個反射產(chǎn)奶反射：催乳素?乳腺腺泡?分泌乳汁下奶反射：催產(chǎn)素?腺泡周圍
6、肌肉收縮?促使乳汁沿乳腺導管?乳頭下奶反射易受疲勞、緊張、乳頭破裂所致疼痛等情緒影響。催產(chǎn)素?子宮肌肉收縮?停止產(chǎn)后出血?促進子宮復原一、泌乳生理 (一)內(nèi)分泌（二）營養(yǎng)對泌乳量的影響*正常情況下產(chǎn)后2th天約分泌100ml，至2th周?500ml，產(chǎn)后12-14d至1個月時?650ml，3個月時達750-850ml?存在個體差異泌乳量少是母親營養(yǎng)不良的一個指征。甚至可以完全停止泌乳通常可根據(jù)嬰兒體重的增長率?作為奶量是否足夠的指標(二)營養(yǎng)-泌乳量*二、乳母營養(yǎng)需要*保證自身需要+乳汁正常分泌、量的維持乳母營養(yǎng)
7、不良?動用體內(nèi)貯備?維持乳汁成分恒定長期營養(yǎng)?泌乳量↓（除Pro可↓外，其余成分基本保持恒定）二、乳母營養(yǎng)需要*（一）熱能乳母膳食熱能轉(zhuǎn)換為乳汁熱能的有效轉(zhuǎn)換率為80%100ml乳汁產(chǎn)生需365kJ?按乳汁750ml/d計?需2670kJ（643kcal）/d（二）蛋白質(zhì)乳母膳食Pro轉(zhuǎn)換為乳汁Pro的有效轉(zhuǎn)換率為70%100ml乳汁含9gPro?按乳汁750ml/d計?需13g/d如Pro質(zhì)量差?轉(zhuǎn)換效率更低乳母Pro營養(yǎng)不良?↓乳汁分泌量（三）Fat人乳Fat量在一天之內(nèi)和每次哺乳期間均有變化，每次哺乳臨近結(jié)
8、束時?Fat含量↑?控制嬰兒食欲（四）鈣——“生一子，落一齒”人乳鈣含量34mg/100ml，按750ml/d計?乳汁鈣損失約255mg膳食鈣不足?消耗母體鈣?乳汁鈣恒定（五）鐵人乳鐵含量極少，為0.05mg/100ml每日乳汁鐵損失約0.3-0.4mg（六）Vit人乳中Vit量取決于膳食Vit攝入量及體內(nèi)貯存量1．脂溶性Vit1）VitA可少量通過乳腺，受膳食攝入量影響
