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1、護理干預對預防新生兒皮膚抓傷和管道脫落的效果觀鄒舟屮南大學湘雅二醫(yī)院湖南長沙410011摘要：目的：觀察并分析預防新生兒皮膚抓傷以及管道脫落的護理方法及其臨床效果。方法：2013年2月?2014年3月，我院選取120例住院新生兒，對其實施全面的護理干預，主要護理內(nèi)容包括為新生兒佩戴手套，也可以借助于紗布包小手，同時借助于蝶型膠布妥善固定輸氧管，而用3m透明敷料妥善固定H管等,觀察并記錄120例新生兒皮膚抓傷以及管道脫落的發(fā)生率。結果：120例新生兒屮，皮膚抓傷為2例（1.7%）,由于抓脫管道而導致皮膚損傷為
2、2例（1.7%），胃管脫落為1例（0.8%）,氧管脫落為2例（1.7%）,輸液留置針脫落為1例（0.8%）,總發(fā)生例數(shù)為8例（6.7%）。結論：在新生兒護理屮應用全面護理干預有助于盡可能地降低皮膚抓傷的發(fā)生率，同時也能夠減少管道脫落現(xiàn)象，值得人力推廣應用。關鍵詞：新生兒；護理；皮膚抓傷；管道脫落；臨床效果新生兒的護理工作始終是各個醫(yī)院的重要工作內(nèi)容，其原因在于，新生兒出生后往往需要留置各種管道如胃管、氧管等，以幫助新生兒更好地適應出生后的環(huán)境，保證其能夠健康成長。但是由于新生兒是一個可以自由活動的生命一,所
3、以往往會抓脫管道，這就極容易造成皮膚損傷，可對新生兒的健康成長造成嚴重影響，因此需要加強護理干預［1］。為了深入地總結新生兒的有效護理方法，以最人限度地降低皮膚抓傷以及管道脫落的發(fā)生率，增強新生兒臨床護理工作的安全性，本研究回顧性分析丫我院120例新生兒的臨床資料，本研究結果實現(xiàn)了預期的研宄R標，現(xiàn)作如丁匯報。資料和方法1.1臨床資料2013年2月~2014年3月，我院選取120例住院新生兒作為研宄對象，其中，男70例，女50例，新生兒的胎齡為32?42周，平均胎齡為(36.2±l.4)周，其
4、出生吋的體重為1250?3800g，平均體重為(2350±350)g,其中，共計20例需要留置鼻導管輸氧，共計45例需要留置針輸液，共計13例需要經(jīng)U留置胃管。所奮新生兒家屬均自愿參與本次研究，且本研究己經(jīng)經(jīng)過我院倫理協(xié)會批準。1.2方法本研究中，在留置輸液留置針吋，其穿刺部位主要是手背靜脈和頭皮靜脈，II均需要使用3m透明敷料對其進行妥善固定，與此同時，也需要借助于3L防過敏紙膠布對其進行外固定。此外，在使用輸氧鼻導管吋，需要首先選取醫(yī)用膠布，然后將其剪成蝶型狀，并對新生兒的輸氧鼻導管前端進
5、行固定，同時需要將其固定于新生兒的鼻梁上，與此同吋，需要借助于3L防過敏紙膠布將其固定于新生兒的臉頰部；在對新生兒的經(jīng)口留置胃管進行固定吋，需要借助于3m透明敷料將其妥善固定在新生兒的下頜部位；新生兒入院后，需要及吋地佩戴棉布小手套，也可以視具體情況借助于無菌紗布對新生兒的小手進行包裹。1.3觀察指標觀察并記錄120例新生兒的皮膚抓傷、抓脫管道而導致皮膚損傷、胃管脫落、氧管脫落以及輸液留置針脫落等意外事件的發(fā)生率。我院全面實行APM排班制度，全面地落實責任包干制，并由責任護士全天看護，由其全面地記錄新生兒的
6、上述意外事件的發(fā)生率。結果120例新生兒中，皮膚抓傷為2例(1.7%),由于抓脫管道而導致皮膚損傷為2例(1.7%),胃管脫落為1例(0.8%)，氧管脫落為2例(1.7%),輸液留置針脫落為1例(0.8%)，總發(fā)生例數(shù)為8例(6.7%)。3.討論3.1紗布包裹小手或者新生兒雙手佩戴小手套的臨床優(yōu)勢分析新生兒的自主能力較差，所以極容易抓傷自己的皮膚，也會抓脫胃管以及氧管，同時也容易抓脫輸液留置針［2】。所以，要通過全面的護理干預來降低上述意外事件的發(fā)生率。在預防新生兒抓傷自己皮膚時，關鍵是在于手的約束。如果實
7、行全身約束，在新生兒的活動中便會踢開被單，因此很難實現(xiàn)約束的0的，且會致使新生兒出現(xiàn)不適感，并會容易焦躁或者憤怒，與此Ml吋，如果借助于約束帶分別將新生兒的雙手固定在暖箱門扣上，也容易導致一系列的不良后果［3】。有研宄人員指出，在對新生兒進行身體約束吋，新生兒極容易出現(xiàn)壓瘡、皮膚損傷、院內(nèi)感染、肌肉蔞縮、肢體損傷、便秘、神經(jīng)損傷、失禁、骨折、攣縮、煩躁、情緒沮喪、憤怒等不良現(xiàn)象，也會嚴重影響其身體機能［4］。本研究中，我院主要是借助于紗布包裹新生兒的小手，或者佩戴手套，既不會對新生兒的肢體活動產(chǎn)生嚴重影響，
8、也能夠預防皮膚損傷等意外事件的發(fā)生率。本研究選用純棉小手套，不含纖維毛，所以可對其進行高壓火菌處理，因此能夠重復使用，可以有效地預防無交叉感染情況，能夠顯著地增強護理的安全性。3.2妥善固定管道冇助于防止其發(fā)生脫落現(xiàn)象如果未能妥善地固定管道，便會致使管道容易出現(xiàn)脫落現(xiàn)象，所以，要注意管道的固定方法［5］。本研究中，在為新生兒留置輸液留置針時，主要是借助于3M透明敷料對其進行妥善固定，在此基礎上使用3L防過敏紙膠布
