護(hù)理干預(yù)對預(yù)防新生兒鵝口瘡的效果觀察

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1、護(hù)理干預(yù)對預(yù)防新生兒鵝口瘡的效果觀徐艷梅黎贊張琴琴(江丙省兒童醫(yī)院急診科江丙南昌330006)【中圖分類號】R473.72【文獻(xiàn)標(biāo)識碼】B【文章編號】1672-5085(2012)28-0303-02【摘要】目的探討不同護(hù)理干預(yù)措施對預(yù)防新生兒鵝U瘡的作用。方法采用隨機(jī)對照研究方法，將2011年9?12月的136例母嬰同室足月新生兒分為兩組，60例新生兒采用生理鹽水進(jìn)行口腔護(hù)理為常規(guī)組，76例新生兒采用護(hù)理干預(yù)方法為護(hù)理干預(yù)組。護(hù)理干預(yù)組采用克霉唑甘油進(jìn)行U腔護(hù)理，保持病室陽光充記，空氣流通，溫濕度適宜，對家屬進(jìn)行口腔護(hù)理宣教和指導(dǎo)。結(jié)果兩組比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P&l

2、t;0.05),干預(yù)護(hù)理組的護(hù)理方法優(yōu)于常規(guī)護(hù)理組?！娟P(guān)鍵詞】護(hù)理干預(yù)新生兒鵝U瘡鵝口瘡乂叫急性偽膜型念珠菌病，是由白色念珠菌引起的口腔黏膜炎癥，是嬰幼兒常見的口腔炎，尤其在新生兒期該病較為常見，主癥為口腔舌上滿布白色糜點(diǎn)，形如鵝U為特征。輕癥時(shí)可見U腔粘膜表面覆蓋白色乳凝塊樣小點(diǎn)或小片狀物，可逐漸融合成大片不易擦去，強(qiáng)行剝離后局部粘膜潮紅、粗糙、可有溢血，不痛，不流涎，一般不影響吃奶，無全身癥狀；重癥則全部口腔均被白色斑膜覆蓋，甚至可蔓延到咽、喉頭、食管、氣管、肺等處，可伴低熱、拒食、吞咽困難，并會(huì)引起其他疾病或影響原有疾病的恢復(fù)。為控制與預(yù)防新生兒鵝口瘡，我科于20

3、11年9月開始對新生兒進(jìn)行不同護(hù)理干預(yù)措施，有效預(yù)防了新生兒鵝U瘡的發(fā)生，現(xiàn)報(bào)道如下。1資料與方法1.1臨床資料：選擇2011年9一12月，在我院母嬰同室足月新生兒60例新生兒為常規(guī)組，76例新生兒為護(hù)理干預(yù)組，其中年齡年齡1一28d,住院時(shí)間4一14d。兩組均為足月新生兒，原發(fā)病為新生兒肺炎，新生兒高膽紅素血癥，新生兒缺氧缺血性腦病，新生兒臍炎。排除口腔疾病、使用過激素或母親有白色念珠菌感染的新生兒。兩組新生兒性別、年齡、體質(zhì)、病種、病情、療程等方面，均無顯著性差異具有可比性。1.2方法：常規(guī)組新生兒入院后每天用生理鹽水棉球擦拭口腔2次，擦拭的順序?yàn)榭谇活a部、牙齦、舌

4、面、舌下及腭部，護(hù)理干預(yù)組：每天用克霉唑甘汕檫拭U腔2次，擦拭的順序同上，病室保持陽光充足，空氣流通，溫濕度適宜，護(hù)士堅(jiān)持在護(hù)理、檢查、治療等操作前、后洗手，指導(dǎo)家長忌用布類檫洗口腔，喂乳前母親請先洗手，用溫水將乳頭沖洗干浄，喂乳后再給患兒喂服少量溫開水,人工喂養(yǎng)吋防止奶液過熱，以免引起U腔粘膜受傷，導(dǎo)致感染等，并應(yīng)控制安慰奶嘴的使用。兩組操作中觀察患兒U腔奮無白色附著物及其他異常情況，并做好記錄。1.3觀察指標(biāo)及判斷標(biāo)準(zhǔn)：UI腔粘膜上出現(xiàn)白色乳凝塊樣物，呈點(diǎn)狀或小片狀，逐漸融合成大片乳白色膜，略凸起，邊緣不充血，此白膜不易拭去，強(qiáng)行剝落后，局部粘膜潮紅，粗糙并滲血；白

5、膜迅速又復(fù)生。1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)方法：所收集的數(shù)據(jù)應(yīng)用x2檢驗(yàn)。2結(jié)果表12組新生兒鵝口瘡發(fā)生情況注：x2=8.25,P<0.05由表1可見實(shí)驗(yàn)組鵝口瘡發(fā)病率比對照組明顯降低，冇顯著性差異(P<0.05)o3討論新生兒口腔黏膜薄嫩，血管豐富，唾液腺不夠發(fā)達(dá)，口腔黏膜干燥，冇利于微生物的繁殖，易使局部發(fā)生感染。而鵝U瘡為白色念珠菌感染所致，念珠菌通常存在健康人U腔，上呼吸道、腸道、陰道，正常情況下不致病。由于新生兒機(jī)體防御功能不全,為醫(yī)院易感人群,念珠菌易人量繁殖,侵入細(xì)胞引起疾病。生理鹽水具有清潔U腔，預(yù)防感染的作用［1】，而對念珠菌無效?？嗣惯?yàn)閺V譜抗真菌藥，對

6、多種真菌尤其是白色念珠菌具奮較好抗菌作用，艽作用機(jī)制是抑制真菌細(xì)胞膜的合成，以及影響其代謝過程。白色念珠菌可通過接觸直接傳染，故家屬和醫(yī)務(wù)人員是最重要的傳播媒介,因此接觸患兒前后成洗手，食具嚴(yán)格消毒，乳母奶頭清潔，做好一切消毒措施，切斷傳染途徑防止感染傳播和交叉感染，在安慰奶嘴的使用上，幾乎所冇的研宄都認(rèn)為其與嬰幼兒UI腔念珠菌攜帶率、攜帶量及鵝U瘡的發(fā)生高度相關(guān)［2］，因此，應(yīng)控制安慰奶嘴的使用。且醫(yī)院中人員密集，奮各種感染疾病的患兒隨吋可能將病原體排入醫(yī)院環(huán)境中，于是醫(yī)院內(nèi)的空氣受到嚴(yán)重污染，成為微生物聚集的場所，文獻(xiàn)報(bào)道，潮濕、溫暖、偏酸性環(huán)境是真菌繁殖的良好條件

7、［3】,而空氣流動(dòng)是調(diào)節(jié)溫、濕度的有效措施。本實(shí)驗(yàn)通過對136例母嬰同室足月新生兒采用不同的護(hù)理干預(yù)(見表1),表明了克霉唑?yàn)橹委煱咨钪榫腥镜挠行幬?，同吋，向家屬宣教新生兒鵝U瘡的知識也十分重要，通過讓他們主動(dòng)參與、配合口腔護(hù)理，能有效降低新生兒鵝口瘡的發(fā)病率，值得臨床推廣應(yīng)用。參考文獻(xiàn)［1】姜安麗.新編護(hù)理學(xué)基礎(chǔ)［M］.北京：人民衛(wèi)生出版社，2006：238.［2】姜靜，鵝口瘡病因?qū)W研究進(jìn)展［」］.北京口腔醫(yī)學(xué)，2007,15(6):353.［3】王靜芬，夏麗芳.蘇打水U腔護(hù)理預(yù)防呼吸道真菌感染的效果探討［」］.護(hù)士進(jìn)修雜志，19