經皮肝穿刺膽道內外引流術后護理探討

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1、經皮肝穿刺膽道內外引流術后護理探討于淑清平莊礦IX總醫(yī)院024076【摘要】目的：探宄經皮肝穿刺肭道內外引流術后護理相關問題；方法：隨機選取78例患有阻塞性黃疽疾病的患者，對其進行皮肝穿刺膽道內外引流術治療；結果：78例患者接受皮肝穿刺膽道內外引流術治療，其中4例患者出現(xiàn)引流管滲透、6例患者出現(xiàn)血性肭汁、7例患者出現(xiàn)膽道感染；結論：患有阻塞性黃疽疾病的患者在接受皮肝穿刺膽道內外引流術治療時極易發(fā)生并發(fā)癥，需要護理人員對患者認真護理，以取得良好的治療與護理效果。【關鍵詞】皮肝穿刺膽道內外引流術并發(fā)癥護理1、臨床資料（1）一般資料木科室從醫(yī)院中隨機選取

2、78例患有阻塞性黃疸疾病的患者（51例男患者、27例女患者），括29例患有肝癌合并梗阻性黃疽疾病患者與49例患有膽管癌合并梗阻性黃疽疾病患者，其中這些患者臨床癥狀表現(xiàn)為惡心嘔吐、皮膚黃染較明顯、高熱、茶色尿等，通過對這些患者檢驗發(fā)現(xiàn)，多數(shù)患者在膽紅素、凝血等方面存在異常?？剖覍@些患有阻塞性黃疽疾病的患者進行皮肝穿刺膽道內外引流術治療。（2）治療效果木科室對78例患有梗阻性黃疽疾病的患者進行皮肝穿刺膽道內外引流術治療，存在3例一次引流未成功，在75例一次引流成功患者中有69例患者術后3周內黃疽完全消退、惡心嘔吐得到緩解、皮膚呈現(xiàn)正常色。同時也存在4

3、例患者出現(xiàn)引流管滲液、6例患者出現(xiàn)血性膽汁、7例患者出現(xiàn)膽道感染，通過對這些患者進行針對性治療，一段時間后，這些患者的病情得到控制并逐漸好轉。2、并發(fā)癥的觀察與護理(1)引流管滲液對78例患冇梗阻性黃瘋疾病的患者進行皮肝穿刺膽道內外引流術治療，其中有4例患者出現(xiàn)引流管滲液。通過深入分析發(fā)現(xiàn)，該現(xiàn)象之所以發(fā)生，其原因應歸結于引流管脫落，或者穿刺孔漏出，而穿刺孔漏出大都因引流管引流受阻，以致內部壓力大大增加。因此護理人員在對患者進行護理過程中發(fā)現(xiàn)引流管滲透現(xiàn)象吋，需事先檢查患者傷U處敷料狀況，觀察傷U處敷料是否被滲濕，若被滲濕需立即更換敷料，以防止細菌

4、感染事件的發(fā)生。之后護理人員應及時向醫(yī)生告知，由醫(yī)生對引流感進行專業(yè)處理。(2)血性膽汁對78例患有梗阻性黃疽疾病的患者進行皮肝穿刺膽道內外引流術治療，其中有6例患者出現(xiàn)血性膽汁?；颊咴谄じ未┐棠懙纼韧庖餍g后返冋病房，護理人員需認真觀察、記錄好引流液的量及顏色，并及時告知醫(yī)生，由醫(yī)生根據(jù)患者病情合理安排使用止血藥。通常情況下，應將止血敏2.0mg、維生素K140mg、止血芳酸0.4mg及250mL補液混合于一起對患者進行注射。若患者在皮肝穿刺膽道內外引流術過程中出現(xiàn)出血狀況，待患者術后返冋病房，護理人員應嚴格按照醫(yī)師的處方將立止血lkU+0.9%

5、NS100mL對患者靜脈滴注，將立止血lkU對患者靜脈推注，之后利用相關醫(yī)療設備對患者的心率、血壓及呼吸燈進行實吋監(jiān)測、記錄，并及吋反饋給醫(yī)師。本科室對78例患者進行皮肝穿刺膽道內外引流術治療，待患者術后返冋病房后首先按照上述進行靜脈滴注與靜脈推注，其中有2例患者在術后2h內出血50mL,此吋護理人員需及吋告知醫(yī)師，在醫(yī)師的指導下，護理人員立即關閉引流感，30min后重新打開引流管，如此以來患者體內又出30mL血性腡汁，而且引流液呈現(xiàn)金黃色。由此表明，患者的病情得到好轉。特別注意的是當患者在皮肝穿刺膽道內外引流術后出現(xiàn)血性膽汁吋，極易引起患者家屬的

6、恐慌、焦躁不安，從而直接影響到患者的情緒，為此需要護理人員做好與患者及其家屬的溝通，向其詳細講解出血的原因，告誡患者及其家屬不必過分捫憂。(1)膽道感染對78例患有梗阻性黃疽疾病的患者進行皮肝穿刺膽道內外引流術治療，其中冇7例患者出現(xiàn)膽道感染，而膽道感染指得是膽道內發(fā)生細菌感染，其臨床常表現(xiàn)為高熱、腹部不適等癥狀。在7例患奮膽道感染疾病的患者中，有3例患者在術前己患膽道感染疾病，另外4例患者是術后患得膽道感染疾病，無論是術前患得的膽道感染疾病還是術后患得的膽道感染疾病，均需要引起醫(yī)生、護理人員的重視，即護理人員應嚴格按照醫(yī)生處方給患者服用抗生素，同

7、吋做好物理降溫準備。對患者護理一段吋間后，若患者臨床癥狀高溫、腹部不適等未得到緩解，此吋則需要對患者進行血、膽汁細菌培養(yǎng)+藥敏試驗，挖掘引起患者膽道感染疾病的細菌，之后選取相應的藥物予以治療。3、術后護理策略(1)術后護理術后患者要多注意休息，注意觀察患者的各項生命體征，要經常詢問患者的食欲情況、是否出現(xiàn)肝區(qū)疼痛、觀察皮膚及鞏膜奮無黃染現(xiàn)象。如果患者出現(xiàn)面色蒼白、心率加快、血壓下降，冇可能壞死腹腔內冇出血。飲食方面由于穿刺后引流膽汁，使患者對脂質類的消化和耐受降低，要注意叮囑病人吃一些含脂質低的食物，每次進食量要少，可改為多次進餐，使機體有足夠的營

8、養(yǎng)進行組織修復。(2)引流管的護理首先要保證引流管的通暢性。保證引流管的通暢性非常重要，在完成穿刺手術后引流管道要放置到皮