對(duì)肺結(jié)核合并咯血患者實(shí)施全程護(hù)理的應(yīng)用效果分析

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1、對(duì)肺結(jié)核合并咯血患者實(shí)施全程護(hù)理的應(yīng)用效果分析廣丙河池市環(huán)江縣人民醫(yī)院廣丙環(huán)江縣547100摘要：目的：分析探討肺結(jié)核合并咯血患者實(shí)施全程護(hù)理的臨床效果，為改善肺結(jié)核合并咯血患者的治療效果提供依據(jù)。方法：選擇我院2013年1月-2013年12月之間收治的88例肺結(jié)核合并咯血患者作為觀察對(duì)象，根據(jù)患者的入院日期將其分為觀察組和對(duì)照組各44例。對(duì)兩組患者采取常規(guī)的藥物治療和臨床護(hù)理，觀察組在此基礎(chǔ)上應(yīng)用全程護(hù)理干預(yù)。觀察對(duì)比兩組患者的臨床護(hù)理成效、咯血的發(fā)生情況以及對(duì)護(hù)理服務(wù)的滿(mǎn)意度。結(jié)果：通過(guò)全程護(hù)理干預(yù)，觀察組肺結(jié)核合并咯血患者的治療效果顯著優(yōu)于對(duì)照組，差異兵有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05);觀察

2、組患者對(duì)于臨床護(hù)理服務(wù)的滿(mǎn)意度高于對(duì)照組，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。結(jié)論：相對(duì)于一般護(hù)理干預(yù)，對(duì)肺結(jié)核合并咯血患者應(yīng)用全程護(hù)理干預(yù)的臨床效果更佳，顯著改善患者病情、提高生活質(zhì)量，具有很好的臨床推廣和應(yīng)用價(jià)值。關(guān)鍵詞：肺結(jié)核；咯血；全程護(hù)理；臨床效果肺結(jié)核是一種由于結(jié)核桿菌誘發(fā)的慢性傳染性疾病【1】，隨著病情的進(jìn)展,侵入到血管后，患者會(huì)出現(xiàn)不同程度的咯血，嚴(yán)重的會(huì)山現(xiàn)大咯血，是肺結(jié)核常見(jiàn)的急癥，也是造成患者死亡的主要原因之一，對(duì)其生活質(zhì)量及生命安全產(chǎn)生巨大的影響。根據(jù)相關(guān)資料統(tǒng)計(jì)，肺結(jié)核合并咯血導(dǎo)致窒息造成的死亡率在75%以上。臨床中對(duì)肺結(jié)核合并咯血患者除了要釆取有效的治療措施之后，積

3、極的護(hù)理干預(yù)也非常必要，避免出現(xiàn)由于呼吸道阻塞造成窒息。木文中對(duì)88例患者進(jìn)行分組研究，探討常規(guī)護(hù)理干預(yù)和全程護(hù)理干預(yù)對(duì)肺結(jié)核合并咯血的臨床效果，現(xiàn)將結(jié)果報(bào)告如下。1、資料與方法1.1一般資料選擇我院感染科2013年1月-2013年12月之間收治的88例肺結(jié)核合并咯血患者作為觀察對(duì)象，所奮患者臨床表現(xiàn)為咯血、咳嗽、發(fā)熱、食欲不振和四肢無(wú)力等癥狀，通過(guò)X線(xiàn)片、CT以及肺部檢查診斷為肺結(jié)核，滿(mǎn)足相關(guān)診斷標(biāo)準(zhǔn)。根據(jù)患者的入院日期將其分為觀察組和對(duì)照組各44例，入院日期尾數(shù)為奇數(shù)的患者進(jìn)入觀察組，尾數(shù)為偶數(shù)的患者進(jìn)入對(duì)照組。觀察組中有男性患者25例、女性患者19例，年齡在29-72歲之間，平均為(47

4、.83±6.26)歲，其中有輕度咯血患者18例、中度咯血患者19例、重度咯血患者7例；對(duì)照組中冇男性患者26例、女性患者18例，年齡在28-74歲之間，平均為(48.22±6.47)歲，其中有輕度咯血患者20例、中度咯血患者18例、重度咯血患者6例。對(duì)兩組患者的性別、年齡、病情程度等一般資料進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析，發(fā)現(xiàn)組間差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P〉0.05)，具有良好的可比性。1.2方法本組中的88例患者均應(yīng)用藥物進(jìn)行常規(guī)治療，口服30mg的鹽酸氨溴索膠囊，每日2-3次，同吋對(duì)所有患者采取常規(guī)的護(hù)理干預(yù)措施；觀察組患者再次基礎(chǔ)上應(yīng)用個(gè)性化全程護(hù)理干預(yù)，具體方法如下：咯血護(hù)理：肺

5、結(jié)核合并咯血患者入院之后立刻對(duì)其進(jìn)行全身檢查，掌握患者的病變位置、病情嚴(yán)重程度以及對(duì)疾病的認(rèn)知情況等，根據(jù)其文化程度、家庭情況等選擇針對(duì)性的健康教育方案。告知患者在出現(xiàn)胸悶、胸部不適、咽部異物感或發(fā)癢、咳嗽、呼吸困難等臨床癥狀時(shí)一定要引起注意，很可能是咯血的先兆【2】，此吋應(yīng)當(dāng)立刻臥床休息，將頭部偏向一側(cè)，將血咯出，力度適中，保持呼吸暢通，防止發(fā)生室息，同時(shí)立刻告知醫(yī)護(hù)人員。護(hù)理人員發(fā)現(xiàn)患者咯血之后要沉著冷靜的對(duì)待，輔助患者采取側(cè)臥位、給予氧氣吸入，輕輕拍打患者的背部以促進(jìn)血塊盡快排出體內(nèi)【3】。冋時(shí)要對(duì)患者進(jìn)行心理干預(yù)，尤其是部分患者出現(xiàn)嚴(yán)重的呼吸閑難，甚至出現(xiàn)瀕死感，對(duì)身心造成巨大的影響，

6、護(hù)理人員要安慰和鼓勵(lì)患者，消除患者緊張情緒，促進(jìn)心理狀況好轉(zhuǎn)；在咯血期間禁止飲食，結(jié)束之后使用溫水清潔U腔，適當(dāng)飲水以保持呼吸道濕潤(rùn)，減少感染等并發(fā)癥的發(fā)生。用藥護(hù)理：根據(jù)患者的文化水平應(yīng)用通俗易懂的話(huà)語(yǔ)向K解釋肺結(jié)核咯血的相關(guān)知識(shí)，如發(fā)病的原因和機(jī)制、當(dāng)前的治療進(jìn)展、方法和預(yù)后狀況等，向患者及吋合理用藥的必要性和安全性，告知藥物的作用機(jī)制和原理，冋吋講解用藥之后可能出現(xiàn)的不良反應(yīng)和不適癥狀，囑咐家屬和患者用藥之后密切關(guān)注。用藥之后在改變體位過(guò)程中要緩慢、不宜頻繁挪動(dòng)身體，防止咯血癥狀加重或者是低血壓的出現(xiàn)。責(zé)任護(hù)士要全程跟進(jìn)患者的用藥情況，及吋與患者、家屬。醫(yī)生交流，以減少不良發(fā)生率，確保治

7、療效果。行為和飲食護(hù)理：患者咯血癥狀消失72h之后，僅出現(xiàn)痰中帶血的患者可以適當(dāng)進(jìn)行床上活動(dòng)，屈伸上下肢體；咯血完全消失之后7天在護(hù)理人員或親友的陪同下進(jìn)行室外活動(dòng)，通過(guò)散步促進(jìn)患者的肺部功能恢復(fù)；囑咐患者不要?jiǎng)诶刍蛘咧鴽?，保持平和的心態(tài)，防止情緒發(fā)生較大的波動(dòng)，以免病情反復(fù)；由于肺結(jié)核屬于消耗性疾病，絕大多數(shù)患者在發(fā)病期間會(huì)出現(xiàn)營(yíng)養(yǎng)不均衡的狀態(tài)，護(hù)理人員需要根據(jù)患者的實(shí)際病情與需要進(jìn)行針對(duì)性的飲