肺結(jié)核合并咯血患者的臨床護(hù)理

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1、肺結(jié)核合并咯血患者的臨床護(hù)理廈門市海滄區(qū)新陽街道社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心361022摘要：目的？?探討分析肺結(jié)核合并咯血患者的護(hù)理方法，旨在提高臨床治療效果和護(hù)理水平。方法？分析某院2012?2014年收治的195例肺結(jié)核合并大咯血患者的臨床護(hù)理特點(diǎn)。小結(jié)？有效的護(hù)理措施對(duì)肺結(jié)核合并咯血患者的康復(fù)起非常重要的作用，提高疾病的治愈率，降低死亡率。關(guān)鍵詞：肺；結(jié)核；咯血：護(hù)理【Abstract】ObjectiveDiscussthenursingmethodsofpatientswithpulmonarytuberculosishemonptysisaimstoimprovethel

2、evelofclinicaltreatmenteffectandnursing.MethodsAnalysisof195casesadmittedinahospitalfrom2012to2014theclinicalnursingcharacteristicsofpulmonarytuberculosisbighemoptysispatients.ResultsComprehensivequalityofnursinginpatientswithpulmonarytuberculosishemoptysisrehabilitationplaysanimportantro

3、le,canimprovethecurerateofdisease,andreducemortality.【Keywords】Pulmonary：Tuberculosis：Hemoptysis：Nursing肺結(jié)核是由結(jié)核分枝桿菌引起的慢性傳染性疾病，可引起全身多器官臟器感染，最常侵及肺部，嚴(yán)重危害人類的健康和生命安全，具有病情重，療程長(zhǎng),耐藥性高的特點(diǎn)［1］。近20年來，結(jié)核病流行形勢(shì)嚴(yán)峻，耐藥率不斷上升，尤其是耐多藥結(jié)核病的出現(xiàn)，己經(jīng)成為影響我國(guó)結(jié)核病控制的主要障礙之一［1］。肺結(jié)核患者常伴有不同程度的咯血，肺結(jié)核咯血發(fā)生機(jī)制是肺結(jié)核病變進(jìn)展導(dǎo)致肺內(nèi)毛細(xì)血管通透性增強(qiáng)

4、，病變部位小血管侵蝕、空洞內(nèi)血管瘤破裂和較大血管破裂有關(guān)［2］。大咯血容易導(dǎo)致窒息，失血性休克甚至死亡，因此對(duì)患者病情密切觀察，采取有效的護(hù)理措施，對(duì)提高疾病治療效果和降低死亡率等起著至關(guān)重要的作用?，F(xiàn)對(duì)肺結(jié)核合并咯血患者的護(hù)理措施總結(jié)報(bào)告如下：1資料和方法：1.1一般資料：2012年7月?2014年6月收治的526例肺結(jié)核患者，其中有195例患者奮不同程度的咯血，大咯血27例，中咯血70例，少量咯血98例（每天咯血量100ml以下的為少量咯血，100ml?300ml為中量，500ml或一次咯血200ml以上為大咯血）；男116例，女79例，年齡最大92歲，最小25歲。1

5、.2臨床表現(xiàn)：主要表現(xiàn)為午后低熱、盜汗、乏力、食欲不振，咳嗽、咳痰、咯血、胸痛、胸悶和呼吸閑難等。1.3結(jié)核病的確診及診療方法：結(jié)核病患者診療標(biāo)準(zhǔn)依據(jù)中華醫(yī)學(xué)會(huì)結(jié)核病學(xué)分會(huì)《臨床診療手冊(cè)（結(jié)核病分冊(cè)）》［3】。2護(hù)理措施：2.1飲食護(hù)理：肺結(jié)核是一種慢性消耗性疾病，充足的營(yíng)養(yǎng)是疾病康復(fù)的基本條件，此外食物要多樣化，以保證營(yíng)養(yǎng)的均衡性。根據(jù)病情調(diào)整患者的飲食結(jié)構(gòu)，給患者進(jìn)食營(yíng)養(yǎng)豐富的高蛋白、高熱量、易消化稍溫?zé)崆宓牧髻|(zhì)或半流質(zhì)食物，如牛奶、豆?jié){、小米粥等，待咯血停止后再逐漸增加飲食量，注意調(diào)整食物的色、香、味，增加患者的食欲，忌食辛辣刺激性及生、冷，硬的食物，以免誘發(fā)咳嗽

6、，進(jìn)而引發(fā)患者咯血［4］.人咯血患者應(yīng)先禁食，密切觀察病情，待咯血停止后再進(jìn)行飲食，中小量咯血可給予溫的流質(zhì)或半流質(zhì)飲食，少食多餐，忌煙灑和刺激性食物。2.2病情觀察：結(jié)核藥易引起惡心、嘔吐、食欲不振等消化道癥狀，且肝腎毒副作用大,應(yīng)注意觀察藥物副作用的發(fā)生并定期監(jiān)測(cè)肝腎功能，聯(lián)合保肝治療。肺結(jié)核咯血常并發(fā)失血性休克、窒息甚至死亡等，應(yīng)密切觀察是否出現(xiàn)咯血先兆表現(xiàn)，特別是冇咯血史或年老體弱者。常見咯血先兆為咽喉發(fā)癢或刺激感，胸內(nèi)及心窩部灼熱，胸悶加劇，全身發(fā)麻，口渴，口感甜或咸等。若出現(xiàn)氣促、紫紺、恐懼、張U瞪0、牙關(guān)緊閉、大汗淋漓、抽搐和神志不清等則即將繼發(fā)窒息?？┭?/p>

7、者出現(xiàn)煩躁不安，面色蒼白，全身紫紺，四肢濕冷，脈搏細(xì)弱，尿量減少，全身無力，反應(yīng)遲鈍，神志模糊等即為失血性休克的先兆癥狀。如奮發(fā)現(xiàn)上面的各種表現(xiàn)應(yīng)及吋報(bào)告醫(yī)生，采取有效搶救措施。2.3用藥護(hù)理：抗結(jié)核藥物使用原則是早期、規(guī)范、全程、聯(lián)合、適量用藥，必要吋聯(lián)合其他抗感染或增強(qiáng)免疫力的藥物。很多結(jié)核病患者對(duì)結(jié)核病知識(shí)了解不足導(dǎo)致未及吋就診和不規(guī)律用藥，2010年全國(guó)第五次結(jié)核病流行病學(xué)抽樣調(diào)查報(bào)告［5］結(jié)果顯示結(jié)核病患者有癥狀患者未就診原因分析中，自感病情輕或沒必要所占比率最高，其次是經(jīng)濟(jì)閑難。也奮很大一部分患者自覺癥狀好轉(zhuǎn)就自行