耳穴埋豆在肛腸術后疼痛的應用研究

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1、耳穴埋豆在肛腸術后疼痛的應用研究馬圓圓安徽中醫(yī)藥大學第一附屬醫(yī)院230000【摘要】木文從相關背景用手，對肛腸術后疼痛產(chǎn)生的原因和治療方法進行分析，然后指出耳.穴埋豆在肛腸術后疼痛中的應用?！娟P鍵詞】肛腸術后疼痛；耳穴埋豆；護理【中圖分類號】R657.1【文獻標識碼】A【文章編號】2096-0867(2015)-10-045-011.1八.,刖目肛腸疾病屬于常見病、多發(fā)病，治療方法多種多樣，但現(xiàn)階段仍以手術治療為最佳根治方法。但其術后疼痛是最常見的并發(fā)癥，是困擾臨床醫(yī)生的一大難題。術后疼痛不僅能引起尿儲留、排便網(wǎng)難等一系列并發(fā)癥，使病人造成病理性改變，出現(xiàn)情緒緊張，煩躁不安，嚴重

2、的引起胸悶氣短、呼吸急促、面色蒼白、出冷汗、心率加快、血壓升高以致休克等。采用藥物止痛，雖有效果，但藥物都有毒副作用，如胃腸道反應、肝腎損傷、成癮性等。耳穴療法能行氣、活血、疏通經(jīng)絡,起到獨特的止痛作用，且無痛苦和毒副作用。2肛腸術后疼痛概述2.1疼痛產(chǎn)生的原因肛腸病術后疼痛產(chǎn)生的原因主要有以下幾點：①齒狀線以下的肛管組織由脊神經(jīng)支配，感覺敏銳，受到刺激可產(chǎn)牛.劇痛。②肛門術后機體受到手術、炎癥等創(chuàng)傷性刺激，導致局部組織破壞，釋放各種內(nèi)源性致痛因子，刺激疼痛感受器產(chǎn)生痛覺信號，通過祌經(jīng)傳導及大腦而感知，而在損傷和炎癥過程中釋放的前列腺素、白三烯和緩激膚類物資還能增加疼痛感受器的敏

3、感性，使正常感受器的閾值降低，因此輕微的刺激即可導致痛感。③由于生活環(huán)境改變，角色改變，對陌生的環(huán)境容易產(chǎn)生焦慮、恐懼的心理。許多研究表明，人的焦慮情緒與痛覺之間有著十分密切的關系，焦慮情緒越嚴重，機體的痛閾越低，心理高度恐懼的患者對疼痛的敏感性增高。手術后因肛內(nèi)填塞敷料,主訴肛門墜脹疼痛，同時擔心術后換藥和排便的疼痛，使焦慮、恐懼心理加重,肛門括約肌長吋間處于收縮狀態(tài)，引起局部血液循環(huán)障礙，進一步加重疼痛。中醫(yī)學認為肛腸病多由脾胃濕熱。下注魄門，或熱毒熾盛，加之手術后，金刃創(chuàng)傷，經(jīng)絡受損，氣血運行失暢，氣滯血淤，淤則不通，不通則痛。2.2疼痛治療方法g前肛腸病術后鎮(zhèn)痛方法甚多，

4、口服止痛藥是0前應用最廣泛的治療方法，有一定的療效，但口服止痛藥大多對胃腸道有刺激，易致胃腸道反應，對一些急性疼痛、劇烈疼痛效果不佳：自控鎮(zhèn)痛泵療效好，患者滿意度高，但維持吋間在48h內(nèi)，且價格昂貴，在基層醫(yī)院及廣大農(nóng)村，難以得到推廣使用。栓劑、軟膏等是S前肛腸科術后換藥常規(guī)用藥，常與蘇他鎮(zhèn)痛方法配合使用，鎮(zhèn)痛效果良好，但對局部皮膚和粘膜冇一定的刺激，易造成過敏反應；局部長效注射劑，以亞甲藍為代表，療效確切，但是毒副反應較大，需要注意用量與濃度。中藥熏洗是臨床上肛腸病術后常用的輔助治療手段，不僅可以清熱解毒，潔凈創(chuàng)面，還冇活血散癖止痛的作用。針刺鎮(zhèn)痛療效確切，但是傳統(tǒng)的針刺鎮(zhèn)痛需

5、要專業(yè)針灸相關人員操作，且起效慢，與之相比，耳針療法受針部位暴露在體表，手法簡單，患者接受度高，臨床上易于推廣。3耳穴埋豆在肛腸術后疼痛的應用在中醫(yī)傳統(tǒng)理論中，人的耳廓上冇豐富的神經(jīng)和血管，與全身經(jīng)絡有密切相關性，在人體中各個臟器與耳部某個部位均有相應的反應點，當人體中某一臟腑發(fā)生病變時，耳部相應的反應點也會發(fā)生異常反應。在肛腸疾病治療中，中醫(yī)針灸方法在其中起到顯著效果，可疏通經(jīng)絡，調(diào)理氣血，起到顯著的止血、止痛、消炎等效果。通過耳穴埋豆進行有效按壓，以此刺激穴位，對疾病治療起到顯著作用。針對耳與經(jīng)絡臟腑之問的相關性，六陽經(jīng)直達于耳，通過與經(jīng)別與陽經(jīng)相合，與耳相連。機體五臟六腑均

6、可在耳上找到相應的位置，即是耳穴。在肛門、直腸二穴進行埋豆，可起到顯著的清熱利濕、行氣止痛的功效；于神門、皮質(zhì)下二穴進行埋豆，可起到顯著的緩急止痛、靜心寧神功效；諸穴相合作用，共起清熱利濕、寧神鎮(zhèn)痛作用。在中醫(yī)臟腑及經(jīng)絡辨證理論中，通過對患者肛門、直腸、神門及皮質(zhì)下等穴位進行埋豆，以此起到鎮(zhèn)痛效果。皮質(zhì)下穴位可以調(diào)節(jié)大腦皮質(zhì)和皮質(zhì)下植物神經(jīng)中樞的興奮性，并起到抑制作用，具冇寧祌鎮(zhèn)痛效果。神門穴埋豆可調(diào)節(jié)大腦皮層的興奮性，起到抑制作用，具有寧神、鎮(zhèn)靜、止痛、消炎作用，再與皮質(zhì)下穴位共同埋豆，可明顯增強患者的鎮(zhèn)痛效果。通過對穴位按壓，可聯(lián)絡人體經(jīng)絡，改善患者的臟腑生理功能。現(xiàn)代醫(yī)學理

7、論研宄證明，耳廓分布的血管、神經(jīng)和淋巴管極為豐富，與大腦皮層和軀體內(nèi)臟有較為密切的相關性，當機體臟腑或組織器官發(fā)生異?；虿∽儏迹洳∽儠ㄟ^經(jīng)絡或神經(jīng)體液等對耳廓的相應穴位產(chǎn)生相應刺激。耳穴中神門是神經(jīng)調(diào)節(jié)點，通過埋豆按壓，可以調(diào)節(jié)神經(jīng)中樞系統(tǒng)，起到顯著的寧神、鎮(zhèn)靜、止痛效果；皮質(zhì)下穴位進行埋豆按壓，可調(diào)節(jié)大腦皮質(zhì)神經(jīng)系統(tǒng)，起到消炎止痛作用，并松弛內(nèi)臟平滑肌，效果顯著，并使肛門括約肌痙攣得到明顯緩解，緩解肛腸術后疼痛。在相關資料研究中證明，持續(xù)性對耳穴進行機械性刺激，通過神經(jīng)末梢