耳穴壓豆緩解痔術(shù)后疼痛的療效觀察

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1、耳穴壓豆緩解痔術(shù)后疼痛的療效觀察都江堰市中醫(yī)院肛腸科四川都江堰611830摘要：目的：通過對(duì)比觀察組和對(duì)照組干預(yù)前后2、6、12、24h疼痛程度及服用止痛藥物次數(shù)，觀察耳穴壓豆緩解痔術(shù)后疼痛的臨床療效，探討耳穴貼壓對(duì)于減輕混合痔術(shù)后患者疼痛的臨床意義。方法：選取痔術(shù)后患者180例，隨機(jī)分為觀察組和對(duì)照組各90例，觀察組術(shù)后采取耳穴壓豆治療，對(duì)照組術(shù)后不予以耳穴壓豆治療。結(jié)果：觀察組與對(duì)照組相比在術(shù)后2、6、12、24h疼痛程度及服用止痛藥物次數(shù)等具有顯著性差異(P<0.05)o結(jié)論：耳穴壓豆可有效緩解痔術(shù)fe

2、患者疼痛，提高痔術(shù)fe患者生活質(zhì)量。關(guān)鍵詞：耳?穴壓豆；痔術(shù)后；疼痛肛腸疾病是臨床常見病和多發(fā)病，2009年對(duì)確診為肛腸疾病的3000例患者進(jìn)行流行病學(xué)觀察，發(fā)現(xiàn)以痔的發(fā)病率最高，占肛腸病總數(shù)的63.5%［1］。疼痛是痔術(shù)后常見并發(fā)癥之一，由于肛門部的特殊組織解剖結(jié)構(gòu)，其痛覺十分敏銳，且還可能因懼怕疼痛而引起焦慮、排尿、排便困難等其他并發(fā)癥，極大影響了患者術(shù)后的康復(fù)及生存質(zhì)量。臨床上對(duì)于混合痔術(shù)后疼痛主要采用藥物鎮(zhèn)痛治療，但是存在副作用大，例如低血壓、胃腸道反應(yīng)、成癮性等［2］。耳穴壓豆是根據(jù)人體經(jīng)絡(luò)腧穴的性能及耳

3、與臟腑經(jīng)絡(luò)的密切關(guān)系，通過刺激耳廓上的相應(yīng)穴位，達(dá)到平衡陰陽(yáng)、調(diào)理臟腑、疏通經(jīng)絡(luò)、活血止痛的功效。有報(bào)道［3-5］發(fā)現(xiàn)，將耳穴貼壓用于減輕剖腹產(chǎn)術(shù)后疼痛［3］、骨折疼痛［4］、腫瘤患者疼痛［5］方面，有一定療效。為緩解痔術(shù)后患者疼痛不適癥狀，我科于2015年10月-2016年4月對(duì)痔術(shù)后患者采用耳穴埋豆的方法進(jìn)行止痛治療，取得了滿意的效果，現(xiàn)報(bào)道如下。1資料與方法1.1一般資料納入的180例痔術(shù)后患者，均來源2015年10月-2016年4月于都江堰市中醫(yī)醫(yī)院肛腸科住院患者。診斷標(biāo)準(zhǔn)（參照中華人民共和國(guó)中醫(yī)藥行業(yè)標(biāo)準(zhǔn)

4、中醫(yī)肛腸科病證診斷療效標(biāo)準(zhǔn)（zy/tOOl.7-94）痔（包括內(nèi)痔、外痔和混合痔）的診斷標(biāo)準(zhǔn)，并已實(shí)施手術(shù)治療的病人。納入病例年齡在18-60歲之間，知情同意并簽署知情同意書者。排除合并伴有消化道感染性疾病、精神病、糖尿病、嚴(yán)重心腦血管疾病、嚴(yán)重過敏、凝血機(jī)能障礙、孕婦、月經(jīng)期、特異性感染（如結(jié)核、克羅恩病、潰瘍性結(jié)腸炎等）或惡性腫瘤。將納入的病例隨機(jī)分為2組，每組90例。觀察組（實(shí)施耳穴壓豆治療）男52例，女38例，平均年齡（48.14±11.12）歲；對(duì)照組（不實(shí)施耳穴壓豆治療）男49例，女41例

5、，平均年齡（45.39±13.37）歲;兩組患者基線資料具有可比性。1.2治療方法兩組患者均采用腰腧穴麻醉后常規(guī)外剝內(nèi)扎硬注術(shù)，術(shù)后給予抗炎、止血等對(duì)癥治療。對(duì)照組：術(shù)后不予以實(shí)施耳穴壓豆治療。當(dāng)患者疼痛評(píng)分在中度疼痛及以上或經(jīng)醫(yī)生評(píng)估需要吋給予洛索洛芬鈉片（沈陽(yáng)天一生物制藥冇限公司，批號(hào):H20041923）口服以止痛，1次1片，劑型為60mg/片。觀察組：在對(duì)照組基礎(chǔ)上聯(lián)合耳穴壓豆治療?；颊叻祪詹》亢罅⒓从枰远穸怪委?，于患者雙側(cè)耳廓以下取肛門（三角窩前方的耳輪處，為耳輪5區(qū)）、神門（三角窩后1

6、/3的上部，為三角窩4區(qū)）、皮質(zhì)下（對(duì)耳屏內(nèi)側(cè)面，為對(duì)耳屏4區(qū)）、直腸（耳輪腳棘前上方的耳輪部位，為耳輪2區(qū)）。在明確穴位后，采用金屬棒或火柴棒按壓耳穴，將最為敏感的痛點(diǎn)作為穴位，使用75%酒精進(jìn)行局部消毒，于耳穴處貼敷中藥王不留行籽，使用膠布按照壓丸法進(jìn)行壓貼?；颊呷粼谛g(shù)后排便吋，或者肛周有劇烈疼痛吋，可以用手按壓3-5次。每穴位每次按壓30-50次，當(dāng)穴位出現(xiàn)局部酸麻脹感吋，或出現(xiàn)輕微疼痛時(shí)，可停止按壓穴位，在按壓吋，可雙耳交替按壓或同吋按壓。耳穴埋豆，每次可留埋3天，3天后可取下。在留埋過程中，需要避免弄濕膠

7、布。1.3觀察指標(biāo)觀察患者術(shù)后2、6、12、24h疼痛程度及服用止痛藥物次數(shù)。疼痛程度：使用視覺模擬評(píng)分法（VAS）,從0?10分，分?jǐn)?shù)越高，疼痛程度越高。輕度疼痛（0?3分）：患者疼痛輕微，可忍受；中度疼痛（4?6分）：患者疼痛，睡眠質(zhì)量受到影響，可忍受；重度疼痛（7?10分）：患者肛周存在劇烈疼痛，無法耐受。1.4療效判定由護(hù)士觀察并記錄兩組患者術(shù)后2、6、12、24h出現(xiàn)疼痛的情況。根據(jù)規(guī)范化控制疼痛標(biāo)準(zhǔn)，有效：NRS評(píng)價(jià)的疼痛強(qiáng)度小于3或達(dá)到0;顯效:治療前后疼痛強(qiáng)度有減輕，但大于3但小于7;無效：治療前后

8、疼痛強(qiáng)度無改變，其強(qiáng)度大于7。1.5統(tǒng)計(jì)學(xué)方法SPSS19.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件處理分析本次研究中所得出來的數(shù)據(jù)。記數(shù)資料采用秩和檢驗(yàn)，計(jì)量資料用t檢驗(yàn)。所奮檢驗(yàn)以P<0.05為數(shù)據(jù)比較差異奮統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，P<0.01為數(shù)據(jù)比較差異有顯著統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。2結(jié)果2.1兩組患者術(shù)后疼痛發(fā)生情況比較兩組患者術(shù)后2h疼痛程度差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）,試驗(yàn)組患者疼痛程度在術(shù)