耳穴壓豆治療心悸療效觀察

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1、耳穴壓豆治療心悸療效觀察關(guān)鍵詞：心悸；耳穴壓豆；中醫(yī)療法DOI：10.3969/j.issn.1005-5304.2013.08.030中圖分類(lèi)號(hào)：R256.21文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼：A文章編號(hào)：1005-5304(2013)08-0078-02心悸是由于心失所養(yǎng)或邪擾心神，致心跳異常、自覺(jué)心慌悸動(dòng)不安的病癥，多見(jiàn)于心律失常及心臟神經(jīng)官能癥。筆者對(duì)心悸患者施以耳穴壓豆治療收到較好療效，現(xiàn)總結(jié)報(bào)道如下。1資料與方法1.1一般資料選取2011年1月一2013年1月期間以“心悸"為診斷的住院患者60例，按就診先后順序分組，

2、單數(shù)為對(duì)照組，偶數(shù)為治療組。對(duì)照組30例，男14例，女16例；年齡22?81歲，平均48.3歲；病程最短15d,最長(zhǎng)20年，平均18.33個(gè)月；心律失常22例，神經(jīng)官能癥8例。治療組30例，男17例，女13例；年齡22?81歲，平均46.8歲；病程最短15d,最長(zhǎng)30年，平均19.1個(gè)月；心律失常28例，神經(jīng)官能癥2例。2組一般資料比較，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05),具有可比性。1.2診斷標(biāo)準(zhǔn)依據(jù)《中醫(yī)病證診斷療效標(biāo)準(zhǔn)》“心悸”診斷標(biāo)準(zhǔn)［1］。①自覺(jué)心搏異常，或快速或緩慢，或跳動(dòng)過(guò)重，或忽跳忽止,呈陣發(fā)

3、性或持續(xù)不解，神情緊張，心神不安；②伴有胸悶不適、心煩寐差、顫抖乏力、頭暈等癥，中老年患者可伴有心胸疼痛，甚則喘促，汗出肢冷，或見(jiàn)暈厥；③可見(jiàn)數(shù)、促、結(jié)、代、緩、遲等脈象；④常有情志刺激，如驚恐、緊張，以及勞倦、飲酒等誘發(fā)因素；⑤相關(guān)實(shí)驗(yàn)室檢查及心電圖、X線(xiàn)胸部攝片等有助明確診斷。1.3納入標(biāo)準(zhǔn)符合心悸診斷標(biāo)準(zhǔn)，且知情同意、具有讀寫(xiě)說(shuō)或有理解能力者。1.4排除標(biāo)準(zhǔn)①耳廓上有潰瘍、濕疹、凍瘡破潰者；②膠布過(guò)敏者；③有習(xí)慣性流產(chǎn)病史者；④重度心肺功能不全和重度心律失常者；⑤精神病患者；⑥不符合納入標(biāo)準(zhǔn)，無(wú)法判斷

4、療效或資料不全等影響療效或安全性判斷者。1.5治療方法1.5.1對(duì)照組針對(duì)原發(fā)病進(jìn)行常規(guī)藥物治療，心律失常患者給予抗心律失常藥物（如倍他樂(lè)克、可達(dá)龍等），神經(jīng)官能癥患者辨證選擇口服中藥湯劑。1.5.2治療組在對(duì)照組治療基礎(chǔ)上加耳穴壓豆治療。用75%的酒精常規(guī)消毒耳廓，將王不留行籽以膠布粘在心、交感、神門(mén)、枕、腎、皮質(zhì)下等耳穴區(qū),采用補(bǔ)虛瀉實(shí)法貼壓刺激。①心神不寧、氣陰兩虛者采用補(bǔ)法：用指尖一壓一松、間斷地按壓耳穴，每次間隔0.5s,不宜用力過(guò)重，以貼壓處感到脹而略感沉重刺痛為度，每穴每次可點(diǎn)壓20?30下，

5、每日4?6次。②痰熱擾心、心脈瘀阻者采用瀉法：用拇、示指置于耳廓的正、背面，相對(duì)壓迫貼于耳穴上的貼壓物，拇、示指可邊壓邊左右移動(dòng)或做圓形移動(dòng)，持續(xù)壓迫20?30s,使貼壓處出現(xiàn)沉、重、脹、痛感，每日4?6次。③虛實(shí)夾雜者，兩種手法同時(shí)采納。雙耳交替施治，隔日更換1次,2周為1個(gè)療程。1.6療效標(biāo)準(zhǔn)參照《中醫(yī)病證診斷療效標(biāo)準(zhǔn)》［1］中“心悸”療效標(biāo)準(zhǔn)評(píng)定。治愈：癥狀及心律失常消失，心電圖等實(shí)驗(yàn)檢查恢復(fù)正常；好轉(zhuǎn)：癥狀減輕或發(fā)作間歇時(shí)間延長(zhǎng)，實(shí)驗(yàn)室檢查有改善；未愈：癥狀及心律失常無(wú)變化。1.7統(tǒng)計(jì)學(xué)方法采用SP

6、SS13.0統(tǒng)計(jì)軟件進(jìn)行分析，釆用x2檢驗(yàn),P<0.05表示差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。2結(jié)果經(jīng)1個(gè)療程的治療，治療組總有效率為90%,對(duì)照組總有效率為73%,2組比較，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(x2=8.61,PV0.05)o詳見(jiàn)表1。表12組心悸患者臨床療效比較(例)組別例數(shù)治愈好轉(zhuǎn)未愈治療組301893對(duì)照組3071583討論中醫(yī)學(xué)認(rèn)為，'‘十二經(jīng)通于耳”、“耳為宗脈之所聚”，人體各臟腑器官在耳廓上皆有相應(yīng)代表區(qū)，并規(guī)律地分布在諸耳穴上［2］。當(dāng)臟腑功能失調(diào)時(shí)，通過(guò)經(jīng)絡(luò)的傳導(dǎo)作用，在耳廓該臟腑所屬的區(qū)域就會(huì)發(fā)生異常，通

7、過(guò)耳穴壓籽可起到疏通經(jīng)絡(luò)、補(bǔ)虛瀉實(shí)、調(diào)整陰陽(yáng)的作用，從而治愈疾?。?-4］o其中耳穴心能安神除煩、鎮(zhèn)驚定悸，是診斷治療心悸的主穴;交感有舒筋活絡(luò)、寧心安神之作用；神門(mén)可解痙止痛、抗過(guò)敏、降血壓；皮質(zhì)下醒腦開(kāi)竅、活血止痛，可調(diào)節(jié)大腦皮質(zhì)興奮與抑制功能。諸穴合用，調(diào)整臟腑、平衡陰陽(yáng)，臟腑和,陰陽(yáng)調(diào)，氣血暢，則諸癥皆消。在治療中選穴一定要準(zhǔn)確，必要時(shí)可用耳穴探測(cè)儀；嚴(yán)格消毒，防止感染；貼壓耳穴應(yīng)注意防水，以免脫落；夏天易出汗，貼壓耳穴不宜過(guò)多，時(shí)間不宜過(guò)長(zhǎng)，以防膠布潮濕或皮膚感染。另外，還要特別注意患者的精神因素

8、，勸其消除思想顧慮，避免情緒激動(dòng)，每日參加適當(dāng)?shù)捏w力勞動(dòng)，養(yǎng)成良好的生活習(xí)慣，有利于提高療效。本臨床觀察結(jié)果顯示，耳穴壓豆對(duì)心悸有明顯的改善作用，