耳穴壓豆治療老年虛證失眠療效觀察

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1、耳穴壓豆治療老年虛證失眠療效觀察摘要：目的觀察耳穴壓豆治療老年虛證失眠的臨床療效。方法61例老年虛證失眠患者隨機分成兩組。對照組31例，采用常規(guī)中醫(yī)辨證治療，治療組30例，在常規(guī)治療基礎(chǔ)上給予耳穴壓豆治療；釆用匹茲堡睡眠質(zhì)量指數(shù)、臨床療效評定療效。結(jié)果總有效率治療組為86.7%,對照組為80.6%；且在改善睡眠質(zhì)量、入睡時間、睡眠時間方面治療組優(yōu)于對照組，兩組比較，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P〈0?05）。結(jié)論耳穴壓豆治療虛證失眠效果顯著。關(guān)鍵詞：耳穴壓豆；虛證失眠；療效失眠是內(nèi)科的一種常見病和多發(fā)病，主要表現(xiàn)

2、為入睡困難、易醒、早醒、睡眠質(zhì)量下降。西醫(yī)治療首選鎮(zhèn)靜類藥物，雖然此類藥物具冇催眠速度快的優(yōu)勢，但長期服用會引起心理依賴和耐受，損害白天的社會功能。中醫(yī)對于失眠的認識早在戰(zhàn)國時期的《難經(jīng)》中已有記載，各醫(yī)家在治療失眠過程中，不斷總結(jié)辨證經(jīng)驗及處方用藥，一且中醫(yī)治療副作用小，易被廣大群眾接受。我國60歲以上人群中的失眠者明顯高于其他年齡段［1］o療內(nèi)科疾患合并失眠的研究；朱永清等觀察運用血府逐瘀湯結(jié)合耳穴壓豆治療失眠臨床療效；張菊如等對耳穴壓豆聯(lián)合中藥足浴治療失眠的效果觀察；王海艦等針刺聯(lián)合耳穴壓豆治療失

3、眠的臨床觀察［2］。我們結(jié)合自己的實踐經(jīng)驗，采用辯證論治內(nèi)服中藥?湯劑外加耳穴壓豆法治療老年虛證失眠。1資料與方法1.1一般資料收集61例于2012年5月?2013年8月在我院心內(nèi)科住院老年失眠患者，隨訪1個月。隨機分為治療組30例和對照組31例。木文選取的病例及討論范圍確定為60歲以上的失眠患者［3-4］o其中治療組男16例，女14例，年齡60?83歲，平均(68.17±5.861)歲,病程6個月?12年，平均(5.283±3.115)年。對照組男15例,女16例,年齡60?85歲,平均(68.06±

4、6.282)歲，病程6個月?14年，平均(5.258±2.952)年，兩組年齡、性別、病程等情況均無顯著性統(tǒng)計學(xué)意義(P>0.05)。1.2診斷標準參考《中國精神障礙分類與診斷標準》CCMD-3第3版］失眠癥的診斷標準：①幾乎以失眠為惟一的癥狀，包括難以入睡、睡眠不深、易醒、多夢、早醒、醒后不易再入睡、醒后不適感、疲乏或白天困倦等；②具冇失眠和極度關(guān)注失眠結(jié)果的優(yōu)勢觀念；③對睡眠數(shù)量、質(zhì)量的不滿引起明顯的苦惱或社會功能受損；④至少發(fā)生3次/w,并至少1個月。1.3方法1.3.1治療方法1.3.1.1治療

5、組用耳穴壓豆結(jié)合虛證失眠的中醫(yī)辨證論法給予中藥湯劑治療。耳穴壓豆治療：主穴：心、神門、皮質(zhì)下、交感、枕。中醫(yī)辨證加減配穴：①心脾兩虛證配脾、胃；②陰虛火旺證配腎、內(nèi)分泌；③心膽氣虛證配肝、膽。操作：選用王不留行籽壓丸，耳穴皮膚用75%酒精常規(guī)消毒，患者取坐位或臥位，用耳穴探測儀找出穴位壓痛點，將粘有王不留行籽的膠布貼于以上耳穴處并以拇指、示指適度對壓。囑患者按壓3?5次/d,力度由輕到重，約2~3min/次，以耳廓微紅穴處酸脹痛為度，1次/2d,兩耳交替壓丸。4次為1個療程，共治療4個療程后進行療效統(tǒng)計

6、。虛證失眠的中醫(yī)辨證論治，依據(jù)《中藥新藥臨床研究指導(dǎo)原則》辨證及21世紀課程教材出德祿主編《中醫(yī)內(nèi)科學(xué)》治則及方笏如下：①心脾兩虛證。癥狀為失眠多夢，心悸健忘，神疲體倦，食納減少，或食后腹脹,面色少華，大便瀟稀，舌質(zhì)淡，舌體胖，苔薄白，脈細弱。治以補益心脾、養(yǎng)血安神，方選歸脾湯加減；②陰虛火旺證。癥狀為心煩不寐或多夢易醒,頭暈耳鳴，口干咽燥，五心煩熱，心悸汗出，健忘，或有腰膝酸軟，遺精,月經(jīng)不調(diào)，舌質(zhì)紅，脈細數(shù)。治以滋陰降火、養(yǎng)心安神，方選黃連阿膠湯或天王補心丹加減；③心膽氣虛證。癥狀為失眠多夢，時易驚

7、醒，膽怯怕聲，心悸，胸悶氣短，舌質(zhì)淡，苔薄白，脈細弱或弦細。治以益氣鎮(zhèn)驚、安神定志，方選安神定志丸合酸棗仁湯加減。上述藥物加水400ml,浸泡30min,頭煎30min,取汁200ml；二煎加水400ml,取汁200ml；兩煎混合，分早晚2次飯后30min服用。1.3.1.2對照組僅據(jù)虛證失眠的中醫(yī)辨證論治給予中藥湯劑治療。2結(jié)果2.1兩組患者療效比較治療組總有效率為86.7%,對照組總有效率為80.6%,兩組比較(P=0.02<0.05),差異有統(tǒng)計學(xué)意義。2.2兩組患者治療前后PSQI評分比較治療組

8、在治療4個療程后PSQI總分及睡眠質(zhì)量、入睡時間和睡眠時間單項R分均顯著低于治療前和對照組，具有統(tǒng)計學(xué)意義(PO.05)o3討論根據(jù)第六次全國人口普查數(shù)據(jù)顯示，我國60歲及以上人口已占總?cè)丝诘?3.26%,60歲及以上人口的比重上升2.93個百分點,65歲及以上人口的比重上升1.91個百分點。表明我國正在邁入人口老齡化階段，且老齡人口數(shù)量將會持續(xù)增長。而失眠嚴重影響了老年人的身心健康及生活質(zhì)量［6］。失眠，中醫(yī)稱之為〃不得臥〃〃日不暝〃等，