精益管理在醫(yī)院藥房中的應(yīng)用

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1、精益管理在醫(yī)院藥房中的應(yīng)用李必堅(jiān)劉文君薛秋燕(南方醫(yī)科大學(xué)南方醫(yī)院藥學(xué)部廣東廣州510515)【摘要】目的藥品是醫(yī)院醫(yī)療后勤的重要組成部分，因此藥品在醫(yī)院的地位是不言而喻的。既滿足醫(yī)院的正常用藥，又要做到不浪費(fèi)，不積壓，不損毀等，是目前醫(yī)院藥學(xué)部門的一項(xiàng)重要工作。方法查閱資料，并根據(jù)醫(yī)院藥房的實(shí)際情況，利用精益管理的原理分析、解決存在的問(wèn)題。結(jié)果藥房管理存在管理不規(guī)范、人員素質(zhì)參差不齊、制度不完善等問(wèn)題。結(jié)論在藥房管理中應(yīng)加強(qiáng)人員培訓(xùn)、完善藥品管理制度，提高服務(wù)水平?！娟P(guān)鍵詞】精益管理問(wèn)題解決方法藥學(xué)服務(wù)【中圖分類號(hào)】R9

2、52【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A【文章編號(hào)】2095-1752(2012)11-0081-021精益管理的概念1.1精益物流起源于日木豐田汽車公司的一種物流管理思想，其核心是追求消除一切浪費(fèi)。是以找出不能提供增值的浪費(fèi)所在，不斷優(yōu)化流程，達(dá)到最小成木，最大利益。也就是說(shuō)精益就是通過(guò)消除生產(chǎn)和供應(yīng)過(guò)程中非增值的浪費(fèi)，以獲取最大利益。1.2精益物流的關(guān)鍵是把顧客需求作為價(jià)值流動(dòng)力。精益物流的根木目的就是要消除物流活動(dòng)中的浪費(fèi)現(xiàn)象。精益管理的定義就是通過(guò)消除流程中的浪費(fèi)來(lái)增加產(chǎn)品和服務(wù)對(duì)客戶的價(jià)值。而精益管理是動(dòng)態(tài)管理，需要不斷改進(jìn)，需要全

3、體人員參與，上下一心，各司其職，責(zé)任到人。而對(duì)于醫(yī)療機(jī)構(gòu)方面來(lái)說(shuō),正是需要這樣的管理理念，通過(guò)消除所有無(wú)增值性的時(shí)間、人員、場(chǎng)地、動(dòng)作和步驟，減少人力、物力資源的浪費(fèi)，以最小投入，為患者提供安全、及時(shí)、可靠、有效的服務(wù)，達(dá)到最大的效益。1.3改善是精益的基礎(chǔ)，沒(méi)有改善就沒(méi)有精益，只有不斷的進(jìn)行改善，才能最終得到最好的結(jié)果。而這里的改善是指：①?gòu)木植康秸w永遠(yuǎn)存在著改進(jìn)與提高的余地。在操作方法、質(zhì)量、生產(chǎn)結(jié)構(gòu)和管理方式上要不斷地改進(jìn)與提高。②消除-切浪費(fèi)。精益意味著不能提高附加價(jià)值的一切工作（包括過(guò)剩、庫(kù)存、等待、搬運(yùn)、加工

4、中的某些活動(dòng)，多余的動(dòng)作，）都是浪費(fèi)，這些浪費(fèi)必須經(jīng)過(guò)全員努力不斷消除。③連續(xù)改善是當(dāng)今國(guó)際上流行的管理思想。它是指以消除浪費(fèi)和改進(jìn)提高的思想為依托，對(duì)管理中的問(wèn)題，采用由易到難的原則，不斷地改善、鞏固、提高的方法，經(jīng)過(guò)不懈的努力，以求長(zhǎng)期的積累，獲得顯著效果。對(duì)于醫(yī)院來(lái)說(shuō)，藥品既要考慮滿足供應(yīng)，又要防止積壓，做好藥品庫(kù)存管理工作是相當(dāng)重要的，藥品管理不規(guī)范、冋樣藥效的藥品奮較多的品牌，藥房進(jìn)藥計(jì)劃性不強(qiáng)，就容易造成藥品有的積壓、有的缺貨、藥房主管人員對(duì)藥品的數(shù)量、質(zhì)量及有效期心中無(wú)數(shù)等等。特別是醫(yī)院藥品品種數(shù)量和儲(chǔ)存的數(shù)

5、量越來(lái)越多，占用醫(yī)院資金比例越來(lái)越大，同時(shí)患者用藥逐步趨于個(gè)體化，且用藥量不穩(wěn)定的現(xiàn)狀下，藥品的采購(gòu)、儲(chǔ)存、維護(hù)、保養(yǎng)難度隨之增大，甚至醫(yī)院的付款壓力也越來(lái)越人。所以由此可以得出藥房要做好藥品庫(kù)存是要經(jīng)過(guò)長(zhǎng)時(shí)間的實(shí)踐和改善，經(jīng)過(guò)不斷的實(shí)踐，在實(shí)踐中不斷的改善，使藥房的庫(kù)存做好最充分的準(zhǔn)備以及不造成積壓，不浪費(fèi)的現(xiàn)象。而這也恰好也符合精益的管理原則。2藥房現(xiàn)狀以及解決問(wèn)題2.1藥品積壓過(guò)期散亂造成浪費(fèi)。主要原因是：①根據(jù)經(jīng)驗(yàn)領(lǐng)藥，存在盲0性、人為性；②對(duì)藥品有效期管理不嚴(yán)，發(fā)現(xiàn)問(wèn)題時(shí)藥品己近效期或過(guò)期;③部分工作人員為圖方便

6、，藥品拆零較隨意，造成大量散片隨意擺放。解決方法：①完善門診藥品請(qǐng)領(lǐng)與驗(yàn)收制度，利用信息技術(shù)支持，根據(jù)藥品消耗量領(lǐng)藥，少量多次請(qǐng)領(lǐng)，加快藥品的周轉(zhuǎn)率，對(duì)于一些使用情況不規(guī)律的藥品，及吋與藥庫(kù)和其他藥房聯(lián)系，分析具體原因，對(duì)其請(qǐng)領(lǐng)計(jì)劃作適當(dāng)調(diào)整；如注射劑的存儲(chǔ)量比較多，而且效期比較近，則通過(guò)與使用較快的其它藥房聯(lián)系，進(jìn)行交換或由他們幫助使用，既解決藥品的效期問(wèn)題，又做到不浪費(fèi)。②用不冋顏色的標(biāo)識(shí)牌對(duì)不同效期的藥品進(jìn)行標(biāo)識(shí)。冇效期在6個(gè)月以內(nèi)的藥品掛黃牌告知，3個(gè)月以內(nèi)的藥品放置于專門藥架并用紅牌標(biāo)識(shí)，提醒調(diào)、配藥人員告知病人

7、藥品有效期在三個(gè)月內(nèi)；效期在一個(gè)月內(nèi)的藥品進(jìn)行下架，禁止發(fā)放，由藥庫(kù)處理。③加強(qiáng)藥師素質(zhì)教育，強(qiáng)化藥品冇效期差錯(cuò)危害性的教育；定期與不定期舉辦關(guān)于醫(yī)學(xué)和藥品方面的專題講座，提升藥師的專業(yè)知識(shí)。④對(duì)于拆包裝藥品，嚴(yán)格要求配藥劑人員在拆出一瓶用完后，才能再拆新瓶，且定位擺放，以保證“先進(jìn)先出”原則的貫徹，對(duì)于針劑拆零則要做到把剩余針劑保存在原包裝中；例如在門診藥房，負(fù)責(zé)上藥的人員必須做到藥品定位擺放，對(duì)于冋種藥品的不冋效期，要求把效期遠(yuǎn)的放在貨架里面，效期近的放在外面，并用紙板隔開(kāi)，提醒配藥人員，保證藥品能夠做到“先進(jìn)先出”的

8、原則，減少藥品的浪費(fèi)的現(xiàn)象，對(duì)于拆零的針劑，除了做到把剩余針劑保存在原包裝中，還要將其擺放好，以免把完整的和拆零的混淆，從而產(chǎn)生誤會(huì)，并且要特別注意保護(hù)拆零包裝的針劑，避免造成破損。2.2藥品因破損、變質(zhì)或過(guò)期等原因，沒(méi)能及吋報(bào)廢銷賬。一些藥品在運(yùn)輸或保存不當(dāng)造成破損或變質(zhì)，無(wú)法給患者使用，但是藥房的電