急性心肌梗死護(hù)理體會

《急性心肌梗死護(hù)理體會》由會員上傳分享，免費(fèi)在線閱讀，更多相關(guān)內(nèi)容在學(xué)術(shù)論文-天天文庫。

1、急性心肌梗死護(hù)理體會黃國蓮樂嘉史冬梅吳劍（江丙省東鄉(xiāng)縣人民醫(yī)院心內(nèi)科331800）【中圖分類號】R473.5【文獻(xiàn)標(biāo)識碼】B【文章編號】1672-5085（2012）46-0308-02【關(guān)鍵詞】心肌梗死護(hù)理體會急性心肌梗死（AMI）是冠狀動脈病變的基礎(chǔ)上發(fā)生，冠狀動脈血供急劇減少或中斷，使相應(yīng)的心肌嚴(yán)重而持久地急性缺血導(dǎo)致心肌壞死［1］。是臨床上心血管常見急危重癥。密切觀察病情、積極搶救、有效護(hù)理是救治成功的關(guān)鍵。我院內(nèi)科自2010年3月至2012年3月共收治AMI72例，經(jīng)積極搶救及精心護(hù)理取得了較滿意的效果?，F(xiàn)將護(hù)理體會介紹如下：1.臨床資料2010?

2、2012年收治AMI72例，其中男48例，女24例，年齡35-79歲，平均56.5歲；其中急性廣泛前壁梗死28例，前壁13例，前間壁16例，下壁11例，高側(cè)壁4例。2.結(jié)果搶救成功66例，成功率86.1%，死亡6例。3.護(hù)理休會3.1搶救護(hù)理立即進(jìn)行有效搶救，給予絕對臥床，吸氧、心電監(jiān)護(hù)，建立多條有效靜脈通路，快速釆血送檢，備好各種搶救設(shè)備和藥品，隨時配合醫(yī)師搶救。3.2心電監(jiān)護(hù)通過心電監(jiān)護(hù)儀連續(xù)監(jiān)護(hù)患者呼吸、心率、血壓、氧飽和度和心電圖改變。在整個監(jiān)護(hù)過程中，注意保留靜脈通路，備齊搶救藥物及設(shè)備放于床旁；檢查導(dǎo)聯(lián)線連接是否牢固，電極位置要正確并固定好。由于

3、AMI是心肌大面積梗死，心肌收縮力下降，心輸出量急劇減少或血容量不中，再灌注損傷以及血管擴(kuò)張藥應(yīng)用可發(fā)生低血壓，因此護(hù)士應(yīng)盡早發(fā)現(xiàn)休克癥狀，如面色蒼白、四肢厥冷、燥躁、脈搏細(xì)速，尿少，血壓下降吋應(yīng)盡早報告醫(yī)師。3.3休息AMI急性期12小吋內(nèi)絕對臥床休息，一切日常生活由護(hù)理人員幫助照顧，保持室內(nèi)安靜，防止情緒激動。因?yàn)榛顒踊蜻^于勞累常引起心律失常或心力衰竭，在急性期嚴(yán)禁或謝絕親屬探望，因其見親友往往心情激動后，引起交感神經(jīng)興奮，兒茶酚胺分泌增高，易誘發(fā)心律失常［2】。若無并發(fā)癥，24小吋內(nèi)應(yīng)鼓勵患者床上行肢體活動，防止下肢血栓形成［3］。若無低血壓，第3天就

4、可在病房內(nèi)走動，梗死后第4-5天，根據(jù)病情逐步增加活動量?，F(xiàn)代心臟康復(fù)模式認(rèn)為：早期適量活動不僅不會使病情惡化，反而有利于心臟康復(fù)［4】。3.4吸氧對AMI無論冇無并發(fā)癥，常規(guī)予鼻導(dǎo)管高流量4?6L/min吸氧1-3天，以后間歇低流量1?2L/mir?吸氧。吸氧可改善心肌缺氧狀態(tài)，可提高氧飽和度，緩解心絞痛，減少心律失常，是AMI治療中重要措施。3.5飲食飲食不當(dāng)、用力排便、情緒波動等是AMI誘發(fā)因素。AMI患者由于長期臥床，冋吋使用鎮(zhèn)痛劑，易使胃腸道蠕動減弱，加上情緒緊張，常常引起便秘，可致心力衰竭或心律失常，再梗其至猝死。因此應(yīng)給予高維生素，適量纖維素、

5、低脂、易消化的食物，常規(guī)使用緩瀉劑，如果導(dǎo)、開塞露、番瀉葉。鼓勵患者多飲蜂蜜水，少食多餐，以免加重心臟負(fù)擔(dān)，指導(dǎo)蘇在床上使用便盆和養(yǎng)成定吋排便的習(xí)慣。急性期3天內(nèi)主張進(jìn)流質(zhì)飲食，病情穩(wěn)定改為半流或少渣飲食。3.6止痛AMI常奮心前區(qū)劇痛，持續(xù)性疼痛常提示病情的危重，常引起心肌耗氧量增加，梗死面積擴(kuò)大。少數(shù)患者無疼痛，一開始就出現(xiàn)休克或急性心力衰竭。因此護(hù)士應(yīng)密切觀察，尤其加強(qiáng)夜間巡視，監(jiān)測患者疼痛部位、性質(zhì)、程度變化，發(fā)現(xiàn)異常及吋報告醫(yī)師，做好心理護(hù)理，消除焦慮緊張情緒，配合使用鎮(zhèn)痛劑和鎮(zhèn)定劑，同吋密切觀察患者呼吸和面色變化，防止藥物對呼吸的抑制。3.7心理

6、護(hù)理細(xì)心做好心理護(hù)理工作，使患者保持情緒穩(wěn)定，是戰(zhàn)勝本病的一個重要環(huán)節(jié)［5】。AMI患者常冇一種強(qiáng)烈的瀕死感，患者會產(chǎn)生很強(qiáng)的心理應(yīng)激，表現(xiàn)出不同程度的恐懼、焦慮、煩躁、甚至絕望等心理變化。因此對不同患者進(jìn)行疾病宣教，耐心做好解釋工作，加強(qiáng)床旁巡視給予心理支持，鼓勵患者調(diào)整心態(tài)，樹立戰(zhàn)勝疾病的信心。3.8康復(fù)指導(dǎo)調(diào)整生活方式：低糖、低脂、控制體重，戒煙戒灑、保持樂觀心情，避免飽餐，堅持遵醫(yī)囑服藥；適量活動，足夠睡眠；告知相應(yīng)的健康知識和出院后的注意事項；定期復(fù)查。1.討論通過上述72例患者的護(hù)理，仔細(xì)觀察患者的病情，及吋鎮(zhèn)痛，注意休息方式，調(diào)整飲食，做好患者

7、不同吋期的心理護(hù)理和康復(fù)指導(dǎo)，使患者早日達(dá)到康復(fù)。隨著監(jiān)護(hù)水平的進(jìn)步AMI搶救成功率已大大提高。參考文獻(xiàn)［1］陳灝珠.實(shí)用內(nèi)科學(xué)［M］.北京.人民衛(wèi)生出版社.2005.05:1479.［2】李雅茹.急性心肌梗死護(hù)理體會［」］.中華中西醫(yī)學(xué)雜志.2005.(3).12:119.［3】陸再英，葉任高.內(nèi)科學(xué)［M］.北京.人民衛(wèi)生出版社2010.2.293.［4】陳曉琴.58例急性心肌梗死護(hù)理體會⑴.中國實(shí)用醫(yī)藥.2008.11.3.22:146.［5】李雅茹.急性心肌梗死護(hù)理體會［」］.中華中西醫(yī)學(xué)雜志.2005.(3).12:119.