歷代醫(yī)家對(duì)疫病病因的認(rèn)識(shí)

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1、歷代醫(yī)家對(duì)疫病病因的認(rèn)識(shí)　　Abstract：Toepidemicdisease，notcorrectlyknobodyTCMtruequalityofnatureandhumanbeingcorrespondingmutuallyindifferentiationofsigns.Onthecausamorbiofepidemicdisease，itisfarnotenoughicroorganism，thebodyantidiseaseability，theinfectionofpathopoiesiaandbiologicalfeature

2、sareallcontrolledbybigenvironmentofnature.Tousetheory“fiveelementsandsixpathogens”andgraspdevelopmentrulesofthediseasecanimproveTCMlevelincuringandpreventingepidemicdisease.　　Keyicdisease；causamorbi；InternalClassics；theory“fiveelementsandsixpathogens”　　對(duì)于疫病的病因，《素問(wèn)·遺篇》提出了“三虛”說(shuō)

3、：“人氣不足，天氣如虛……邪鬼干人，致有夭亡，……一藏不足，又會(huì)天虛，感邪之至也?！薄疤焯摱颂撘?，神游失守其位，即有五尸鬼干人，令人暴亡也?！彼^“邪鬼”、“五尸鬼”，在《黃帝內(nèi)經(jīng)》中又稱為“虛邪賊風(fēng)”，相當(dāng)于現(xiàn)代醫(yī)學(xué)的致病微生物，而致病微生物侵犯人體，中醫(yī)學(xué)認(rèn)為需要具備另外兩個(gè)條件：“天虛”和“人虛”?！疤摗辈坏扔凇叭酢保疤摗钡谋玖x是空隙。天虛是天氣有虛而戾，虛邪是乘隙襲人之邪，人虛是有隙可乘之人?！　叭摗敝乱哒f(shuō)，較為完整地指出了產(chǎn)生疫病的三大因素?！　∪撕妥匀欢际遣粩噙\(yùn)動(dòng)變化的物體。人與自然的運(yùn)動(dòng)變化，都是有一定節(jié)律的，《黃帝內(nèi)經(jīng)》總結(jié)

4、了自然的周期性變化規(guī)律，創(chuàng)立了“五運(yùn)六氣”學(xué)說(shuō)。人體的五臟六腑、十二經(jīng)絡(luò)等，都是與自然界的五運(yùn)六氣對(duì)應(yīng)而產(chǎn)生的理論?！端貑?wèn)·遺篇》是講五運(yùn)六氣的專篇，故文中講的“天虛”，主要指五運(yùn)六氣的失常?！饵S帝內(nèi)經(jīng)》論述疫病的發(fā)生，非常注重“伏氣”的概念。《黃帝內(nèi)經(jīng)·素問(wèn)遺篇》中有“三年化大疫”的理論，這是中醫(yī)伏氣致疫說(shuō)的極致。但由于《素問(wèn)·遺篇》的長(zhǎng)期失傳，此說(shuō)未能在后世醫(yī)家中產(chǎn)生大的影響?！　∥鲿x王叔和《傷寒例》中說(shuō)：“中而即病者，名曰傷寒；不即病者，寒毒藏于肌膚，至春變?yōu)闇夭?，至夏變?yōu)槭畈??！边@段論述有兩個(gè)毛病，一是“寒毒藏于肌膚”之說(shuō)純屬臆想，故遭到

5、后世醫(yī)家的攻擊；二是忽略了發(fā)生疫病時(shí)的“虛邪”因素，容易使人對(duì)伏氣致疫說(shuō)產(chǎn)生誤解。　　東晉醫(yī)家葛洪《肘后方》注意到了虛邪的因素。他在“治傷寒時(shí)氣溫病方”中說(shuō)：“其年歲月中有癘氣兼挾鬼毒相注，名為溫病”。這里的“鬼毒”與《黃帝內(nèi)經(jīng)·素問(wèn)遺篇》的“邪鬼”、“五尸鬼”同義；“溫病”在這里是指“瘟疫”，古無(wú)“瘟”字，“瘟”寫作“溫”?！　　鞍O氣”應(yīng)作“戾氣”，《諸病源候論》稱“乖戾之氣”，即不正常的運(yùn)氣。因“戾氣”遇上“鬼毒相注”會(huì)產(chǎn)生疫癘，故“戾氣”也被稱作“癘氣”。但“戾氣”的本義應(yīng)是疫病未發(fā)生前的陰陽(yáng)乖戾之氣，而“癘氣”則指已發(fā)生疫病后的“疫癘之氣

6、”，故“戾氣”與“癘氣”本應(yīng)有層面上的差別，不僅是“一聲之轉(zhuǎn)”的關(guān)系，將“戾氣”與“癘氣”混稱，就模糊了“戾氣”作為不正常運(yùn)氣的原始涵義。戾氣影響人體可以即時(shí)發(fā)病，稱為“時(shí)氣病”；可以不即時(shí)發(fā)病，成為一種潛伏因素，遇到“鬼毒相注”時(shí)再發(fā)病，這種潛伏因素就叫做“伏氣”。古人觀察到大的疫病發(fā)生前大多先有運(yùn)氣的失常，而且這種運(yùn)氣失常與疫病的發(fā)生往往有一段時(shí)間間隔，故有“伏氣溫病”之說(shuō)?！　|漢后期至隋代的歷朝政府多次采取了嚴(yán)禁讖緯的政策，“搜天下書籍與讖緯相涉者皆焚之，為吏所糾者至死”（《隋書·經(jīng)籍志》語(yǔ)）。五運(yùn)六氣雖非讖緯，但因運(yùn)氣學(xué)說(shuō)涉及預(yù)測(cè)，容易

7、被誤解成讖緯（現(xiàn)代也有人把五運(yùn)六氣說(shuō)成讖緯）。因此，嚴(yán)禁讖緯的政策就很可能殃及池魚，導(dǎo)致五運(yùn)六氣學(xué)說(shuō)的隱佚，這是為什么專論五運(yùn)六氣的《黃帝內(nèi)經(jīng)》第七卷會(huì)在南北朝時(shí)期失傳的一個(gè)較為合理的解釋。　　唐代中期王冰發(fā)現(xiàn)并在《黃帝內(nèi)經(jīng)》中補(bǔ)入了運(yùn)氣七篇大論，以后又發(fā)現(xiàn)了專論運(yùn)氣變化與疫病關(guān)系的《素問(wèn)遺篇》，使運(yùn)氣學(xué)說(shuō)重新受到重視。經(jīng)北宋政府的提倡，運(yùn)氣學(xué)說(shuō)成為宋代醫(yī)家之顯學(xué)，宋金元醫(yī)家論疫病大多會(huì)運(yùn)用到運(yùn)氣學(xué)說(shuō)?！　∶鞔鷧怯行詣t比較注重于對(duì)“邪”的因素的研究。吳氏在《溫疫論》中認(rèn)為：“溫疫之為病，非風(fēng)非寒，非暑非濕，乃天地之間別有一種異氣所感。”吳氏感覺(jué)到

8、了直接致病原的存在，他把這種能直接致病的“異氣”亦叫做“戾氣”（故今人多稱其為“戾氣說(shuō)”），但他講的“戾氣”已完全不同于古人“乖戾之氣”