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1、兒童腦癱的康復護理和療效評價 引言 腦性癱瘓(cerebral兒童腦癱的康復護理和療效評價 引言 腦性癱瘓(cerebral兒童腦癱的康復護理和療效評價 引言 腦性癱瘓(cerebralpalsy,cp),簡稱腦癱,是指在妊娠到新生兒期之間,由于各種原因?qū)е碌哪X的非進行性病變?yōu)榛A,形成永久的、但可以變化的運動和姿勢異常。國外報道,腦癱患病率為%~%,多在2%~3%?！ ∫?、臨床資料 一般資料 96例腦癱患兒均來自本院門診及住院部,均符合全國小兒腦性癱瘓座談會制定的診斷及分型標準,
2、其中男50例,女46例;年齡最小者1個月,最大者6歲;其分布為1歲以下25例,1-3歲38例,3-6歲33例。96例患兒中,痙攣型29例,手足徐動型22例,肌張力低下型18例,共濟失調(diào)型11例,混合型8例,強直型5例,震顫型3例?！ ’熜藴省 ∪?癱瘓肢體功能基本恢復,與同齡兒的智力運動、言語等無差異;顯效:癱瘓肢體功能部分恢復,智力明顯提高,生活能力大幅度提高;有效:癱瘓肢體功能部分恢復,智力有一定提高,生活能力有所改善;無效:癥狀與體征無改善?！ 《?、康復訓練方法 全部采用bobath、
3、上田法等運動療法,應用綜合性康復護理手段對患兒進行護理,平均個月后進行療效評價?！ ☆^部的訓練方法 痙攣型 此型患兒經(jīng)常是處于后仰位的姿勢,所以,應將兩手放在患兒頭間的兩側(cè),把頸部盡力向上拉,并用前臂將患兒的肩膀往下壓,以增加壓力,然后用手抓住患兒的前臂將其手抬高并向外轉(zhuǎn),拉坐起來,即可使其頭部抬高且保持正位?！ ⌒靹有汀 〈诵突純旱募珀P節(jié)往往外轉(zhuǎn),雙手或一只手攣縮扭曲,應將其手臂拉直往內(nèi)轉(zhuǎn)而稍往下壓,盡力使其手放松以慢慢將患兒拉坐起來,使頭部保持抬高而向前?！ 〖埩Φ拖滦汀 ∮捎诨純杭埩?/p>
4、低下,其頭無法控制在正中位置,應用雙手抓住患兒的肩膀,用大拇指頂在胸前,將其肩膀往前以給患兒較大的穩(wěn)定性,協(xié)助將頭抬起?！ ∷闹挠柧毞椒ā ∩现 ⒒純旱氖直厶Ц?伸直,向外轉(zhuǎn),并將拳頭張開使其放松,若肘部彎曲很厲害,可將其肘部向內(nèi)或向外轉(zhuǎn),同時可使手臂伸直。若患兒的拳頭緊握,可以利用手臂伸直外轉(zhuǎn)的方法使手腕和手指都自然伸直,用手將患兒的手掌平放,腕部向上屈,使手活動,即腕、肘、手一起伸直的方式?！ ∠轮绻轮式┲辈A緊狀態(tài)時,最好的活動方法是控制膝關節(jié),使患兒的雙腿外轉(zhuǎn),這樣自然雙腿分開
5、,兩腿夾緊時可將髖關節(jié)彎起來,并旋轉(zhuǎn)活動髖關節(jié)即可達到放松、患兒兩腿一屈一伸的交互運動,患兒的腳尖呈尖足狀,腳趾像鷹爪般鉤起來,活動時先將下肢往外轉(zhuǎn),足背屈,然后將腳趾拉直?！ ∽说挠柧毞椒ā ’d攣型。將患兒的兩腿分開,上身前傾,并用手將下肢盡力壓直,并且鼓勵患兒向前彎腰?！ ∈肿阈靹有?。將患兒的兩腳并攏彎曲,并用手捉住肩膀,向前內(nèi)方轉(zhuǎn)動,讓患兒自己用雙手撐起支持自己?！ 〖埩Φ拖滦?。抱住患兒,雙手在其腰椎部位往下壓,并且用大拇指壓放在脊椎兩旁給以固定力,可促進頭及身軀的伸直,當患兒學會坐穩(wěn)后
6、,可以前后、左右推動患兒,讓患兒學會在動態(tài)中保持平衡?！ ∨佬杏柧殹Ｔ诨純簞傞_始學習爬行時,要以手固定骨盆,然后輕輕地將盆骨向上提,左右交替,有助于患兒練習爬行?！ ≌玖⒂柧殹Ｕ玖⑵饋頃r,必須注意保持患兒的兩大腿分開和外轉(zhuǎn),并用手頂住膝蓋,使重心往前傾,均勻地落在地上,然后扶著患兒站起來,也可由患兒扶著東西站起來?！ 〔叫杏柧?。患兒的步行訓練方式多種多樣,可以利用控制手部,也可以利用控制盆骨處,還可以借助于步行器矯正鞋、拐杖、平行杠等?！ ∪粘Ｉ钣柧殹 ∵M食訓練。腦癱兒進食用湯匙,最好選用邊圓平
7、淺的、匙柄長而粗的較易握拿。如患兒的握拿能力不夠好時,可以加一個套子,把湯匙套在患兒手上,讓其正確地握拿湯匙,為了幫助患兒進食,可以先幫助患兒控制肩部,并協(xié)助患兒的前臂外旋,大拇指根部往外轉(zhuǎn),將食物送入口中?！ 〈笮”愕挠柧?。先將各種便器放在椅子上,把患兒抱放在椅子上,支住患兒的背部使之稍往前傾,兩腿分開并彎曲,采用這種姿勢比較容易解出大便?！ ∷摺；純侯^頸常常轉(zhuǎn)向一側(cè),睡時可將患兒的頭轉(zhuǎn)向另一側(cè),并加以固定;對于后仰睡眠者,可用圍巾包住雙肩,或用布套將雙肘套住,保持雙肩向前,如此可促進兩腿并攏
8、,減少過分的踢動;對于俯臥睡姿患兒,不要用枕頭,而應將患兒的臉轉(zhuǎn)向一側(cè),若患兒的臉總是固定在一側(cè),而且對側(cè)的手總是彎曲舉起者,則要擺成反相方向;對于角弓反張的患兒,則只能睡于吊床?！ ∧X癱兒的攜、抱、背攜帶痙攣型的患兒,要將患兒的雙腿彎曲分開,并用身子支住他的背部。用背帶背腦癱患兒,必須要等患兒的頭能自行控制后,才能采用,不能使患兒的頭后仰。徐動型的抱法是要給患兒足夠的支持和穩(wěn)定,使患兒的頭與肩向前傾。肌張力低下型患兒的抱法是要給以足夠的穩(wěn)定力,并給以外在的刺激,使患兒的頭和身能挺
