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1、替比夫定治療慢性乙型肝炎的臨床療效分析 ?。耗康模禾接懱姹确蚨ㄖ委熉砸倚透窝椎呐R床療效?！ 》椒ǎ貉芯繉?duì)象為2010年6月-2012年6月我院收治的88例慢性乙型肝炎患者，隨機(jī)分為觀察組及對(duì)照組，每組44例，兩組均給予降黃、護(hù)肝等消化內(nèi)科綜合治療，對(duì)照組在此基礎(chǔ)上實(shí)施博路定（恩替卡韋）口服治療，觀察組實(shí)施替比夫定口服治療，比較分析兩組治療效果。 結(jié)果：兩組HBV-DNA轉(zhuǎn)陰率無(wú)顯著差異（X2=0.099，P>0.05）；兩組HBV-DNA拷貝量下降值及HBeAg轉(zhuǎn)陰率均有顯著差異（t=1.156，X2=8.061，P<0.05）
2、，且兩組均未出現(xiàn)嚴(yán)重不良反應(yīng)?！ 〗Y(jié)論：針對(duì)慢性乙型肝炎患者采取替比夫定口服治療，療效確切，安全可靠，值得推廣應(yīng)用?！ ￡P(guān)鍵詞：替比夫定慢性乙型肝炎臨床療效 【】R4【】B【】1671-8801（2013）09-0097-02 乙型肝炎病毒（HBV）感染呈世界性流行。慢性乙型肝炎的治療要最大限度地長(zhǎng)期抑制或消除HBV[1]，減輕肝細(xì)胞炎癥壞死及肝纖維化，減少和防止肝硬化等并發(fā)癥的發(fā)生。其中抗病毒治療是關(guān)鍵。目前國(guó)內(nèi)外公認(rèn)有效的抗病毒藥有干擾素或聚乙二醇化干擾素，以及耐藥發(fā)生率低的核苷（酸）類似藥物拉米夫定、阿德福韋酯、恩替卡韋。醫(yī)生可以根據(jù)
3、專業(yè)知識(shí)和臨床經(jīng)驗(yàn)，在綜合考慮患者具體病情及個(gè)人意愿的基礎(chǔ)上，確定個(gè)體化的治療方案。相對(duì)傳統(tǒng)乙肝治療藥物拉米夫定，替比夫定具有無(wú)耐藥性、低副作用等特點(diǎn)，本文重點(diǎn)探討替比夫定治療慢性乙型肝炎的臨床療效，現(xiàn)報(bào)告如下： 1資料與方法 1.1一般資料。研究對(duì)象為2010年6月-2012年6月我院收治的88例慢性乙型肝炎患者，隨機(jī)分為觀察組及對(duì)照組，每組44例。觀察組（44例）包括男26例、女18例；年齡23-61歲，平均年齡為41.89±13.05歲。對(duì)照組（44例）包括男27例、女17例；年齡22-59歲，平均年齡為40.16&pl
4、usmn;12.77歲。兩組患者一般資料無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)差異，具有可比性（P>0.05）?！ ?.2納入標(biāo)準(zhǔn)。HBeAg陽(yáng)性者，如果HBVDNA≥105拷貝/ml（相當(dāng)于2000IU/mL）；HBeAg陰性者，HBVDNA≥104拷貝/ml（相當(dāng)于2000IU/mL）同時(shí)肝功能反復(fù)異常就應(yīng)就診考慮抗病毒治療?！ ?.3方法。兩組均給予降黃、護(hù)肝等消化內(nèi)科綜合治療，對(duì)照組在此基礎(chǔ)上實(shí)施博路定（恩替卡韋）口服治療，0.5mg/次，1次/天；觀察組實(shí)施替比夫定口服治療，600mg/次，1次/天，比較分析兩組治療效果包括HBV-DNA轉(zhuǎn)陰率、
5、HBV-DNA拷貝量下降值、HBeAg轉(zhuǎn)陰率?！ ?.4統(tǒng)計(jì)學(xué)分析。統(tǒng)計(jì)學(xué)分析采用SPSS13.0統(tǒng)計(jì)軟件，計(jì)數(shù)資料采用X2檢驗(yàn)進(jìn)行分析，計(jì)量資料采用t檢驗(yàn)進(jìn)行分析，設(shè)P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義?！ ?結(jié)果 兩組療效比較如表1，觀察組HBV-DNA轉(zhuǎn)陰率與對(duì)照組相比無(wú)顯著差異（X2=0.099，P>0.05）；觀察組HBV-DNA拷貝量下降值顯著高于對(duì)照組（t=1.156，P<0.05）；觀察組HBeAg轉(zhuǎn)陰率顯著高于對(duì)照組（X2=8.061，P<0.05），兩組均未出現(xiàn)嚴(yán)重不良反應(yīng)?！ ?討論 在慢性乙肝的治療
6、方面，2010年版《指南》指出，慢性乙型肝炎治療主要包括抗病毒、免疫調(diào)節(jié)、抗炎和抗氧化、抗纖維化和對(duì)癥治療，其中抗病毒治療是關(guān)鍵，只要有適應(yīng)證，且條件允許，就應(yīng)進(jìn)行規(guī)范的抗病毒治療。對(duì)于抗病毒藥物的選擇，應(yīng)該在?？漆t(yī)師的指導(dǎo)下選擇合適的抗病毒藥物?？共《局委煹乃幬锇ǜ蓴_素和核苷類藥物兩大類。目前已應(yīng)用于臨床的抗HBV核苷（酸）類似物藥物有5種，我國(guó)已上市4種，分別是拉米夫定、阿德福韋、恩替卡韋和替比夫定[2]?！ 〗y(tǒng)計(jì)數(shù)據(jù)表明，替比夫定在關(guān)鍵病毒及臨床指標(biāo)方面的療效優(yōu)于拉米夫定。這些數(shù)據(jù)包括替比夫定更好的病毒抑制效果以及患者在治療一年后較高的
7、肝酶復(fù)常率及HBeAg陰轉(zhuǎn)率。據(jù)了解，諾華制藥全球藥品開發(fā)總裁JamesShannon博士表示，僅中國(guó)的慢性乙型肝炎患者人數(shù)就占全世界總患者人數(shù)的10%左右。諾華公司正致力于開發(fā)如替比夫定這樣新型、更有效的產(chǎn)品，來(lái)治療這一疾病。替比夫定是諾華公司正處于開發(fā)階段的用于治療慢性乙型肝炎的核苷類似物，與使用拉米夫定治療的患者相比，經(jīng)替比夫定治療后，患者血液中的病毒水平顯著下降，更多患者的體內(nèi)病毒得到清除?！ ”疚臑榱颂接懱姹确蚨ㄖ委熉砸倚透窝椎呐R床療效，將2010年6月-2012年6月我院收治的88例慢性乙型肝炎患者，隨機(jī)分為觀察組及對(duì)照組，兩組均
8、給予降黃、護(hù)肝等消化內(nèi)科綜合治療，對(duì)照組在此基礎(chǔ)上實(shí)施博路定（恩替卡韋）口服治療，觀察組實(shí)施替比夫定口服治療，比較分析兩組治療效果，結(jié)果發(fā)現(xiàn)，觀察組H
