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1、替比夫定治療慢性乙型肝炎的臨床研究作者：湯東澄謝冬梅徐娟娟何俊毅姚立紅楊壯智李永豐【摘要】［目的］探討替比夫定治療慢性乙型肝炎的療效。［方法］將164例慢性乙型肝炎患者分為治療組85例，對照組79例，分別應用替比夫定和拉米夫定抗病毒治療48周以觀察其療效。［結(jié)果］治療組和對照組ALT復常率，HBeAg陽性分別為87.50%和71.15%；HBVDNA下降值HBeAg陽性為-5.3和-4.2log10copies/ml，陰性為-6.6和-5.5log10copies/ml；HBeAg轉(zhuǎn)陰率分別為28.57%和23.08%；HBeAg血清轉(zhuǎn)換率為23.21%和15
2、.38%；耐藥率HBeAg陽性為3.57%和11.53%，陰性為3.45%和14.81%；差異有顯著性（P<0.05）。［結(jié)論］替比夫定具有抗乙型肝炎病毒特異性，與拉米夫定比較，其抑制病毒能力強，病毒耐藥發(fā)生率低，HBeAg血清轉(zhuǎn)換率高，安全性好。【關(guān)鍵詞】乙型肝炎；病毒；替比夫定；拉米夫定 Abstract:［Objective］TodiscusstheefficacyofTelbivudinetreatingchronichepatitisB.［Method］Randomlydivide164casesintotreatmentgroup85and
3、controlone79,respectivelytakingTelbivudineandRamivudineforantivirusfor48w,thenobservetheirefficacy.［Result］TheALTnormalizationandHbeAgpositiverateswereseparately87.50%and71.15%forbothgroups;HBVDNAreductionratesandHbeAgpostive-5.3and-4.2log10copies/ml，negative-6.6and-5.5log10copies/m
4、l；HbeAgnegativeratesrespectively28.57%and23.08%；HbeAgserumconversionrates23.21%and15.38%；resistanceratesofHbeAgpositive3.57%and11.53%，negative3.45%and14.81%；thedifferencewasveryobvious（P<0.05）.［Conclusion］Telbivudinehasspecificityofantivirushepatitis；comparedwithRamivudine,ithass
5、trongvirusinhibition,withlowvirusresistancerateandhighHbeAgserumconversionrate,andgoodsafety. Keywords:hepatitisB;virus;Telbivudine;Ramivudine 乙型肝炎病毒（HBV）感染是中國最嚴重的公共衛(wèi)生問題之一，在慢性乙型肝炎(CHB)治療上，目前國內(nèi)已批準用于CHB治療的核苷（酸）類抗病毒藥有4種——拉米夫定、阿德福韋酯、恩替卡韋和替比夫定，我科應用替比夫定（LdT）治療CHB，并與拉米夫定（LAM）進行比較，取得較好的效果
6、，現(xiàn)總結(jié)如下?！ ?臨床資料 本組164例，均系我科2007年4月至2008年12月住院及門診患者，診斷符合中華醫(yī)學會肝病學分會修定的《慢性乙型肝炎防治指南》［1］標準。入組患者年齡18～60歲，均為核苷（酸）類藥物初治患者，入組標準ALT≥2.0×ULN，HBVDNA3≥105拷貝/ml。隨機分為治療組85例，其中HBeAg陽性56例，HBeAg陰性29例；對照組79例，其中HBeAg陽性52例，HBeAg陰性27例。兩組年齡、性別、病程、肝功能、HBVDNA等情況比較差異無統(tǒng)計學意義（P>0.05），具有可比性?！ ?方法 2.1治療方法治療組給
7、予替比夫定片（北京諾華制藥有限公司，國藥準字H20070028）口服，600mg/d；對照組給予拉米夫定片（葛蘭素史克制藥（蘇州）有限公司，批準文號：國藥準字H20030581）口服，100mg/d。48周為一個觀察周期。 2.2觀察指標治療前、治療后4周、8周、12周、24周、36周、48周分別觀察記錄臨床癥狀、肝功能、乙肝兩對半定量、HBVDNA及不良反應等有關(guān)指標。 2.3統(tǒng)計方法采用SPSS10.0統(tǒng)計軟件對數(shù)據(jù)資料進行統(tǒng)計分析，計數(shù)資料用x2檢驗，計量資料組間比較用t檢驗?！ ?結(jié)果 3.1肝功能變化情況兩組治療48周后HBeAg陽性患者ALT
8、復常率，替比夫定組為87.50%，拉米
