血細(xì)胞分析儀檢測血小板影響因素影響策略

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1、血細(xì)胞分析儀檢測血小板影響因素影響策略在當(dāng)前醫(yī)療技術(shù)的發(fā)展與促進(jìn)作用之下，血細(xì)胞分析儀被廣泛應(yīng)用于基層醫(yī)院的檢驗(yàn)科室當(dāng)中。實(shí)踐經(jīng)驗(yàn)顯示：血細(xì)胞分析儀作用于檢驗(yàn)，具有操作簡單，響應(yīng)迅速、重復(fù)性好、以及數(shù)據(jù)精確度高在內(nèi)的多方面確切優(yōu)勢(shì)[1-2]。但受到自身檢測原理的限制性影響，導(dǎo)致在臨床對(duì)血細(xì)胞分析儀進(jìn)行應(yīng)用的過程當(dāng)中，會(huì)受到大量內(nèi)外部因素的影響。特別是對(duì)血小板的檢測而言，計(jì)數(shù)結(jié)果會(huì)受多種因素影響而出現(xiàn)偏差，成為了臨床中反應(yīng)較多的問題之一。從這一角度上來說，如何明確血細(xì)胞分析儀在檢測血小板過程當(dāng)中的影響因素，落實(shí)相應(yīng)的糾正與控制方法，這一問題備受醫(yī)務(wù)工的關(guān)注與重視。本文選取

2、2014年1-3月，健康體檢對(duì)象共計(jì)50例作為研究對(duì)象，應(yīng)用血細(xì)胞分析儀對(duì)其血小板計(jì)數(shù)結(jié)果進(jìn)行分析，具體總結(jié)如下。1資料與方法1.1一般資料選取自2014年1-3月，健康體檢對(duì)象共計(jì)50例作為研究對(duì)象。對(duì)所有入選對(duì)象的一般資料進(jìn)行回顧分析：男27例，女23例，年齡1～72歲，平均(34.52.6)歲。1.2方法使用希森美KX-21型全自動(dòng)血細(xì)胞分析儀，對(duì)所有入選對(duì)象進(jìn)行血小板計(jì)數(shù)檢測工作。由希森美公司提供溶血?jiǎng)┮约跋♂屢?。在空腹?fàn)顟B(tài)下，分別實(shí)施靜脈抽血(血樣劑量為2ml)以及末梢采血(血樣劑量為120l)，使用0.15mg單位EDTA抗凝管儲(chǔ)存分析。分別實(shí)施儀器法以及手

3、工法兩種檢測方案。計(jì)數(shù)作業(yè)分別進(jìn)行3次，取平均值作為最終計(jì)數(shù)結(jié)果。1.3觀察指標(biāo)對(duì)儀器法以及手工法下，不同時(shí)間狀態(tài)下所對(duì)應(yīng)的血小板計(jì)數(shù)情況進(jìn)行觀察對(duì)比，同時(shí)對(duì)靜脈血以及末梢血下的血小板計(jì)數(shù)檢測結(jié)果進(jìn)行對(duì)比。1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)處理采用SPSS19.0軟件對(duì)所得數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析，計(jì)量資料用均數(shù)標(biāo)準(zhǔn)差(xs)表示，比較采用t檢驗(yàn);P0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。2結(jié)果在分別應(yīng)用儀器法以及手工法進(jìn)行血小板計(jì)數(shù)的過程當(dāng)中，即刻測定狀態(tài)下，儀器法檢出數(shù)據(jù)明顯低于手工法檢出數(shù)據(jù)，對(duì)比差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P0.05);靜置10min后，儀器法檢出數(shù)據(jù)與手工法檢出數(shù)據(jù)，對(duì)比差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P0.

4、05);靜置8h后，儀器法檢出數(shù)據(jù)明顯低于對(duì)照組，對(duì)比差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意(P0.05)，見表1。在不同采血區(qū)域進(jìn)行血小板計(jì)數(shù)的過程當(dāng)中，采集靜脈血血小板計(jì)數(shù)為(165.15.9)109/L，采集末梢血血小板計(jì)數(shù)為(161.34.8)109/L，對(duì)比差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P0.05)。3討論血漿中血小板體積小，無色，且黏附性高。當(dāng)血液自血管破損位置流出后，血小板一旦與破損血管的內(nèi)皮細(xì)胞或組織成分發(fā)生接觸反應(yīng)，則勢(shì)必會(huì)迅速粘附于血管壁之上。再加上在應(yīng)用血細(xì)胞分析儀對(duì)血小板進(jìn)行檢測的過程當(dāng)中，血漿標(biāo)本需要與抗凝管表面發(fā)生接觸反應(yīng)，故而最終導(dǎo)致血小板大量粘附于抗凝管內(nèi)壁并發(fā)生聚集反應(yīng)，

5、造成血小板計(jì)數(shù)上的偏差問題[3]。從這一角度上來說，無論是在儀器法還是手工法作用下，所采集血小板數(shù)均較實(shí)際數(shù)據(jù)更低。同時(shí)，本次研究中數(shù)據(jù)顯示：采集末梢血與靜脈血進(jìn)行對(duì)比中，兩者所對(duì)應(yīng)的血小板計(jì)數(shù)結(jié)果差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P0.05)。但需要注意的是：相較于靜脈血而言，末梢血采集中潛在大量的影響因素(包括扎針深度、取血速度等等在內(nèi))，都將對(duì)最終所生成的血小板計(jì)數(shù)結(jié)果產(chǎn)生影響。因此，在條件允許的情況下，推薦采集靜脈血樣完成血細(xì)胞分析工作。若必須以末梢血進(jìn)行分析，則要求滿足扎針3mm深度，且血樣應(yīng)當(dāng)自然流出，以保障血小板檢出數(shù)據(jù)的精確性。同時(shí)，有關(guān)研究報(bào)道中顯示：對(duì)于抗凝劑而言，

6、在應(yīng)用血細(xì)胞分析儀對(duì)血小板展開檢測作業(yè)的過程當(dāng)中，檢測結(jié)果很大程度上會(huì)受到抗凝劑類型的影響[4]。當(dāng)前，國際化學(xué)標(biāo)準(zhǔn)委員會(huì)所推薦的抗凝劑為EDTA二鉀抗凝，應(yīng)用該推薦抗凝劑，可最大限度的保障檢測結(jié)果的精確性。同時(shí)，血液與抗凝劑之間的比例關(guān)系也會(huì)對(duì)檢測質(zhì)量產(chǎn)生相當(dāng)重大的影響。有關(guān)臨床研究中指出：在受檢血液比例過高的情況下，由于抗凝劑無法與之形成匹配關(guān)系，進(jìn)而可能導(dǎo)致待檢測血漿樣本當(dāng)中出現(xiàn)微血塊。而微血塊的產(chǎn)生勢(shì)必會(huì)導(dǎo)致血細(xì)胞分析儀被堵塞，造成檢測結(jié)果上的偏差。反過來說，在受檢血液比例過低的情況下，抗凝劑同樣無法與之形成匹配關(guān)系，主要表現(xiàn)為濃度的提升，帶動(dòng)血漿樣本當(dāng)中血小板

7、的腫脹與崩解反應(yīng)，產(chǎn)生大量與血小板大小基本一致的碎片，導(dǎo)致計(jì)數(shù)過程當(dāng)中容易發(fā)生偏差[5-6]。同時(shí)，本次研究數(shù)據(jù)中顯示：在分別應(yīng)用儀器法以及手工法進(jìn)行血小板計(jì)數(shù)的過程當(dāng)中，即刻測定數(shù)據(jù)以及放置8h后的測定數(shù)據(jù)組間對(duì)比差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P0.05)。這一研究數(shù)據(jù)提示：一方面，在抗凝劑對(duì)血小板黏附性以及聚集性進(jìn)行一致的同時(shí)，會(huì)導(dǎo)致血小板形態(tài)自雙凹模式轉(zhuǎn)變?yōu)榍蛐文Ｊ?，體積明顯增大，即刻上機(jī)測試下，導(dǎo)致血小板測定數(shù)據(jù)明顯較低。而在放置10min后，數(shù)據(jù)恢復(fù)正常，與手工法對(duì)比差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P0.05)。同時(shí)，隨著放置時(shí)間的延長，血小板計(jì)數(shù)有一定