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《手術(shù)治療復(fù)雜肱骨近端骨折臨床分析》由會(huì)員上傳分享，免費(fèi)在線閱讀，更多相關(guān)內(nèi)容在工程資料-天天文庫(kù)。
1、手術(shù)治療復(fù)雜肱骨近端骨折臨床分析于永生(甘肅省平?jīng)鍪械诙嗣襻t(yī)院骨科744000)【摘要】目的：探討手術(shù)治療復(fù)雜肱骨近端骨折的臨床效果。方法：對(duì)我院2011年2月到2013年2月進(jìn)行復(fù)雜肱骨近端骨折手術(shù)治療的30例患者進(jìn)行觀察研究，這30例患者中男17例女13例年齡最大為65歲最小為19歲平均年齡(43±1.4)歲，其中左側(cè)患者12例右側(cè)患者18例。在對(duì)這些患者進(jìn)行分類時(shí)采用Neer骨折分類法，其中單純Neer三部分骨折3例而單純Neer四部分骨折有2例。在對(duì)這些患者進(jìn)行手術(shù)時(shí)，選用的方法
2、是三角肌胸大肌間隙入路。對(duì)外科頸進(jìn)行固定式使用的是螺紋克氐針，當(dāng)然也可以根據(jù)需要選擇使用經(jīng)過(guò)改良之后的Ender釘加配張力帶協(xié)助。結(jié)果：對(duì)經(jīng)過(guò)手術(shù)治療的患者進(jìn)行隨訪調(diào)查，調(diào)查時(shí)間平均為24個(gè)月(12-36個(gè)月)。對(duì)這些患者的恢復(fù)情況以及恢復(fù)過(guò)程中出現(xiàn)的不良反應(yīng)進(jìn)行問(wèn)卷調(diào)查，并將調(diào)查結(jié)果有專門的工作人員進(jìn)行詳細(xì)的記錄。在對(duì)患者術(shù)后的功能恢復(fù)情況進(jìn)行評(píng)分時(shí)釆用的方法是Constant-Murley絕對(duì)值評(píng)分法，對(duì)這些患者的平均評(píng)分為83.2分。這些患者以優(yōu)良、可為、差三種標(biāo)準(zhǔn)進(jìn)行評(píng)價(jià)，發(fā)現(xiàn)優(yōu)良率是76.7%
3、可為是23.3%差是10.0%。結(jié)論：手術(shù)治療復(fù)雜肱骨近端骨折有著非常好的治療效果，在進(jìn)行手術(shù)時(shí)需要對(duì)結(jié)節(jié)骨折進(jìn)行合理的復(fù)位。在進(jìn)行復(fù)位時(shí)可以選擇使用鋼絲或者不吸收縫線通過(guò)張力帶使其加以固定，并且通過(guò)早期的功能鍛煉可以有效地達(dá)到治療的效果?！娟P(guān)鍵詞】復(fù)雜肱骨近端骨折固定術(shù)Constant-Murley絕對(duì)值評(píng)分法【中圖分類號(hào)】R687【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A【文章編號(hào)】1672-5085(2014)06-0105-02肱骨近端骨折是比較常見的骨折病癥，在臨床上的發(fā)病率很高。這種病的發(fā)病機(jī)制多為間接暴力，尤其是一
4、些老年患者比較的多。近年來(lái)關(guān)于這方面治療的研究逐漸的增多，許多新的治療方法不斷的被提出。由于肱骨近端骨折涉及到的骨折類型比較的錯(cuò)綜復(fù)雜[1],因此治療上的難度比較的大。臨床上通常采用保守的治療方法，但在治療效果上差強(qiáng)人意。0前關(guān)于復(fù)雜肱骨近端骨折主要采用手術(shù)方法，臨床上使用的比較多的事進(jìn)行人工肱骨的置換以及切開復(fù)位內(nèi)固這兩種方法［2】。本文對(duì)我院2011年2月到2013年2月進(jìn)行復(fù)雜肱骨近端骨折手術(shù)治療的30例患者進(jìn)行觀察研究，分析這些治療方法在臨床上的效果。現(xiàn)報(bào)告如下。1、資料與方法1.1一般資料對(duì)我
5、院2011年2月到2013年2月進(jìn)行復(fù)雜肱骨近端骨折手術(shù)治療的30例患者進(jìn)行觀察研究，這30例患者中男17例女13例年齡最人為65歲最小為19歲平均年齡(43±1.4)歲，其中左側(cè)患者12例右側(cè)患者18例。在對(duì)這些患者進(jìn)行分類吋采用Neer骨折分類法［3］，其中單純Neer三部分骨折3例而單純Neer四部分骨折冇2例。其中摔傷11例，車禍撞上8例墜落物砸傷為7例以及重物撞擊4例。對(duì)這些患者進(jìn)行醫(yī)學(xué)檢查，均確診為肱骨近端骨折患者。1.2方法在對(duì)肱骨近端骨折患者進(jìn)行手術(shù)治療前，需要采用全身麻醉
6、或者是頸部肌間溝阻滯麻醉?？梢愿鶕?jù)患者的實(shí)際的需要以及病情的程度，進(jìn)行恰當(dāng)?shù)倪x擇。正式進(jìn)行手術(shù)吋選用的方法是三角肌胸人肌間隙入路，將患者的三角肌盡可能的向外側(cè)牽拉。在進(jìn)行牽拉吋，需要以頭靜脈作為依據(jù)切不可隨意進(jìn)行牽拉這是為了對(duì)頭靜脈以及三角肌的前部纖維進(jìn)行有效的保護(hù)。對(duì)外科頸進(jìn)行固定式使用的是螺紋克氏針，這是臨床上通常采用的方法。而對(duì)于大小結(jié)節(jié)骨折［4】，可以選擇使用鋼絲或者不吸收縫線通過(guò)張力帶使其加以固定。在該組患者中存在著一些骨折過(guò)于嚴(yán)重接近于粉碎性骨折，對(duì)于這部分患者在進(jìn)行治療吋采用以上螺紋克氏針
7、固定的方法就不合適了。這類患者可以使用經(jīng)過(guò)改良之后的Ender釘加配張力帶協(xié)助進(jìn)行固定。在對(duì)患者使用Ender釘加以固定吋，需要在末端鉆一個(gè)大概兩毫米左右的小孔。采用鋼絲或者是不吸收縫線進(jìn)一步的固定，為了避免影響后期的功能鍛煉可以使得末端隱藏于岡上肌腱下。2、結(jié)果對(duì)經(jīng)過(guò)手術(shù)治療的患者進(jìn)行隨訪調(diào)査，調(diào)査時(shí)間平均為24個(gè)月（12-36個(gè)月）。對(duì)這些患者的恢復(fù)情況以及恢復(fù)過(guò)程中出現(xiàn)的不良反應(yīng)進(jìn)行問(wèn)卷調(diào)查，并將調(diào)查結(jié)果有專門的工作人員進(jìn)行詳細(xì)的記錄。在對(duì)患者術(shù)后的功能恢復(fù)情況進(jìn)行評(píng)分時(shí)采用的方法是Constan
8、t-Murley絕對(duì)值評(píng)分法，對(duì)這些患者的平均評(píng)分為83.2分。這些患者以優(yōu)良、可為、差三種標(biāo)準(zhǔn)進(jìn)行評(píng)價(jià)，發(fā)現(xiàn)優(yōu)良率是76.7%可為是23.3%差是10.0%。等級(jí)例數(shù)百分比優(yōu)良2076.7可為723.3差310.03、討論復(fù)雜肱骨近端骨折的治療相對(duì)于其他骨折來(lái)說(shuō)有著一定的難度，在進(jìn)行治療吋需要高超熟練的手術(shù)技巧才能夠確保手術(shù)的成功率。現(xiàn)在關(guān)于這方面的研究奮很多，這些研宄涉及到治療的方法分析以及提高治療效果的方法［5】。通常意義上來(lái)說(shuō)及時(shí)準(zhǔn)
