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《公立醫(yī)院實施全成本核算的幾點建議》由會員上傳分享，免費在線閱讀，更多相關(guān)內(nèi)容在學(xué)術(shù)論文-天天文庫。
1、公立醫(yī)院實施全成本核算的幾點建議：加強醫(yī)院內(nèi)部管理是適應(yīng)醫(yī)療制度改革的必由之路，本文闡述了醫(yī)院全成本核算的定義、意義，并根據(jù)本院全成本核算的實施經(jīng)歷，對醫(yī)院全成本核算的實施提出一些建議?！ ￡P(guān)鍵詞：醫(yī)院；核算；全成本；實施 目前大型公立醫(yī)院對醫(yī)院全成本核算有所重視，但很多醫(yī)院成本管理停留在“摸家底”、算獎金收入的水平上，成本核算還沒有全方位、多層次地展開。導(dǎo)致這種狀況的原因有三：一是我國尚未建立更高層次的醫(yī)院成本會計制度和醫(yī)療服務(wù)成本核算體系；二是醫(yī)院管理層對成本核算的作用認(rèn)識不夠，成本意識不強；三是醫(yī)院財務(wù)初始開展此工作時往往將成本核算引入單純講求經(jīng)濟(jì)效益的歧途?！ ?0
2、11年即將實施的《新醫(yī)院財務(wù)制度》改革工作，是醫(yī)院管理者的壓力，但也是改革契機。只有在初始實施階段打牢全成本核算的基礎(chǔ)，不斷提高成本管理水平，加強醫(yī)院內(nèi)部管理、減員增效、降低成本，提高醫(yī)療服務(wù)水平，才能在未來競爭中領(lǐng)先?，F(xiàn)結(jié)合青島市市立醫(yī)院自2010年以來全成本核算工作的實施經(jīng)歷，就醫(yī)院全成本核算工作的實施提出一些建議： 一、明確全成本核算工作的定義及意義 成本核算是指醫(yī)院將其業(yè)務(wù)活動中所發(fā)生的各種耗費按照核算對象進(jìn)行歸集和分配，計算出總成本和單位成本的過程。科室全成本核算是指將醫(yī)院業(yè)務(wù)活動中所發(fā)生的各種耗費以科室為核算對象進(jìn)行歸集和分配，最終計算出臨床醫(yī)療科室成本的
3、過程。成本管理的目的是全面、真實、準(zhǔn)確反映醫(yī)院各科室成本信息，強化成本意識，降低醫(yī)療成本，提高醫(yī)院績效，增強醫(yī)院在醫(yī)療市場中的競爭力。 成本核算的意義在于：成本核算信息是制定醫(yī)療服務(wù)價格和建立基本醫(yī)療保險結(jié)算制度的重要依據(jù)；成本核算工作是醫(yī)院科學(xué)管理的重要手段；成本核算工作是完善分配制度、實施員工激勵管理的重要前提?！ 《?、做好前期的調(diào)研，統(tǒng)籌安排前期工作 1 先行調(diào)研 成本管理是一項涉及全院職工切身利益，政策性強、難度大的嶄新工作。為了能夠使其平穩(wěn)有序地進(jìn)行，我們進(jìn)行了大量的前期調(diào)研工作，包括學(xué)習(xí)兄弟單位的先進(jìn)經(jīng)驗、比較各家成本核算軟件產(chǎn)品、廣泛征求各部門的意見等
4、。 2 領(lǐng)導(dǎo)重視，統(tǒng)籌安排 從此項工作一開始，我們就成立了院成本核算領(lǐng)導(dǎo)小組，院長親自負(fù)責(zé)，加強對此項工作的領(lǐng)導(dǎo)，統(tǒng)籌安排有關(guān)的工作，協(xié)調(diào)解決運行過程中出現(xiàn)的問題，并促使全員樹立重視成本核算、參與成本核算的良好觀念。實踐證明，對于青島市市立醫(yī)院這樣跨院區(qū)的綜合性醫(yī)療集團(tuán)，只有在院領(lǐng)導(dǎo)的統(tǒng)籌安排下，總務(wù)科對各科室面積的測量、人事科對各科室人員情況的報送、信息管理科對HIS系統(tǒng)數(shù)據(jù)的整合和維護(hù)等工作才會順利而高效率地完成?！ ∪?、統(tǒng)一規(guī)劃，分步實施 醫(yī)院全成本核算是一種全員、全過程、全方位的核算。在實行成本核算時，應(yīng)當(dāng)從長遠(yuǎn)發(fā)展的角度出發(fā)，制定統(tǒng)一的長遠(yuǎn)全盤規(guī)劃和具
5、體的實施計劃，分步驟實施，切忌急于求成。 1 規(guī)范醫(yī)院科室核算字典 首先，醫(yī)院根據(jù)自己的科室廚陸將全院科室劃分為一下幾類： (1)直接醫(yī)療類科室：指直接為病人提供醫(yī)療服務(wù)，并能體現(xiàn)最終醫(yī)療結(jié)果、完整反映醫(yī)療成本的科室。包括門診和病房?！ ?2)醫(yī)療技術(shù)類科室：指為直接醫(yī)療科室及病人提供醫(yī)療技術(shù)服務(wù)的科室。如檢驗科、放射科、藥學(xué)部、手術(shù)室等。 (3)醫(yī)療輔助類科室：指服務(wù)于直接醫(yī)療科室和醫(yī)技科室，為其提供動力、生產(chǎn)、加工及輔助服務(wù)、業(yè)務(wù)的科室。如總務(wù)科、供應(yīng)室、器械科、收款處、住院處等?！ ?4)管理類科室：管理和組織醫(yī)院業(yè)務(wù)開展的行政管理科室和后勤管理屬性的科室。
6、 (5)科研教學(xué)類科室：指醫(yī)院內(nèi)部從事科研課題研究及對外教學(xué)的科室。如科研辦公室、教學(xué)辦公室、實驗室等?！ ♂t(yī)院應(yīng)當(dāng)建立一套標(biāo)準(zhǔn)的科室名稱和科室代碼字典，并指定專門科室維護(hù)和管理該字典，以確保數(shù)據(jù)核算在科室口徑上的準(zhǔn)確一致。醫(yī)院科室字典的建立往往被很多醫(yī)院忽視，由于各種原因，HIS信息系統(tǒng)、會計記賬系統(tǒng)、物流系統(tǒng)、甚至人事科、護(hù)理部、供應(yīng)室各自有使用不同的醫(yī)院科室名稱表，為部門之間數(shù)據(jù)的傳遞和使用造成了很多麻煩。實踐證明，對于青島市市立醫(yī)院這樣一個擁有114個一級科室、335個二級科室的三級甲等跨院區(qū)醫(yī)療集團(tuán)而言，標(biāo)準(zhǔn)科室字典的規(guī)范意義重大。 2 建立醫(yī)院全成本核算的框架
7、 (1)對成本核算收支的界定 以醫(yī)院財務(wù)制度規(guī)范醫(yī)院收入，包括：醫(yī)療收入和藥品收入，不包含財政補助收入、上級補助收入、和其他收入； 支出是指醫(yī)院在開展醫(yī)療服務(wù)過程中發(fā)生的各種消耗，包括醫(yī)療成本和藥品成本?！ ∠铝兄С霾坏昧兄С杀举M用?！ 、俨粚儆卺t(yī)院成本核算范圍的其它核算主體及其經(jīng)濟(jì)活動所發(fā)生的支出 ?、跒橘徶煤徒ㄔ旃潭ㄙY產(chǎn)、購入無形資產(chǎn)和其他資產(chǎn)的資本性支出； ③對外投資的支出； ④各種罰款、醫(yī)療糾紛賠償、贊助和捐贈支出； ?、萦薪?jīng)費的科研教學(xué)等項目開支； ?、拊诟黝?/p>
