核心穩(wěn)定性與腦癱兒童康復(fù)訓(xùn)練

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1、核心力量、核心穩(wěn)定性與腦癱兒童康復(fù)訓(xùn)練河南中醫(yī)學(xué)院第一附屬醫(yī)院兒童腦病診療康復(fù)中心馬丙祥腦癱康復(fù)的發(fā)展神經(jīng)發(fā)育學(xué)理論→運(yùn)動(dòng)控制理論、神經(jīng)重塑理論Vojta、Bobath→Bobath、PNF、Rood、運(yùn)動(dòng)再學(xué)習(xí)……康復(fù)理念：國際功能分類（ICF）身體功能→參與、社會(huì)、環(huán)境早期診斷，早期康復(fù)→長期康復(fù)，全面康復(fù)傳統(tǒng)力量的訓(xùn)練—四肢“核心穩(wěn)定性”與“核心力量”20世紀(jì)90年代初，在運(yùn)動(dòng)員的訓(xùn)練中，一些歐美學(xué)者開始認(rèn)識(shí)到軀干肌的重要作用，他們從力學(xué)、神經(jīng)生理學(xué)和康復(fù)等不同角度對(duì)軀干進(jìn)行了深入研究，發(fā)現(xiàn)以穩(wěn)定骨盆和脊柱、傳遞和銜接上下肢力量為主要功能的核心力量，在競(jìng)技體育的運(yùn)動(dòng)中

2、，尤其是對(duì)于那些技術(shù)性強(qiáng)難度高的運(yùn)動(dòng)項(xiàng)目來說，具有非常重要的作用。先后提出了“核心穩(wěn)定性(CoreStability)”和“核心力量”(Corestrength)的問題?！昂诵姆€(wěn)定性”“核心穩(wěn)定性”是指人體在運(yùn)動(dòng)中通過核心部位的穩(wěn)定為四肢肌肉的發(fā)力建立支點(diǎn)，為上下肢力量的傳遞創(chuàng)造條件，為身體重心的穩(wěn)定和移動(dòng)提供力量的身體姿態(tài)。核心穩(wěn)定性的優(yōu)劣取決于位于核心部位的肌肉、韌帶和結(jié)締組織的力量以及它們之間的協(xié)作，即核心力量?！昂诵牧α俊薄昂诵牧α俊笔且环N以穩(wěn)定人體核心部位、控制重心運(yùn)動(dòng)、傳遞上下肢力量為主要目的的力量能力，核心力量不僅是人體核心穩(wěn)定性形成的主要能力，而且在竟技運(yùn)動(dòng)

3、中它還能夠主動(dòng)發(fā)力，是人體運(yùn)動(dòng)的一個(gè)重要“發(fā)力源”。因此，核心穩(wěn)定性是人體核心力量訓(xùn)練的一個(gè)結(jié)果，而核心力量是一種與上肢、下肢力量并列的，以人體解剖部位為分類標(biāo)準(zhǔn)的力量能力?！昂诵姆€(wěn)定性”與“核心力量”“核心力量”的概念最早源于核心穩(wěn)定性的研究。Punjabi在1985年首次提出了脊柱穩(wěn)定性(spinalstability)的概念，他認(rèn)為，脊柱穩(wěn)定性涉及3方面的問題或系統(tǒng):被動(dòng)脊椎骨、主動(dòng)脊柱肌肉和神經(jīng)控制單元。1989年美國舊金山脊柱研究所(SFSI)在其設(shè)計(jì)的“動(dòng)態(tài)腰椎穩(wěn)定計(jì)劃指南”中提出了中位脊柱(neutralspine)的問題，也有人認(rèn)為它是核心穩(wěn)定性的最早來源。

4、1992年，Punjabi又提出核心穩(wěn)定性的概念，認(rèn)為人體的核心穩(wěn)定是一種“穩(wěn)定人體系統(tǒng)，以使椎間的中部區(qū)域保持在生理極限范圍內(nèi)的能力”。“核心穩(wěn)定性”與“核心力量”2000年之后，核心穩(wěn)定性日益受到運(yùn)動(dòng)醫(yī)學(xué)專家的重視，Willson等人提出，核心穩(wěn)定性是腰、骨盆和髖構(gòu)成的復(fù)合系統(tǒng)預(yù)防脊柱彎曲的能力，以及脊柱在受到干擾后恢復(fù)平衡的能力。同時(shí)他們還認(rèn)為，核心穩(wěn)定性在不同的學(xué)科領(lǐng)域具有不同的定義。運(yùn)動(dòng)生物力學(xué)上將其定義為“一個(gè)骨骼-韌帶聯(lián)合體在一定的閾值內(nèi)防止軀干在過度負(fù)荷下發(fā)生過度彎曲的能力”。臨床醫(yī)學(xué)方面則可能將其定義為“腰-骨盆-髖聯(lián)合結(jié)構(gòu)上特定肌肉群的耐力和力量水平”。

5、這些定義都強(qiáng)調(diào)了由腰-骨盆-髖構(gòu)成的人體核心部位的穩(wěn)定性和通過其穩(wěn)定性抵抗脊柱失衡的能力。人體核心的構(gòu)成從解剖學(xué)的角度來看，人體的“核心(core)”是指脊柱、髖關(guān)節(jié)和骨盆，它們正好處于上下肢的結(jié)合部位，具有承上啟下的樞紐作用。核心肌群的組成在解剖結(jié)構(gòu)上，人體的核心部位既包括了腰椎、骨盆和髖關(guān)節(jié)等骨骼以及它們周圍的韌帶和結(jié)締組織，也包括附著在這些骨骼上的肌肉，如腹直肌、腹橫肌、背肌、腹斜肌、下背肌和豎脊肌、臀肌、旋髖肌、股后肌群等29對(duì)肌肉則組成了核心肌群，也有人把起于核心的股直肌、股二頭肌歸為核心肌群。核心肌肉的組成核心肌群的分類穩(wěn)定肌（核心小肌群）運(yùn)動(dòng)?。ê诵拇蠹∪海┲?/p>

6、要肌群骶棘肌、橫突棘肌、橫突間肌、棘突間肌、多裂肌等背闊肌、腹外斜肌、豎脊肌及腰部的腰大肌等形狀羽狀梭形肌纖維構(gòu)成以慢肌纖維為主以快肌纖維為主位置脊柱深部脊柱表層作用參與穩(wěn)定與耐力作用主要參與快速運(yùn)動(dòng)“核心穩(wěn)定性”的作用核心部位的穩(wěn)定并不是運(yùn)動(dòng)的目的，穩(wěn)定是給不同肢休(如上下肢)的運(yùn)動(dòng)創(chuàng)造支點(diǎn)，為不同部位肌肉力量的傳遞建立通道。Hodges等人運(yùn)用肌電圖儀對(duì)人體做全身運(yùn)動(dòng)時(shí)的上肢肌、下肢肌和核心肌肉進(jìn)行了測(cè)試，結(jié)果表明，核心肌肉(腹橫肌、腹內(nèi)斜肌、腹外斜肌、腹直肌和多裂肌)肌電的發(fā)生早于上下肢肌肉，尤其是腹橫肌的肌電明顯早于三角肌和下肢主要肌肉。因此，他們認(rèn)為，核心肌群的提

7、前動(dòng)員使身體的核心部位首先做好準(zhǔn)備，為四肢的發(fā)力建立支點(diǎn)。核心的控制重心的穩(wěn)定與變換力量的傳遞力量的控制力量的整合“核心穩(wěn)定性”的作用核心穩(wěn)定是一種動(dòng)態(tài)的穩(wěn)定，運(yùn)動(dòng)中的穩(wěn)定幾乎都發(fā)生在一瞬間，其穩(wěn)定的程度以及穩(wěn)定與不穩(wěn)定都一直處于頻繁的變換和交替之中。因此，核心部位的力量不單純涉及到單塊肌肉收縮力的大小，更重要的是神經(jīng)對(duì)多塊肌肉的支配和控制能力。研究表明：核心穩(wěn)定性訓(xùn)練能夠提高人體在非穩(wěn)態(tài)下的控制能力，增強(qiáng)平衡能力，更好的訓(xùn)練人體深層的小肌肉群，協(xié)調(diào)大小肌群的力量輸出，增強(qiáng)運(yùn)動(dòng)機(jī)能，預(yù)防運(yùn)動(dòng)損傷。核心力量與傳統(tǒng)力量