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1、手足口病 預(yù)防與控制1流行概況手足口病基本知識手足口病預(yù)防控制措施2我國手足口病現(xiàn)狀2011年丙類傳染病中報告發(fā)病數(shù)居前五位的病種依次為手足口?。?619706例）、其它感染性腹瀉病、流行性腮腺炎、流行性感冒和風(fēng)疹，報告死亡數(shù)居前三位的病種依次為手足口病、其它感染性腹瀉病和流行性感冒。32012年1月：全國共報告丙類傳染病發(fā)病165795例，死亡10人。報告發(fā)病數(shù)居前三位的病種依次為其它感染性腹瀉病、手足口病和流行性腮腺炎，占丙類傳染病報告發(fā)病總數(shù)的92%。2012年2月：全國共報告丙類傳染病發(fā)病129844例，死亡15人。報告發(fā)病數(shù)居前三
2、位的病種依次為其它感染性腹瀉病、手足口病和流行性腮腺炎，占丙類傳染病報告發(fā)病總數(shù)的84％。4什么是手足口?。渴肿憧诓∈怯赡c道病毒引起的常見急性傳染病，多發(fā)生于學(xué)齡前兒童，尤其以3歲以下兒童發(fā)病率最高。手足口病的主要癥狀主要表現(xiàn)為手、足、口腔、臀部等部位的斑丘疹、皰疹；少數(shù)患兒可出現(xiàn)心肌炎、肺水腫、腦膜炎、腦炎、腦脊髓炎等臨床表現(xiàn)，個別患兒可發(fā)生死亡?！锸肿憧诓∑ふ畹摹叭齻€四”四部曲：主要侵犯手、足、口、臀四個部位。四不像：不像蚊蟲咬、不像藥物疹、不像口唇牙齦皰疹、不像水痘。四不特征：不痛、不癢、不結(jié)痂、不結(jié)疤。流行特征該病流行無明顯的地區(qū)性
3、，全年均可發(fā)生，一般5-7月為發(fā)病高峰。托幼機構(gòu)等易感人群集中單位可發(fā)生暴發(fā)。腸道病毒傳染性強、隱性感染比例大、傳播途徑復(fù)雜、傳播速度快，控制難度大，容易出現(xiàn)暴發(fā)和短時間內(nèi)較大范圍流行。8易感人群人對人腸道病毒普遍易感。不同年齡組均可感染發(fā)病，以5歲及以下兒童為主，尤以3歲及以下兒童發(fā)病率最高。顯性感染和隱性感染后均可獲得特異性免疫力，產(chǎn)生的中和抗體可在體內(nèi)存留較長時間，對同血清型病毒產(chǎn)生比較牢固的免疫力，但不同血清型間鮮有交叉免疫。9傳染源傳染源：患者和隱性感染者。流行期間，患者為主要傳染源。傳播途徑密切接觸傳播：病毒可通過唾液、皰疹液、
4、糞便等污染的手、毛巾、手絹、牙杯、玩具、餐具以及床上用品、衣服等引起間接接觸傳播。飛沫傳播：患者咽喉分泌物及唾液中的病毒可通過飛沫傳播；經(jīng)水傳播：如接觸被病毒污染的水源，亦可經(jīng)水感染。臨床表現(xiàn)手足口病潛伏期為2-10天，平均3-5天，病程一般為7-10天。急性起病，發(fā)熱，口腔粘膜出現(xiàn)散在皰疹，手、足和臀部出現(xiàn)斑丘疹、皰疹，皰疹周圍可有炎性紅暈，皰內(nèi)液體較少?？砂橛锌人?、流涕、食欲不振等癥狀。部分患者無發(fā)熱，僅表現(xiàn)為皮疹或皰疹。一般預(yù)后良好；少數(shù)病例，特別是EV71感染患兒，可出現(xiàn)腦膜炎、腦脊髓炎、神經(jīng)源性肺水腫、循環(huán)障礙等，病情兇險，可致死
5、亡或留有后遺癥。1213151719怎么做好兒童預(yù)防控制措施？手足口病傳播途徑多。嬰幼兒和兒童普遍易感。做好兒童個人、家庭和托幼機構(gòu)的衛(wèi)生是預(yù)防本病感染的關(guān)鍵，要保持居室、教室的良好通風(fēng)。手足口病流行期間不宜帶兒童到人群聚集、空氣流通差的公共場所，注意保持家庭環(huán)境衛(wèi)生，居室要經(jīng)常通風(fēng)，勤曬衣被。飯前便后、外出后要用肥皂或洗手液等給兒童洗手，教育指導(dǎo)兒童養(yǎng)成正確洗手的習(xí)慣；不要讓兒童喝生水、吃生冷食物；避免接觸患病兒童。五步洗手法： 濕、搓、沖、捧、擦一、濕在水龍頭下把手淋濕，擦上肥皂或洗手液。二、搓手心、手臂、指縫相對搓揉20秒：（一）掌心
6、相對，手指并攏相互摩擦；（二）手心對手背沿指縫相互搓擦，交換進行；（三）掌心相對，雙手交叉沿指縫相互摩擦；（四）一手握另一手大拇指旋轉(zhuǎn)搓擦，交換進行；（五）彎曲各手指關(guān)節(jié)，在另一手掌心旋轉(zhuǎn)搓擦，交換進行；（六）搓洗手腕，交換進行。三、沖用清水把手沖洗干凈。四、捧用清水將水龍頭沖洗干凈，再關(guān)閉水龍頭。五、擦用干凈的毛巾/紙巾擦干或烘干機烘干。正確洗手法用水濕手打肥皂搓手掌擦手背正確洗手法擦指縫轉(zhuǎn)轉(zhuǎn)大拇指抓抓手心擦擦手腕正確洗手法用自來水沖凈沖干凈手后雙手捧水用捧的水沖洗水龍頭用干凈衛(wèi)生的干毛巾擦干手得了手足口病后能不能上學(xué)？得了手足口病后不能
7、回校上學(xué)，要隔離治療。注意：隔離期小孩最好留在家里，不要在外面跟鄰居的小朋友玩。隔離的患兒什么時候可以回校？解除隔離時間：通常要手足口病的癥狀消失后或自發(fā)病之日起2周，并經(jīng)過當(dāng)?shù)氐纳鐓^(qū)衛(wèi)生服務(wù)機構(gòu)的防疫醫(yī)生核實，開具健康證明才能復(fù)課。30托幼機構(gòu)預(yù)防控制措施（1）每日進行晨檢，發(fā)現(xiàn)可疑患兒時，要采取立即送診、居家觀察等措施；對患兒所用的物品要立即進行消毒處理；（2）出現(xiàn)重癥或死亡病例，或1周內(nèi)同一班級出現(xiàn)2例及以上病例，建議病例所在班級停課10天；1周內(nèi)累計出現(xiàn)10例及以上或3個班級分別出現(xiàn)2例及以上病例時，經(jīng)風(fēng)險評估后，可建議托幼機構(gòu)停課
8、10天；（3）教育、指導(dǎo)兒童養(yǎng)成正確洗手等良好的衛(wèi)生習(xí)慣；老師要保持良好的個人衛(wèi)生狀況；（4）教室和宿舍等場所要保持良好通風(fēng)；定期對玩具、兒童個人衛(wèi)生用具（水杯、毛巾等）、餐具等
