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《認(rèn)知功能障礙康復(fù)評(píng)定》由會(huì)員上傳分享，免費(fèi)在線(xiàn)閱讀，更多相關(guān)內(nèi)容在教育資源-天天文庫(kù)。
1、第十四章認(rèn)知功能評(píng)定第一節(jié)概述認(rèn)知功能認(rèn)知是指人在對(duì)客觀事物的認(rèn)識(shí)過(guò)程中對(duì)感覺(jué)輸入信息的獲取、編碼、操作、提取和使用的過(guò)程。這一過(guò)程包括感知、識(shí)別、記憶、概念形成、思維、推理及表象過(guò)程。認(rèn)知過(guò)程是高級(jí)腦功能活動(dòng)。信息處理理論中樞神經(jīng)系統(tǒng)處理信息包括3個(gè)步驟：1.神經(jīng)系統(tǒng)注冊(cè)刺激事件；2.中樞神經(jīng)系統(tǒng)解釋并組織原始的感覺(jué)傳入信息；3.系統(tǒng)把這個(gè)刺激和長(zhǎng)期記憶中的經(jīng)歷進(jìn)行比較，并將刺激與整體目標(biāo)聯(lián)系起來(lái)。視覺(jué)注意到此花大腦分析整合，通過(guò)腦中已有花的資料和概念的假設(shè)對(duì)比在大腦中得出“百合花”的決定性反應(yīng)。認(rèn)知功能由多個(gè)認(rèn)知域組成?記憶?計(jì)算?時(shí)空間定向?結(jié)構(gòu)能力?執(zhí)行能力?語(yǔ)言理解和表達(dá)
2、?應(yīng)用等認(rèn)知功能與腦結(jié)構(gòu)左腦?言語(yǔ)感知?言語(yǔ)表達(dá)?語(yǔ)義?符號(hào)?計(jì)算?邏輯?繼時(shí)性?線(xiàn)性?理性右腦?空間知覺(jué)?形象操作?語(yǔ)調(diào)?繪畫(huà)?人面?想象?同時(shí)性?面性?感性認(rèn)知功能與腦結(jié)構(gòu)Neuronalcommunicationsystem影響認(rèn)知功能的因素在評(píng)估患者的智能狀態(tài)時(shí)，需考慮到幾個(gè)因素：患者的受教育程度以及語(yǔ)言的流利程度；有無(wú)聽(tīng)覺(jué)和視覺(jué)的缺損,或表現(xiàn)為與癡呆相似的癥狀，如幻覺(jué)和視覺(jué)或妄想；是否有抑郁癥的表現(xiàn)及近期是否遭受精神刺激。認(rèn)知功能減退的常見(jiàn)表現(xiàn)認(rèn)知功能減退常見(jiàn)的主要表現(xiàn)為：認(rèn)知速度減慢、反應(yīng)時(shí)間延長(zhǎng)、短時(shí)記憶容量減少。如顯著的記憶喪失、危險(xiǎn)行為、在熟悉的地域走失、多疑交往
3、能力差或情感缺失、睡眠障礙、自理困難等。通過(guò)定向及短時(shí)記憶的簡(jiǎn)單評(píng)估可大體得知患者是否有認(rèn)知損害。一般來(lái)說(shuō)，即刻回憶困難提示抑郁，延期回憶困難提示癡呆。人到30歲時(shí)開(kāi)始記憶力減退，到80歲時(shí)難以掌握新概念。老年人如對(duì)時(shí)間、地點(diǎn)、重要人物或熟人、病史等表達(dá)清楚為正常。一、認(rèn)知與認(rèn)知障礙認(rèn)知認(rèn)知障礙認(rèn)識(shí)和知曉事物的總稱(chēng)是人類(lèi)大腦所特有的高級(jí)腦功能，是人們?yōu)榱诉m應(yīng)環(huán)境的需要而獲得和應(yīng)用信息的能力，包括注意、知覺(jué)、思維和記憶的過(guò)程腦受損傷導(dǎo)致大腦為解決問(wèn)題而攝取、儲(chǔ)存、重整和處理信息的基本功能出現(xiàn)的異常表現(xiàn)，包括注意障礙、記憶障礙、推理能力降低、判斷力差及交流障礙等認(rèn)知障礙的主要表現(xiàn)形式腦
4、的特定部位損傷后的癥狀感覺(jué)知覺(jué)軀體感覺(jué)：頂葉中央后回聽(tīng)覺(jué)：顳葉顳橫回視覺(jué)：枕葉角回……產(chǎn)生相應(yīng)的感覺(jué)障礙記憶顳葉和海馬回高級(jí)功能語(yǔ)言運(yùn)動(dòng)性語(yǔ)言中樞：額下回聽(tīng)性語(yǔ)言中樞：顳上回后部書(shū)寫(xiě)中樞：額中回后部閱讀中樞：頂下小葉和角回運(yùn)動(dòng)性失語(yǔ)癥感覺(jué)性失語(yǔ)癥失寫(xiě)癥失讀癥情緒顳葉、杏仁核、下丘腦等情緒功能異常人格額葉人的秉性、待人接物的態(tài)度發(fā)生改二、評(píng)定目的1、了解患者認(rèn)知功能是否存在異常，為制定康復(fù)計(jì)劃提供依據(jù)。2、在治療過(guò)程中盡量減少由于認(rèn)知障礙對(duì)肢體功能恢復(fù)的影響3、及時(shí)發(fā)現(xiàn)認(rèn)知障礙，及早治療三、評(píng)定的實(shí)施方法1、篩查法：簡(jiǎn)易精神狀態(tài)檢查量表(MMSE量表)2、特異性的檢查法3、成套測(cè)驗(yàn)法
5、4、功能檢查法簡(jiǎn)易精神狀態(tài)檢查量表（MMSE）序號(hào)檢查內(nèi)容評(píng)分1今年是公元哪年？現(xiàn)在是什么季節(jié)？現(xiàn)在是幾月份？今天是幾號(hào)？今天是星期幾？1、01、01、01、01、02咱們現(xiàn)在是在哪個(gè)城市？咱們現(xiàn)在是在哪個(gè)區(qū)？咱們現(xiàn)在是在什么街（胡同）？咱們現(xiàn)在是在哪個(gè)醫(yī)院？這里是第幾樓？1、01、01、01、01、03我告訴您三種東西，在我說(shuō)完后，請(qǐng)您重復(fù)一遍這三種東西是什么。樹(shù)、鐘，汽車(chē)（各1分，共3分）3、2、1、04100-7=？連續(xù)5次（各1分，共5分）5、4、3、2、1、05現(xiàn)在請(qǐng)您說(shuō)出剛才我讓您記住的哪三種東西（各1分，共3分）3、2、1、06（出示手表）這個(gè)東西叫什么？（出示鉛筆）
6、這個(gè)東西叫什么？1、01、07請(qǐng)您跟這我說(shuō)：“大家齊心協(xié)力拉緊繩?！?、08我給您一張紙，請(qǐng)按我說(shuō)的去做，現(xiàn)在開(kāi)始：“用右手拿著這張紙，用兩只手將它對(duì)折起來(lái)，放在您的左腿上?！保宽?xiàng)1分，共3分）3、2、1、09請(qǐng)您念一念這句話(huà)，并且按照上面的意思去做：“閉上您的眼睛?！?、010請(qǐng)您給我寫(xiě)一個(gè)完整的句子1、011（出示圖案）請(qǐng)您照這個(gè)樣子把它畫(huà)下來(lái)1、0總分評(píng)定：共30分。劃分癡呆標(biāo)準(zhǔn)：文盲≤17，小學(xué)程度≤20，中學(xué)（包括中專(zhuān)）程度≤22，大學(xué)（包括大專(zhuān)）程度≤23。特異性檢查法失認(rèn)癥的評(píng)定（1）單側(cè)忽略成套實(shí)驗(yàn)—洛文思頓作業(yè)療法用認(rèn)知成套測(cè)驗(yàn)記錄表姓名性別年齡病案號(hào)科室病房/
7、床臨床診斷檢查項(xiàng)目評(píng)分備注定向時(shí)間地點(diǎn)12341234知覺(jué)物體失認(rèn)形狀失認(rèn)重疊圖形識(shí)別特征不明顯物識(shí)別空間知覺(jué)失用癥檢查123412341234123412341234視運(yùn)動(dòng)組織復(fù)繪幾何圖形復(fù)繪二維圖形拼釘盤(pán)圖彩色積木設(shè)計(jì)無(wú)色積木設(shè)計(jì)拼蝴蝶繪鐘面1234123412341234123412341234思維動(dòng)作范疇測(cè)驗(yàn)無(wú)組織ROC有組織ROC排序A排序B20.幾何推理123451234512345123412341234注意與集中1234功能檢查法大量研究表明，認(rèn)知功能
