加強(qiáng)醫(yī)院財(cái)務(wù)管理的對(duì)策措施

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1、醫(yī)院財(cái)務(wù)管理中存在的問題及管理舉措　　摘要：通過分析醫(yī)院財(cái)務(wù)管理出現(xiàn)的一系列問題，提出了一些新的思路，提高醫(yī)院管理水平，并將思路轉(zhuǎn)變成具體措施供醫(yī)院財(cái)務(wù)人員借鑒。　　關(guān)鍵詞：醫(yī)院；財(cái)務(wù)管理；新思路醫(yī)院財(cái)務(wù)管理是醫(yī)院經(jīng)濟(jì)工作的核心，是醫(yī)院管理的重要組成部分。長(zhǎng)期以來，醫(yī)院財(cái)務(wù)在醫(yī)院管理中的地位僅僅是傳統(tǒng)的記賬員的角色，主要對(duì)醫(yī)院的經(jīng)濟(jì)活動(dòng)進(jìn)行記錄、核算、報(bào)賬及其事后簡(jiǎn)單分析，這樣的財(cái)務(wù)管理制度明顯滯后于改革發(fā)展的需求，表現(xiàn)出明顯的不足。隨著醫(yī)療衛(wèi)生體制改革，醫(yī)療市場(chǎng)競(jìng)爭(zhēng)日趨激烈，醫(yī)院財(cái)務(wù)管理的好壞直接影響醫(yī)院發(fā)展

2、水平，如何加強(qiáng)財(cái)務(wù)管理，促進(jìn)醫(yī)院經(jīng)濟(jì)發(fā)展顯得尤為重要和迫切。本人根據(jù)《軍隊(duì)醫(yī)院財(cái)務(wù)管理的原則》以及《》的基本要求，結(jié)合自己多年的工作經(jīng)驗(yàn)，談?wù)勧t(yī)院財(cái)務(wù)管理中存在的一些問題及解決思路。一、目前醫(yī)院財(cái)務(wù)管理中存在的一些問題：　1、內(nèi)部控制制度不夠完善。有些醫(yī)院內(nèi)控制度不完善，存在著較大的漏洞和隱患：一是沒有建立重大財(cái)務(wù)事項(xiàng)會(huì)商和審批制度，投資決策隨意性大；二是沒有建立重大項(xiàng)目追蹤問效和責(zé)任追究制度，項(xiàng)目實(shí)施后的效果無人過問；三是沒能建立嚴(yán)格的設(shè)備、藥品、材料付款審核審批制度，容易出現(xiàn)違規(guī)違紀(jì)行為；四是沒有建立完備的

3、財(cái)產(chǎn)管理控制制度，一部分藥品、耗材、試劑等“以領(lǐng)代支”，大量存放在使用部門，脫離了財(cái)務(wù)監(jiān)控，以至出現(xiàn)回購(gòu)、變賣、流失等現(xiàn)象；　　2、成本核算不夠全面。在成本核算上，多數(shù)醫(yī)院現(xiàn)行的成本核算比較單一，沒有采用全成本核算，沒有建立完善的成本核算組織和成本管理網(wǎng)絡(luò)，成本考核指標(biāo)體系不健全。在市場(chǎng)經(jīng)濟(jì)下，醫(yī)院不但要融入一般市場(chǎng)活動(dòng)中，還必須參與醫(yī)療服務(wù)這個(gè)特殊市場(chǎng)的競(jìng)爭(zhēng)，以盡可能少的消耗取得盡可能多的社會(huì)效益和經(jīng)濟(jì)效益?！　?、財(cái)務(wù)監(jiān)督職能發(fā)揮不夠。有的醫(yī)院未設(shè)內(nèi)審機(jī)構(gòu)，沒有配備內(nèi)審人員。有的雖設(shè)有內(nèi)審機(jī)構(gòu)，也存在著人員

4、配備不合理、內(nèi)審制度不健全等問題，內(nèi)審工作僅僅停留在對(duì)財(cái)務(wù)賬目的合法、合規(guī)性審計(jì)上，介入單位的投資和籌資活動(dòng)較少，很少參與重大項(xiàng)目的決策、經(jīng)濟(jì)合同的簽訂、內(nèi)部分配制度的建立和評(píng)價(jià)、項(xiàng)目實(shí)施效果的審計(jì)、內(nèi)部控制制度的制定和監(jiān)督，內(nèi)審機(jī)構(gòu)的職能沒有充分發(fā)揮?！　?、財(cái)務(wù)隊(duì)伍綜合素質(zhì)不夠高。從醫(yī)院財(cái)務(wù)人員的整體素質(zhì)情況看，整體素質(zhì)偏低。主要表現(xiàn)在管理觀念滯后，創(chuàng)新意識(shí)不強(qiáng)；理論基礎(chǔ)薄弱，知識(shí)結(jié)構(gòu)老化；業(yè)務(wù)能力不強(qiáng)，工作質(zhì)量和效率不高等。長(zhǎng)期存在的人少事多，基數(shù)不夠、中級(jí)職稱編制偏少、高級(jí)職稱編制太少，人才流失嚴(yán)重等問

5、題一直困擾著醫(yī)院的財(cái)務(wù)建設(shè)和發(fā)展。為了工作，不得不雇請(qǐng)臨時(shí)工、合同工、返聘離退休人員等，如此的人員結(jié)構(gòu)和素質(zhì)，在財(cái)務(wù)工作對(duì)醫(yī)院建設(shè)日趨重要的今天，必將影響醫(yī)院的發(fā)展?！　《⒓訌?qiáng)醫(yī)院財(cái)務(wù)管理的幾點(diǎn)對(duì)策措施1、嚴(yán)格預(yù)算管理，加大預(yù)算的約束力　　醫(yī)院財(cái)務(wù)管理必須抓住“龍頭”精打細(xì)算，堅(jiān)持按標(biāo)準(zhǔn)定“盤子”。并把長(zhǎng)遠(yuǎn)建設(shè)與解決現(xiàn)實(shí)問題有機(jī)結(jié)合起來。立足現(xiàn)有財(cái)務(wù)，正確處理好需要與可能，重點(diǎn)和一般的關(guān)系，同時(shí)進(jìn)一步強(qiáng)化預(yù)算管理的法規(guī)意識(shí)，完善相關(guān)制度和措施，健全預(yù)算編制，執(zhí)行和考評(píng)機(jī)制?！　☆A(yù)算管理是財(cái)務(wù)管理的基礎(chǔ)，醫(yī)院要

6、生存和發(fā)展就必須制定一定時(shí)期的總體目標(biāo)，為了實(shí)現(xiàn)總體目標(biāo)，就需要各職能部門相互配合、相互協(xié)調(diào)，將醫(yī)院的總目標(biāo)通過預(yù)算分解為各職能部門的具體目標(biāo)。所以，預(yù)算管理宜在對(duì)市場(chǎng)進(jìn)行科學(xué)預(yù)測(cè)的基礎(chǔ)上，以經(jīng)濟(jì)目標(biāo)為前提，編制全面的業(yè)務(wù)收入預(yù)算、采購(gòu)預(yù)算、費(fèi)用預(yù)算，成本預(yù)算，專項(xiàng)購(gòu)置及修繕計(jì)劃、網(wǎng)絡(luò)投資計(jì)劃、現(xiàn)金收支預(yù)算和損益表預(yù)算，使醫(yī)院經(jīng)營(yíng)能沿著預(yù)算管理軌道科學(xué)合理地進(jìn)行。醫(yī)院年度預(yù)算編制完成后，根據(jù)實(shí)際情況分解為月度預(yù)算，實(shí)行“月控預(yù)算”，每月找出影響預(yù)算完成的各種因素，發(fā)現(xiàn)不足，及時(shí)完善，確保醫(yī)院運(yùn)營(yíng)的有序。2、強(qiáng)化

7、監(jiān)督職能，發(fā)揮內(nèi)控機(jī)制的功能　　醫(yī)院一切經(jīng)濟(jì)活動(dòng)都要通過財(cái)務(wù)活動(dòng)來表現(xiàn)和反映，通過財(cái)務(wù)活動(dòng)對(duì)醫(yī)院的業(yè)務(wù)活動(dòng)進(jìn)行核算和監(jiān)督，可以有效保護(hù)業(yè)務(wù)合法，及時(shí)糾正偏差，制止違法，維護(hù)財(cái)務(wù)管理的合法權(quán)益。醫(yī)院財(cái)務(wù)管理必須根據(jù)醫(yī)院管理的要求，制定醫(yī)院支出管理審批權(quán)限、根據(jù)經(jīng)費(fèi)來源渠道不同，金額數(shù)目大小，規(guī)定審批權(quán)限。尤其對(duì)“三重一大”事項(xiàng)，實(shí)行集體會(huì)議決策制度，重大事項(xiàng)實(shí)行聯(lián)簽會(huì)簽制度，建立有效的約束機(jī)制，加強(qiáng)權(quán)限管理，實(shí)施全責(zé)監(jiān)控，逐步完善會(huì)計(jì)核算體系，健全財(cái)務(wù)監(jiān)督管理機(jī)制。加強(qiáng)財(cái)務(wù)制度建設(shè)，確保財(cái)務(wù)工作有法可依，依法理財(cái)

8、，執(zhí)法必嚴(yán)、違法必究；正確處理以法監(jiān)督與以權(quán)監(jiān)督，重點(diǎn)監(jiān)督與一般監(jiān)督，經(jīng)常性監(jiān)督與專項(xiàng)監(jiān)督，以及監(jiān)督與服務(wù)的關(guān)系，對(duì)各項(xiàng)支出、特別是重大開支實(shí)施跟蹤問效，加強(qiáng)財(cái)務(wù)監(jiān)督和內(nèi)部控制機(jī)制，規(guī)范經(jīng)濟(jì)行為，確保資金安全。3、完善成本核算體系，實(shí)現(xiàn)醫(yī)院全成本的核算（1）成本核算是經(jīng)濟(jì)核算的重要環(huán)節(jié)，是財(cái)務(wù)管理的核心內(nèi)容　　醫(yī)院成本核算與成本管理是醫(yī)院會(huì)計(jì)核算和財(cái)務(wù)管理工作的核心內(nèi)容，是醫(yī)院厲行節(jié)約