第五章 特定人群的營養(yǎng)與膳食

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1、學(xué)習(xí)目標(biāo)：1、了解飲食與美容的關(guān)系2、理解孕婦、乳母、嬰幼兒的營養(yǎng)與膳食的特點和要求3、掌握青少年、中老年人的營養(yǎng)與膳食的特點和要求第五章特定人群的營養(yǎng)與膳食一、孕婦的營養(yǎng)需求三、嬰幼兒營養(yǎng)學(xué)習(xí)內(nèi)容二、乳母營養(yǎng)四、兒童和青少年營養(yǎng)五、中老年人的營養(yǎng)與膳食六、飲食與美容1、能量：需要量比平時要大，主要是由于要額外負(fù)擔(dān)胎兒的生長發(fā)育、胎盤和母體組織的增長所需的能量。營養(yǎng)學(xué)會建議：能量的攝入自孕中期(妊娠4個月)開始較非孕期增加836.8kJ／d。一、孕婦的營養(yǎng)需求2、蛋白質(zhì)足月胎兒體內(nèi)含蛋白質(zhì)400-500g，加上胎盤及孕婦其它

2、有關(guān)組織增加的需要，共需蛋白質(zhì)約900g。建議膳食蛋白質(zhì)增加量是：妊娠早期5g／d（相當(dāng)于牛奶160ml或雞蛋1個或瘦肉30g）、妊娠中期15g／d、妊娠晚期25g／d。妊娠期對礦物質(zhì)的需要量較高，妊娠期婦女易于缺乏的礦物質(zhì)主要是鈣、鐵、鋅、碘等。1）鈣：正常的成年婦女體內(nèi)含鈣量約為lkg，妊娠期需增加30g。建議鈣的適宜攝入量（mg／d）為：早期800、中期1000、晚期1500。3、礦物質(zhì)整個妊娠期間孕婦對鐵的需要量約為1000mg，其中胎兒體內(nèi)300mg，紅細(xì)胞增加約需450mg，其余儲留在胎盤中。適宜攝入量（mg／d

3、）為：早期15、中期25、后期28。2）鐵妊娠期間儲留在母體和胎兒組織中鋅的總量為100mg，其中約53mg儲存在胎兒體內(nèi)。中國營養(yǎng)學(xué)會建議，鋅的推薦攝入量為20mg／d。3）鋅碘不足可導(dǎo)致孕婦的甲狀腺發(fā)生病理性改變，出現(xiàn)甲狀腺腫大或甲狀腺激素水平下降，可致胎兒(特別是在妊娠早期缺碘)甲狀腺功能低下，導(dǎo)致胚胎和胎兒期的腦發(fā)育障礙，即克汀病。中國營養(yǎng)學(xué)會建議孕期碘參考攝入量為175μg／d。4）碘大量動物試驗表明，母體維生素缺乏可導(dǎo)致胎兒生長發(fā)育遲緩及先天性畸形。4、維生素1）維生素A母體維生素A低下與早產(chǎn)、宮內(nèi)發(fā)育遲緩及嬰兒

4、低出生體重有關(guān)。妊娠期維生素A過量攝入可能誘導(dǎo)神經(jīng)外胚細(xì)胞在分化過程中發(fā)生改變，從而導(dǎo)致胎兒畸形。推薦孕中、晚期參考攝入量為900μg／d。缺乏可導(dǎo)致母體和出生的嬰兒鈣代謝紊亂，新生兒易患先天性佝僂癥及低鈣血癥；孕婦易患骨質(zhì)軟化癥。推薦孕期參考攝入量為10μg／d。2）維生素D孕期供給足夠的維生素E，可減少新生兒溶血和溶血性貧血的發(fā)生。推薦孕期參考攝入量為14mg／d。3）維生素E4）維生素B1孕婦缺乏維生素B1會造成神經(jīng)系統(tǒng)的損害，可能致新生兒腳氣病。薦孕期參考攝入量為1.5mg／d。5）葉酸孕婦缺乏葉酸可導(dǎo)致妊娠期巨細(xì)胞

5、性貧血、會產(chǎn)生無腦兒、脊柱裂以及低體重出生兒等。在懷孕前以及妊娠早期補(bǔ)充葉酸400μg／d可有效預(yù)防無腦兒、脊柱裂的發(fā)生。推薦孕期葉酸參考攝入量為600μg／d。6）其他維生素中國營養(yǎng)學(xué)會推薦孕期維生素B2參考攝入量為：1.7mg／d。維生素C參考攝入量為：100~130mg／d。5、脂類在孕期不宜增加過多脂肪，達(dá)到脂肪供熱比例為總熱能的25％即可。在飲食中應(yīng)注意少攝入富含飽和脂肪酸的畜肉、禽肉，多食用含必需脂肪酸較多的植物油及有益于胎兒的腦發(fā)育的磷脂。6、碳水化合物胎兒以葡萄糖作為唯一的能量來源，若碳水化合物攝入不足，母體

6、需要動用體內(nèi)脂肪進(jìn)行分解，脂肪氧化不完全時產(chǎn)生酮體，酮體過多母親可能發(fā)生酮癥酸中毒，會影響胎兒智能發(fā)育。建議碳水化合物的供給一般占孕婦每日總熱能的60％。7、孕期營養(yǎng)不良對胎兒的影響1）低出生體重；2）早產(chǎn)兒及小于胎齡兒；3）新生兒死亡率增高；4）腦發(fā)育受損；5）先天畸形。8、孕期營養(yǎng)不良對母體健康的影響1）鈣營養(yǎng)不良或缺乏：孕期膳食鈣攝入不足，可能影響胎兒發(fā)育，但低鈣對母體的影響遠(yuǎn)大于對胎兒的影響。使母親骨密度降低，易患骨質(zhì)軟化癥和更年期的骨質(zhì)疏松癥。2）營養(yǎng)性貧血：鐵、葉酸、維生素B12的缺乏都可能導(dǎo)致妊娠期婦女發(fā)生貧血

7、。其中缺鐵性貧血是妊娠期婦女最常見的營養(yǎng)缺乏病之一，發(fā)病率在20％~80％不等，我國約有1／3以上的孕婦會發(fā)生缺鐵性貧血。孕期營養(yǎng)不良對母體健康的影響3）妊娠高血壓癥：如缺鈣、蛋白質(zhì)攝入不足、高鈉攝入等是引發(fā)妊娠高血壓癥的重要原因。4）其他妊娠期合并癥：除上述合并癥外，妊娠期營養(yǎng)不良還可能導(dǎo)致孕婦其他病癥的出現(xiàn)，如妊娠期糖尿病、妊娠合并腎炎、妊娠合并心衰等。孕期營養(yǎng)不良對母體健康的影響9、孕期婦女的合理膳食早期膳食（1-3月）：胎兒生長發(fā)育緩慢，平均增加1g/d，孕婦膳食中熱能及各種營養(yǎng)素的需要量可與孕前基本相同，宜清淡易消

8、化少吃多餐。中期膳食：胎兒生長較快，平均10g/d，各種營養(yǎng)素及熱能需要增加；末期膳食：以32-38周更快（約30g/d），母體開始在體內(nèi)貯備蛋白質(zhì)、脂肪、鈣、鐵等多種營養(yǎng)素，以備分娩及泌乳的需要。特別是后3月，要提供優(yōu)質(zhì)蛋白質(zhì)和富鈣、鐵的食物。孕期婦女的合理膳食母乳是嬰兒生長發(fā)育最理想的