內(nèi)源性抑郁(病理性抑郁)

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1、內(nèi)源性抑郁一般指在體質(zhì)基礎上產(chǎn)生的抑郁狀態(tài)，不能證實與器質(zhì)性病因或與心理應激的因果聯(lián)系。其特征是對外界刺激缺乏反應的抑郁心境、晝夜波動、遲鈍、無精力、以早醒為主的睡眠紊亂和有危及生命危險的抑郁跡象。部分病人出現(xiàn)激越、抑郁性妄想和幻覺。內(nèi)源性則是由軀體"內(nèi)部"因素所引起的抑郁癥，帶有明顯的生物學特點，如遺傳成分比較突出，是抑郁癥的一種常見類型。下面介紹的就是這種抑郁癥。它是一組以情感持續(xù)性低落為基本特征的精神障礙，可伴有思維和行為的改變，并常常出現(xiàn)睡眠障礙、食欲減退、口干、便秘等軀體癥狀.本病的病因目前還不十分清楚，可能與心理社會因素、遺傳因素、神經(jīng)內(nèi)分

2、泌和中樞神經(jīng)遞質(zhì)功能異常有關，可參見有關內(nèi)容。這些因素錯綜復雜，相互交織，因人而異，所幸多數(shù)情況下并不妨礙醫(yī)生對該病的診斷和采取有效治療措施。如果有任何需要，可以到成都市青羊區(qū)中醫(yī)院失眠抑郁診療中心做相關咨詢，他們的專家很有耐心的。而且這個醫(yī)院是60多年的公立醫(yī)院，醫(yī)保定點單位。內(nèi)源性抑郁癥主要由于腦內(nèi)兒茶酚胺類神經(jīng)遞質(zhì)代謝障礙所致，有的可發(fā)現(xiàn)有家族遺傳史。部分病人在發(fā)病前可找到某些不良刺激因素，但這些刺激因素并非發(fā)病的根本原因。臨床癥狀有精神運動性遲滯、早醒及癥狀早重晚輕的特點，有體重明顯下降及自罪觀念、自殺行為和生活不能自理等表現(xiàn)。少數(shù)病重者還可出

3、現(xiàn)緘默不語、臥床不動的抑郁性木僵狀態(tài)。　　　　本病是一種嚴重的抑郁癥，除有自殺的危險性外，少數(shù)病人也可以發(fā)生“擴大性自殺”、“自我誣告”與“曲線性自殺”的危害行為?！　　　　皵U大性自殺”指病人在決心自殺時為了憐憫幼兒或病弱的妻子、父母，在自殺前先將他們殺死?！　　　　白晕艺_告”是指病人向司法機關“投案”，虛構某些不符事實的重罪，以達到自我懲罰的目的?！　　　　扒€性自殺”是指病人在自殺失敗或無法自殺時，突然外出殺人以求司法機關處死。抑郁癥一般被分為外源性和內(nèi)源性兩大類。所謂外源性，通常是指由外部環(huán)境事件所引起的抑郁癥，是對挫折、生活中的不幸事件、工作和

4、學習的壓力等精神刺激事件反應的結(jié)果。如反應性抑郁癥、抑郁性神經(jīng)癥等。而內(nèi)源性則是由軀體"內(nèi)部"因素所引起的抑郁癥，帶有明顯的生物學特點，如遺傳成分比較突出，是抑郁癥的一種常見類型。下面介紹的就是這種抑郁癥。它是一組以情感持續(xù)性低落為基本特征的精神障礙，可伴有思維和行為的改變，并常常出現(xiàn)睡眠障礙、食欲減退、口干、便秘等軀體癥狀。病因與發(fā)病機制本病的病因目前還不十分清楚，可能與心理社會因素、遺傳因素、神經(jīng)內(nèi)分泌和中樞神經(jīng)遞質(zhì)功能異常有關，可參見有關內(nèi)容。這些因素錯綜復雜，相互交織，因人而異，所幸多數(shù)情況下并不妨礙醫(yī)生對該病的診斷和采取有效治療措施。臨床表現(xiàn)

5、內(nèi)源性抑郁癥根據(jù)其病程特點可分為雙相障礙和單相障礙。雙相障礙具有躁狂和抑郁兩種發(fā)作期。躁狂發(fā)作期患者表現(xiàn)情感高漲、輕松、愉快、自我感覺良好、精力充沛、思維敏捷，往往過高評價自己的才能、地位，自命不凡，可出現(xiàn)夸大觀念。單相抑郁是指病史中只有抑郁發(fā)作期，沒有任何躁狂和躁狂發(fā)作史。臨床中見到的內(nèi)源性抑郁癥絕大部分屬于此類，故下面主要介紹抑郁發(fā)作的臨床表現(xiàn)。1、情緒癥狀。主要特點為情緒低落，可從輕度的心情不佳到憂傷、壓抑、苦悶，甚至悲觀、絕望?；颊叱８械叫那槌林兀ι詈凸ぷ鞯臒岢篮蜆啡?，對前途悲觀失望，找不到生命的價值和意義，覺得"活著不如死了好"，并伴

6、有強烈的自責、內(nèi)疚、無用感，以消極的態(tài)度來看待自己的過去、現(xiàn)在和未來。2、思維改變。思維明顯遲鈍，感到思考問題困難，常訴"腦子變笨了"，"不會想問題了"。說話聲低微、緩慢，語量少，對過去和將來存有歪曲的認知，過分貶低自己，總把自己說得一無是處。隨著癥狀加重，有的會在自責、內(nèi)疚觀念的基礎上逐漸發(fā)展成自罪妄想，認為自己罪孽深重，將受到懲罰。也可有貧窮、疑病和虛無妄想。[美食中國]3、行為改變。活動減少，主觀感到精力不足，疲乏無力，日常活動雖然繼續(xù)進行，但機械被動。生活中的他們多遠離熱鬧場景，喜歡安靜獨處。嚴重者可不語不動，拒絕進食，無法完成日常生活。4、軀

7、體癥狀。多數(shù)患者伴有睡眠障礙、食欲減退、消化功能不良、體重減輕、口干、便秘、性欲減退及各種各樣的軀體不適感，如心慌、胸悶、憋氣、惡心等。診斷患者心境低落，與所處的境遇不相稱，可以從悶悶不樂到悲痛欲絕，甚至發(fā)生木僵狀態(tài)，嚴重者可出現(xiàn)幻覺及妄想等精神病性癥狀。心境低落持續(xù)至少2周，在此期間至少有下述癥狀中的四項：1、對日?；顒訂适d趣，無愉快感。2、精力明顯減退，持續(xù)疲乏感。3、精神運動性遲滯或激越。4、自我評價過低，自責、內(nèi)疚感。5、聯(lián)想困難，思考能力下降。6、反復想死，自殺行為。7、失眠或早醒，或睡眠過多。8、食欲不振或體重減輕。9、性欲減退。鑒別診斷

8、1、神經(jīng)衰弱。輕性抑郁常有頭暈、頭痛、無力或失眠等主訴，易誤診為神經(jīng)衰弱。但神經(jīng)衰弱起病前有一